Effectiveness of the Assessment of the Depressive Symptomatology and Social Functioning as Rated by the Client's Significant Other

친지에 의한 클라이언트의 우울증상 및 사회기능 측정의 유효성 연구

This study investigated the effectiveness of the assessment of psychosocial treatment outcome in symptomatology and social functioning as rated by the depressed client's significant other in explaining the client's symptomatology and social adjustment at 6 and 12 month follow-up period after the 16-week psychosocial treatment was terminated. The data were drawn from the National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program of the U.S. Significant others of depressed clients have rarely participated in the assessment of treatment outcome, although they are major participants of the clients' daily life and have meaningful opportunities to observe the clients' functioning in different social situations. Thus, this study aimed to examine the explanatory power of the significant others' outcome assessment in depressive symptomatology and social functioning for the long-term outcome in symptomatology and social adjustment. The outcome measures used by the significant others were actual performance, expected performance, gap between actual and expected performance, and symptomatology drawn from the Katz Adjustment Scale-Relatives Form. Three major findings were: (1) in general, the posttreatment assessment by the significant other demonstrated stronger explanatory power of the follow-up status than the assessment rated at pretreatment in all of the four outcome domains; (2) the significant other's assessment of actual and expected performance at both pre- and posttreatment demonstrated significant explanatory power of the follow-up status in symptomatology and social/leisure and work adjustment; and (3) the significant other's assessment of social functioning at pretreatment improved the explanatory power over and above the explanation by symptomatology in the follow-up status of social/leisure and work adjustment; however, at posttreatment, symptomatology improved the explanation over and above social functioning more frequently in predicting both symptomatology and social/leisure and work adjustment. These findings suggest the effectiveness of the measures of symptomatology and actual and expected performance as assessed by significant others. The results imply that mental health professionals and researchers need to involve the depressed client's significant other in the treatment and make good use of their contribution in treatment planning and further intervention in the follow-up period to prevent relapse.

다양한 형태의 심리사회적 개입이 우울증을 겪는 클라이언트에게 가져오는 변화는, 대략, 우울증상의 완화와 클라이언트 개인이 수행하던 사회기능의 증진이다. 우울증에 대한 기존 임상적 개입의 성과 연구에서 이러한 변화의 측정자로서 클라이언트에게 의미있는 타자인 가족이나 친척 혹은 친구(친지)의 역할은 간과되어 왔다. 본 연구는 우울 클라이언트의 일상생활의 다양한 측면을 자세히 관찰할 수 있는 친지의 위치에 초점을 두어 친지의 클라이언트에 대한 측정의 유효성을 고찰하였다. 미국에서 수행된 한 우울증 치료를 위한 심리사회적 개입연구의 자료를 사용하여 클라이언트의 친지가 치료개입 전 후 우울증상과 사회기능을 어떻게 보며, 그 측정이 치료 종결 후 6개월 및 1년이 경과된 시점(추적 기간)에서 클라이언트가 보이는 우울증상과 사회기능을 얼마나 설명하는가를 탐구하였다. 세 가지 주요 발견은 다음과 같다. 첫째, 일반적으로 치료 전 보다는 치료 후에 친지가 측정한 우울증상과 사회기능이 추적기간 중 클라이언트의 증상과 사회기능을 더 강하게 설명하였다. 둘째, 특히 친지가 측정한 사회기능의 네 척도 중 클라이언트의 실제적인 수행에 대한 측정과 친지가 기대하는 수행 정도의 측정이 추적기간 중 우울증상 및 사회기능을 유의하게 설명하였다. 셋째, 친지의 치료 전 측정 중 사회기능 측정은 증상 측정이 추적기간 중 사회기능의 변량을 설명하는 것 이상의 설명력을 추가하였다. 치료 후 측정에서는 친지의 증상 측정이 사회기능 측정이 추적기간 중 증상 및 사회기능의 변량을 설명하는 것 이상으로 설명력을 추가하였다. 이러한 발견은 정신건강전문가와 연구자들이 친지를 클라이언트의 치료에 참여하여 도움을 줄 수 있는 협력자로 여겨야 한다는 주장을 뒷받침할 수 있다. 연구 결과와 관련한 논의 및 함의를 고찰하였고 본 연구의 한계점 및 후속연구를 위한 제언을 하였다.