Hematologic Features of Children with Inflammatory Bowel Disease

염증장병 환아의 혈액학적 소견

  • Kwon, Chang-Gyu (Department of Pediatrics, Graduate School of Medicine, Gachon University of Medicine and Science) ;
  • Nam, Yoo-Nee (Department of Pediatrics, Graduate School of Medicine, Gachon University of Medicine and Science) ;
  • Sun, Yong-Han (Department of Pediatrics, Graduate School of Medicine, Gachon University of Medicine and Science) ;
  • Ryoo, Eell (Department of Pediatrics, Graduate School of Medicine, Gachon University of Medicine and Science) ;
  • Son, Dong-Woo (Department of Pediatrics, Graduate School of Medicine, Gachon University of Medicine and Science) ;
  • Tchah, Hann (Department of Pediatrics, Graduate School of Medicine, Gachon University of Medicine and Science) ;
  • Jeon, In-Sang (Department of Pediatrics, Graduate School of Medicine, Gachon University of Medicine and Science)
  • 권창규 (가천의과학대학교 의학전문대학원 소아과학교실) ;
  • 남유니 (가천의과학대학교 의학전문대학원 소아과학교실) ;
  • 선용한 (가천의과학대학교 의학전문대학원 소아과학교실) ;
  • 류일 (가천의과학대학교 의학전문대학원 소아과학교실) ;
  • 손동우 (가천의과학대학교 의학전문대학원 소아과학교실) ;
  • 차한 (가천의과학대학교 의학전문대학원 소아과학교실) ;
  • 전인상 (가천의과학대학교 의학전문대학원 소아과학교실)
  • Received : 2009.07.24
  • Accepted : 2009.08.25
  • Published : 2009.09.30

Abstract

Purpose: The aim of this study was to evaluate hematologic features in Korean children with inflammatory bowel disease (IBD) in order to determine appropriate management strategies. Methods: We retrospectively analyzed the complete blood count (CBC) profiles and assessed the incidence of anemia in 25 children with IBD (Crohn disease, 16; and ulcerative colitis, 9). The correlation between hemoglobin (Hb) and duration of illness and the activity index of IBD were also investigated. Results: The incidence of anemia was 76% in IBD, 88% in Crohn disease, and 56% in ulcerative colitis. Leukocytosis and thrombocytosis were only found in Crohn disease (56% and 25%, respectively). No statistically significant correlation was observed between Hb and duration of illness in Crohn disease and ulcerative colitis or between Hb and the activity index in Crohn disease and ulcerative colitis. Conclusion: The incidence of anemia found in this study was slightly higher than in previous reports. Additionally, there was no correlation between Hb and the duration of illness or the activity index. Therefore, even if the duration of illness is short, or the activity index is low, appropriate management of children with IBD should include careful evaluation for anemia.

목 적: 최근 우리나라 소아에서 염증장병이 꾸준히 증가추세에 있으나 이들의 혈액학적 특징에 대해서는 알려진 바가 없다. 국내 염증장병 환아들의 장기간 관리에 도움이 되고자 혈액학적 소견을 분석하여 보았다. 방 법: 가천의대 길병원 소아청소년과에서 2002년 9월부터 2008년 9월 사이에 대장경과 생검으로 확진된 염증장병 환자 중 18세 이하인 25명의 염증장병 환아를 대상으로 하였다. 진단 당시의 혈색소, 적혈구용적률, 백혈구 수, 혈소판 수, 평균적혈구용적, 평균적혈구 혈색소량을 조사했다. 환아의 빈혈 빈도, 혈색소와 질병 이환기간과의 관계, 혈색소와 활동도지수와의 관계에 대하여 알아보았다. 결 과: 빈혈은 전체적으로 76% (19/25)에서 있었으며, 크론병 환아에서는 88% (14/16), 궤양결장염 환아에서는 56% (5/9)였다. 백혈구증가와 혈소판증가는 크론병 환아에서만 있었으며 빈도는 각각 56% (9/16), 25% (4/16)였다. 증상의 이환기간과 혈색소치는 크론병과 궤양결장염 모두에서 통계적인 유의성이 없었다. 활동도지수와 혈색소치도 크론병과 궤양결장염 모두에서 통계적인 유의성이 없었다. 결 론: 본 연구에서 염증장병 환아의 혈액학적 소견은 외국 문헌의 보고 내용과 큰 차이는 없었으나 빈혈의 빈도가 높았으며 질병의 이환기간 또는 활동도지수와 빈혈은 상관관계가 없었다. 이러한 사실은 염증장병환아를 장기간 관리하는 동안 빈혈에 대한 관리 역시 포함해야 하는 것을 시사하였다. 백혈구증가와 혈소판증가는 크론병에서만 관찰되어 궤양성장염과 감별진단하는데 도움이 될 수 있음을 제시하였다.

Keywords

References

  1. Gisbert JP, Gomollon F. Common Misconceptions in the diagnosis and management of anemia in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2008;103:1299-307. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2008.01846.x
  2. Cronin CC, Shanahan F. Anemia in patients with chronic inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2001;96:2296-8. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.04032.x
  3. Wells CW, Lewis S, Barton JR, Corbett S. Effects of changes in hemoglobin level on quality of life and cognitive function in inflammatory bowel disease patients. Inflamm Bowel Dis 2006;12:123-30. https://doi.org/10.1097/01.MIB.0000196646.64615.db
  4. Oldenburg B, Koningsberger JC, Henegouwen GP, Asbeck BS, Marx JJM. Review article: iron and inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2001;15:429-38. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2001.00930.x
  5. Canani RB, Horatio LT, Terrin G, Romano MT, Miele E, Staiano A, et al. Combined use of noninvasive tests is useful in the initial diagnostic approach to a child with suspected inflammatory bowel disease. J Ped Gastroenterol 2006;42:9-15. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000187818.76954.9a
  6. Sabery N, Bass D. Use of serologic markers as a screening tool in inflammatory bowel disease compared with elevated erythrocyte sedimentation rate and anemia. Pediatrics 2007;119:e193-9. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1361
  7. Wong A, Bass D. Laboratory evaluation of inflammatory bowel disease. Curr Opin Pediatr 2008;20:566-70. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e32830d3aaf
  8. 박종범, 양석균, 김영민, 이미헌, 장혜숙, 최재원 등. 크론병환자의 선별에 있어서 일반적인 검사실 소견의 유용성. 대한소화기학회지 2002;39:186-91.
  9. Molnar T, Farkas K, Szepes Z, Nagy F, Nyari T, Wittmann T. RDW can be a useful additional marker in diagnosing Crohn's disease and ulcerative colitis. Dig Dis Sci 2008;53:2828-9. https://doi.org/10.1007/s10620-008-0345-4
  10. Clarke K, Sagunarthy R, Kansal S. RDW as an additional marker in inflammatory bowel disease/undifferentiated colitis. Dig Dis Sci 2008;53:2521-3. https://doi.org/10.1007/s10620-007-0176-8