Journal of Chest Surgery

The Korean Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (대한심장혈관흉부외과학회)
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Dorsal Cavoatrial Bypass for Congenital Interruption of IVC

선천성 하대정맥 중단 환자의 후방 대정맥-우심방 우회 수술 치료 증례

  • Choe, Ju-Won (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, College of Medicine, Chung-Ang University) ;
  • Hong, Joon-Hwa (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, College of Medicine, Chung-Ang University) ;
  • Sohn, Dong-Suep (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, College of Medicine, Chung-Ang University) ;
  • Cho, Dai-Yun (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, College of Medicine, Chung-Ang University)
  • 최주원 (중앙대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 홍준화 (중앙대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 손동섭 (중앙대학교 의과대학 흉부외과학교실) ;
  • 조대윤 (중앙대학교 의과대학 흉부외과학교실)
  • Received : 2010.04.23
  • Accepted : 2010.06.15
  • Published : 2010.10.05
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Abstract

Congenital interruption of the inferior vena cava (IVC) can lead to secondary hepatic congestion, portal hypertension, and liver cirrhosis. A 49-year-old woman was admitted to the gynecology department with symptoms of menorrhalgia, known uterine myoma, and anemia. Abdominal computed tomography (CT) and venography performed at our hospital revealed congenital interruption of the IVC. The patient underwent retrohepatic cavoatrial bypass surgery with a polytetrafluoroethylene (PTFE) 16-mm ringed graft via posterolateral thoracotomy, and recovered without major complications. A retroperitoneal approach via posterolateral thoracotomy provides appropriate visualization during dorsal cavoatrial bypass in treating patients with congenital interruption of IVC.

선천성 하대정맥의 중단은 간울혈과 간변성을 유발하며, 비장비대와 복수와 복통, 하지부종이 동반된다. 49세 여자환자가 자궁근종과 월경과다, 그리고 철결핍성빈혈로 본원 산부인과에 입원하여 수술 전 복부컴퓨터단층촬영검사 및 복부 및 흉부 대정맥조영술을 시행하여 하대정맥의 중단의 소견이 관찰되었다. 환자는 우측 후측방 개흉술을 시행하여 흉강 내로 접근하였고, 횡격막을 절개하여 후복막 접근을 이용하여 하대정맥을 박리하여 16 mm PTFE graft를 이용하여 우회수술을 시행하였다. 수술 후 graft의 꺾임 현상이 관찰되어 혈관성형술 및 스텐트 삽입을 시행받았으며, 이후 환자는 특별한 문제 없이 회복되었다. 하대정맥의 선천성 중단이 관찰되는 환자에게서는 PTFE 인조혈관을 이용한 후방 대정맥-우심방 우회수술이 적절한 선택이며, 후측방 개흉술을 통한 복막뒤공간 접근법이 적절한 시야를 제공할 수 있을 것이라 생각된다.

Keywords

References

  1. Xu PQ, Ma XX, Ye XX, et al. Surgical treatment of 1360 cases of Budd-Chiari syndrome: 20-year experience. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2004;3:391-4.
  2. Koc Z, Oguzkurt L. Interruption or congenital stenosis of inferior vena cava: prevalence, imaging, and clinical findings. Eur J Radiol 2007;62:257-66. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2006.11.028
  3. Kim WH, Ahn H. Dorsal cavoatrial bypass for segmental obstruction of IVC. -Report of 2 cases-. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 1993;26:950-4.
  4. Jee HO, Lee JH, Jun SH, et al. The successfully redoaugmentation of Budd-Chiari syndrome with using Gore-Tex patch of the IVC obstruction. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 1999;32:75-9.
  5. Victor S, Jayanthi V, Kandasamy I, et al. Retrohepatic cavoatrial bypass for coarctation of inferior vena cava with a PTFE graft. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;8:110-6.
  6. Tanaka K, Toyohira H, Murata R, et al. Retrohepatic cavoatrial shunt with a ringed polytetrafluoroethylene graft for the Budd-Chiari syndrome. A case report. Angiology 1997; 48:833-8. https://doi.org/10.1177/000331979704800911
  7. Victor S, Jayanthi V, Alagesan R, Kandasamy I, Madanagopala N. Dorsal cavoatrial bypass graft for coarctation of inferior vena cava-trial of aortic occlusion technique. Trop Gastroenterol 1991;12;148-52.