In-Check Inspiratory Flow Meter^(TM)를 사용하여 추정한 다양한 흡입기구의 사용 가능한 연령

Estimation of the Possible Age for Using Various Types of Inhaler by In-Check Inspiratory Flow Meter^(TM)

목 적 : 천식치료에 사용되는 DPI와 BAM는 소아의 연령과 증상 정도에 따라 기구의 올바른 사용과 선택이 중요하다. 몇가지 종류의 흡입기가 개발되었으며 각기 다른 흡입기의 저항을 고려하여 사용을 권고하게 된다. 이에 본 저자들은 In-Check Inspiratory Flow $Meter^{(TM)}$ 기구를 사용하여 네가지 흡입기 종류(TFI, MUD, BAM, Auto)의 흡입량을 측정하여 사용 가능한 연령을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2000년 7월부터 2001년 5월까지 포천중문의대 분당 차병원에 입원한 호흡기 감염이 없는 3세에서 6세 사이(mean $57{\pm}12.9$개월)의 연령 93명(남/여 59/34)을 대상으로 하였다. 검사 대상자에게 완전히 숨을 내쉬라고 한 후, 마우스피스를 물고 강하고 빠르게 흡입하도록 하여 커서가 가리킨 곳의 PIF를 체크하였다. 세번 측정하여 가장 높은 수치를 PIF로 정하였다. 3세부터 4세를 A군, 4세부터 5세를 B군, 5세부터 6세까지를 C군, 6세부터 7세까지를 D군으로 하였다. 각각의 대상환자는 31명, 32명, 18명, 12명이었다. 결 과 : A군 9명(29%), B군 5명(16%), C군 1명(6%)이 교육에도 불구하고 흡입하지 못하였다. D군 12명은 모두 흡입하였다. 키, 몸무게, 개월수와 PIF의 상관관계는 0.5에서 0.7의 높은 상관계수를 보였다(P<0.05). 단순회귀분석으로 TFI의 사용 가능한 연령, 키, 몸무게는 각각 8년 7개월, 142 cm, 32 kg이었으며, MUD는 2년 10개월, 92 cm, 12 kg이었다. BAM는 1년 8개월, 83 cm, 8.5 kg이었으며 Auto는 2년 8개월, 91 cm, 11 kg에서 흡입이 가능하면 치료 가능한 흡입력을 보여주었다. 결 론 : PIF는 개월수, 키, 몸무게 변수로 예측가능하며, 3세 이후 소아 71% 에서 교육을 통하여 MUD, BAM, Auto로 약물을 흡입할 수 있었다.

Purpose : It is important to select and use kinds of Inhaler appropriate to the age of the patient and severity of symptoms. Several kinds of Inhaler have been developed and recommended according to each inhaler's resistance and usage method. We evaluated the usable age of 4 inhalers (turbulent flow inhalers, multi unit dose inhalers, breath actuated MDI, and autohalers) by measuring peak inspiratory flow(PIF) using $In-Check^{(TM)}$ Inspiratory Flow Meter. Methods : Ninety three patients aged from 3 to 7 years(mean $57{\pm}12.9$ mo.) who had admitted to CHA hospital from July 2000 to April 2001 were enrolled. Study patients were divided into 4 groups according to age : 3-4 years of age(group A, n=31), 4-5 years of age(group B, n=32), 5-6 years of age(group C, n=18), and 6-7 years of age(group D, n=12). Results : Out of total 93 patients, 23(71%), 27(84%), 17(94%) patients of each group A, B, C and all 12 patients of group D could use the 4 types of inhaler through adequated education. In all four groups, height, body weight and age were significantly correlated(P<0.05). Usable age, height and weight of children who can use turbulent flow inhaler(TFI) were each 8 year 7 month old, 144 cm, 32.0 kg, and those of multi unit dose inhaler(MUD) were 2 year 10 month old, 92 cm, 12.0 kg. Also that of breath-actuated MDI were 1 yr 8 months, 83 cm, 8.5 kg and that of autohaler were 2 yr 8 months, 91 cm, 11.0 kg Conclusion : We concluded that the ability to use inhalers correlated with height, weight and age of the patients. Multi unit dose inhalers, Breath actuated MDI and Autohaler are useful after 3 years of age through adequate education.