Treatment of Patella Recurrent Dislocation Through Percutaneous Lateral Release and Arthroscopic Medial Reefing

슬개골 재발성 탈구에 대한 외측부 유리술 및 내측 중첩술을 이용한 치료

Purpose: To evaluate the results of percutaneous lateral release and arthroscopic medial plication for patients with recurrent patella dislocation. Materials and Methods: This study includes the thirty-one cases of patients who have had a surgical operation from March 2001 to March 2008. All the patients had recurrent patella dislocation after trauma history. The average age was 24.2 years old and the average follow up was 47.4 months (minimum 24 months). Results: The preoperative congruence angle, lateral patellofemoral angle, Lysholm score was $24.8^{\circ}$, $-6.2^{\circ}$, 75 points on average respectively. However, the postoperative congruence angle, lateral patellofemoral angle, Lysholm score was improved to normal range: $-2.8^{\circ}$, $10.2^{\circ}$, 95 points on average. Five cases showed the recurrent dislocation after operation. Among them, three cases showed femoral trochlear dysplasia. Conclusion: Percutaneous lateral release and arthroscopic medial plication showed satisfactory results for recurrent patella dislocation with low complication rate. However, in cases with femoral trochlear dysplasia, another surgical treatment may be considered.

목적: 재발성 슬개골 탈구에서 경피적 외측부 유리술 및 관절경적 내측부 중첩술의 결과에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 2008년 3월까지 외상 후 발생한 재발성 슬개골 탈구로 수술적 치료를 받은 환자 중 2년 이상 추시 관찰한 31례를 대상으로 하였으며 평균 연령은 24.2세, 평균 추시 기간은 47.4개월이었다. 결과: 술 전 일치각은 평균 24.8도, 외측 슬개-대퇴골각은 평균 -6.2도, Lysholm score는 평균 75점이었다. 술 후 일치각은 평균 -2.8도, 외측 슬개-대퇴골각은 10.2도로 정상범위를 회복하였으며 Lysholm score도 95점으로 향상 되었다. 재발성 탈구는 총 5례에서 발생하였으며 이 중 3례에서 대퇴골 이형성증이 관찰되었다. 결론: 경피적 외측부 유리술 및 내측부 중첩술은 합병증이 드물고 임상적으로 만족할 만한 결과를 보여 재발성 슬개골 탈구에 대한 치료에 유용한 방법으로 사료된다. 그러나 대퇴골 활차의 선천성 변형이 있다면 다른 수술적 치료를 고려해야 할 것이다.