구급일지를 통한 병원전 심정지 환자의 임상적 특성과 병원전 응급처치

Clinical Characteristics and Prehospital care in Prehospital Cardiac Arrest Patients by Paramedic's Reports

본 연구는 심정지 환자에 특성 및 심폐소생술과 제세동 등 응급처치 시행에 관련된 구급활동일지와 심폐정지환자 응급처치 세부상황표를 분석하여 심정지 환자의 소생을 위한 병원전 응급처치의 질향상에 기여할 목적으로 수행하였다. 연구결과는 다음과 같다. 제세동할 수 있는 심실세동과 심실빈맥 리듬은 20.3%이고 이중 제세동기에 의한 쇼크는 66.5%가 시행되었다. 현장일반인 심폐소생술 시행시 소생률은 미시행시에 비해 높았으나 유의한 차이(p=0.10)는 없었다. 심전도 기록을 판독한 결과 심실빈맥이거나 심실세동인 경우가 무수축이거나 무맥성 전기활동인 경우보다 소생률이 높고 유의한 차이(p=0.000)가 있다. 제세동을 적절하게 한 군은 부적절하거나 판단이 불가능한 경우보다 소생률이 높았고 유의한 차이(p=0.000)를 보였다. 이상의 결과를 토대로 병원전 응급구조사의 기록과 제세동 등 적절한 응급처치로 심정지 환자의 소생률을 높이는데 기여하였으면 한다.

In order to report characteristics of out-of-hospital cardiac arrest patient in whom 119 rescuers used prehospital care by Paramedic's Reports. 1,016 out-of-hospital cardiac arrest patients were transferred to hospitals by 119 rescuers between January 1st and December 31st, 2008. Prehospital reports of 983 cardiac arrest patients by 119 were analyzed. Shockable rhythm with AED use was 20.3%(VF 18.4%, VT 1.9%), then 66.5% of shockable cardiac arrest patients was resuscitated by AED. Bystander basic life support was 14.8%. There were significant differences in the recurrent survival rates between shockable rhythm and non-shockable rhythm(13.0% vs 2.0%,7.4%, p=0.000). There was also significant differences in the recurrent survival rates between adequacy rate of AED(21.6% vs 2.4%, p=0.000). But there was no significant differences in the recurrent survival rates between done bystander CPR and none(9.0% vs 5.5%, p=0.10). The performance of bystander CPR and usage of AED, and appropriate CPR done by 119 rescuers were unsatisfactory by paramedic's reports. To improve the adequacy of Basic life Support and to increase the performance on Advanced Life Suppport, we must challenge to develop the emergency medical systems.