Investigative Magnetic Resonance Imaging

Korean Society of Magnetic Resonance in Medicine (대한자기공명의과학회)
권호 표지

Diagnostic Accuracy and Evaluation of Myocardial Viability by Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Acute Myocardial Infarction: A Comparison with Thallium-201 Myocardial SPECT

급성심근경색증에서의 심장자기공명영상술의 진단 정확도와 심근 생존력 평가: TI-201 심근관류 SPECT와의 비교

  • Kim Hye-seon (Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Park Dong Woo (Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Kim Yongsoo (Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Kim Young-sun (Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Choi Yo Won (Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Jeon Seok Chul (Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Seo Heung Suk (Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Hahm Chang Kok (Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Kim Soon Kil (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Ahn You hern (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Choi Yoon Young (Department of Nuclear Medicine, College of Medicine, Hanyang University) ;
  • Park Choong-Ki (Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Hanyang University)
  • 김혜선 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) ;
  • 박동우 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) ;
  • 김용수 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) ;
  • 김영선 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) ;
  • 최요원 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) ;
  • 전석철 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) ;
  • 서흥석 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) ;
  • 함창곡 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) ;
  • 김순길 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 안유헌 (한양대학교 의과대학 내과학교실) ;
  • 최윤영 (한양대학교 의과대학 핵의학교실) ;
  • 박충기 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실)
  • Published : 2003.12.01
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Abstract

Purpose : To assess the usefulness of cardiac MR imaging (MRI) in the diagnosis of acute myocardial infarction and in the assessment of myocardial viability in comparision with T1-201 SPECT. Materials and Methods : We retrospectively studied 17 patients who complained of chest pain and dyspnea with cardiac MRI . The patients were evaluated for the presence or absence of high signal intensity on T2-weighted image (T2wI), abnormal wall motion on 2D-FIESTA, perfusion defect on Gd-DTPA enhanced T1WI, and delayed myocardial enhancement on 15-minutes delay Gd-DTPA enhanced T1WI. The results were correlated with the images on T1-201 SPECT, taken at rest and stress, through which reversibility of perfusion defect was assessed. Results : Both cardiac MRI and T1-201 SPECT proved to be useful methods for diagnosing acute myocardial infarction. In order of decreasing correspondence, T2WI, T1-201 SPECT, delayed enhancement study, and wall motion images all showed significant statistical correlation with the clinical diagnosis of myocardial infarction. Perfusion MRI, on the other hand, showed no significant statistical difference was found between T1-201 SPECT and cardiac MRI. The results on T2WI showed high accordance with those on Tl-201 SPECT, while delayed myocardial enhancement and wall motion studies showed no agreement with Tl-201 SPECT. Conclusion : Cardiac MRI is useful method for diagnosis of acute myocardiac infarction. With respect to the assessment of myocardial viability, the results obtained on cardiac MRI showed high agreement with those on Tl-201 SPECT. However, further study is necessary at this point for standardization and establishment of the methods for assessing myocardial viability on cardiac MRI.

목적 : 급성심근경색을 진단하는데 있어 심장자기공명영상의 유용성을 알아보고, 생존심근을 평가하는데 있어 Tl-201 심근관류 SPECT와 비교하고자 하였다. 대상 및 방법 : 흉통 및 호흡곤란이 있는 환자 중 심장자기공명영상과 Tl-201 SPECT를 시행한 17명을 후향적으로 조사하였다. 심장자기공명영상에서는 T2강조영상에서 심벽의 고신호 강도 유무, 영화영상에서 심벽 운동, Gd-DTPA 조영 증강 후 좌심실 벽의 관류 결손 및 주입 15분 후의 지연조영증강 유무를 평가하였다. T1-201 SPECT에서는 아데노신 부하 영상과 휴식기 영상을 얻어 관류 결손 유무와 관류 결손시 가역성 여부를 평가하였다. 결과 심장자기공명영상과 T1-201 SPECT 모두 급성심근경색을 진단하는데 통계적으로 의미가 있었고, T2강조영상, T1-201 SPECT, 지연조영증강 및 심벽운동 순으로 연관성이 있는 것으로 나타났고, 관류 결손은 통계적 유의성이 없었다. 생존심근 평가에 있어서는 두 검사간 유의한 차이가 없었으며, T2강조영상과 관류영상에서 T1-201 SPECT와 높은 일치율, 지연조영증강 및 심벽운동은 낮은 일치율을 보였다. 결론 : 심장자기공명영상은 급성심근경색을 진단하는데 매우 유의한 진단율을 보였고, 생존 심근여부의 판단에 있어 SPECT와 높은 일치율을 보였다. 그러나 각 검사별 판독 기준과 방법에서 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.

Keywords