초록
$^{99m}Tc$-MIBI는 adenoma뿐만 아니라, hyperplasia, carcinoma에서 방사능섭취가 증가된다. 이에 본 연구는 $^{99m}Tc$-MIBI로 국소화 된 병소를 정량화함으로써, 조직검사로 확진된 adenoma, hyperplasia 그리고 carcinoma를 후향적으로 분석 하였다. 2002년 4월부터 2009년 1월까지 부산대병원에서 조직검사결과 adenoma, hyperplasia, carcinoma로 확진된 환자 27명 (Male: 6, Female: 21, Mean age: 47.5)을 대상으로 Adac사의 Solus Epic 장비를 이용하여 Double-phase $^{99m}Tc$-MIBI parathyroid scan(조기 영상 15분, 지연영상 2시간)을 실시하였다. ADAC Laboratories, Ver. 4.20 software를 이용하여 지연영상에서 병변 부위와 비 병변(L/NL)부위에 각각 관심 영역을 설정하였고, 조기 영상에서도 같은 크기, 같은 위치에 관심영역을 설정하였다. 또한, 병변 부위에 종축을 설정하였다. 각각의 관심 영역에서 평균값(Mean value)으로 병변 대 비병변의 섭취율비(L/NL ratio)을 구하고, 배출률(%, washout rate)은 (조기영상방사능계수치-조기영상방사능계수치)/지연영상방사능계수치${\times}100$의 공식으로 구하였으며, count profile을 이용해 종축의 길이를 측정하였다. 조기 영상에서 병변 대 비병변의 섭취율비(L/NL ratio)는 adenoma가 $1.53{\pm}0.41$, hyperplasia가 $1.38{\pm}0.27$, carcinoma가 $1.45{\pm}0.64$로 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 지연영상에서 병변 대 비병변의 섭취율비(L/NL ratio)는 adenoma가 $1.56{\pm}0.43$, hyperplasia가 $1.33{\pm}0.10$, carcinoma가 $1.83{\pm}0.79$로 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 병소부위의 종축길이는 adenoma가 $2.11{\pm}0.67$, hyperplasia가 $2.23{\pm}0.75,$ carcinoma가 $2.20{\pm}0.97$로 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 그리고, 배출률(%, washout rate)은 adenoma가 $31.59{\pm}13.97$, hyperplasia가 $37.8{\pm}5.69$, carcinoma가 $17.73{\pm}11.02$로 hyperplasia가 carcinoma 보다 의미있게 높았다(p<0.05, p=0.028 by Kruskal-willis statistic, Dunn's Multiple comparison test). 이는 hyperplasia와 carcinoma를 감별하는데 도움이 되었다.
Purpose: The uptake of $^{99m}Tc$-MIBI increases in the parathyroid adenoma, hyperplasia, and carcinoma. The purpose of this study is to evaluate and compare the results of the biopsy with quantitative analysis results in the localized parathyroid lesions (adenoma, hyperplasia, and carcinoma). Materials and Methods: From April 2002 to January 2009, double-phase $^{99m}Tc$-MIBI parathyroid scan (early 15 min, delayed 2 hrs) was performed after injection of 750 MBq of $^{99m}Tc$-MIBI in 27 diagnosed parathyroid patients (adenoma:15, hyperplasia:4, carcinoma:8). For quantitative analysis, early, delayed lesion to non-lesion ratios (L/NLs), washout rate (%, WR) and vertical axis were calculated. Results: In early images, lesion to non-lesion ratios were $1.53{\pm}0.41$ (adenoma), $1.38{\pm}0.27$ (hyperplasia) and $1.45{\pm}0.64$ (carcinoma). In delayed images, lesion to non-lesion ratios were $1.56{\pm}0.43$ (adenoma), $1.33{\pm}0.10$ (hyperplasia), $1.83{\pm}0.79$ (carcinoma). In vertical axis, the sizes were $2.11{\pm}0.67$ (adenoma), $2.23{\pm}0.75$ (hyperplasia) and $2.20{\pm}0.97$ (carcinoma). There was no statistical difference between lesion to non-lesion ratios and the size of vertical axis (p>0.05). However, washout rates were $31.59{\pm}13.97$ (adenoma), $37.8{\pm}5.69$ (hyperplasia), $17.73{\pm}11.02$ (carcinoma). As a result, there was a significant difference statistically between and that of carcinoma (p<0.05, p=0.028 by Kruskal-willis statistic, Dunn's Multiple comparison test SPSS Ver 12.0). Conclusions: There was no statistical difference between the lesion to non-lesion ratios and the size of vertical axis. However, there was a significant difference statistically between WR of hyperplasia and that of carcinoma.