Three Cases of Pulmonary Paragonimiasis in a Family after Ingestion of Raw Fresh-water Crayfishes caught in a Stream of Wolchulmountain

월출산 민물가재 생식에 의한 한 가족내 폐흡충증 3례

Human infection with the lung fluke Paragonimus westermani has become rare in Korea. Human paragonimiasis is caused by eating raw fresh-water crayfishes or crabs infected with larval metacercariae. Recently, we experienced three cases of pulmonary paragonimiasis in a family. They ate raw fresh-water crayfishes that lived in a stream in Wolchulmountain. All the parients had hypereosinophilia and pulmonary infiltrates with pleural effusion or hydropneumothorax, which did not improve on antibiotics. Ingestion of raw crayfishes was a clue for paragonimiasis. Positive results were shown both on intradermal skin test and ELISA for Paragonimus westermani specific IgG. After treatment with praziquantel, the patients showed an improvement. This is the first familial human paragonimiasis, reported from Wolchulmountain in Chonnam Province where there had been no previous cases of paragonimiasis.

폐흡충증은 비록 발생빈도가 현저히 줄어 현재는 드물게 발생하는 질환이 되었지만 아직도 국내에 폐흡충증과 같은 기생충감염의 보고가 있으므로 게장이나 생가재 등의 섭식을 금하여야 할 것이다. 그리고 호산구 증가증을 동반한 치료되지 않은 폐질환에 있어서 비록 객담이나 대변검사에서 충란이 발견되지 않을지라도 폐흡충증에 대한 정확한 병력청취가 필요하며 폐흡충증은 피내반응검사로 간단히 선별검사를 할 수 있고, 면역효소측정법을 이용하여 비교적 정확하게 진단할 수 있기 때문에 관심을 가지고 적극적인 검사 및 치료가 시행되어야겠다. 폐흡충증이 폐결핵과 임상증상이나 방사선학적으로 여러 가지 유사한 소견을 보인다는 점에서 폐결핵과 감별하는 것은 중요할 것 같다. 본 증례들은 전남 영암 월출산 계곡에서 잡은 생가재를 섭식한 후 일가족에서 발생한 폐흡충증으로서 이제까지 폐흡충증의 발생지역으로 보고된 적이 없었던 월출산 계곡을 새로운 폐흡충증의 발생지역으로 보고하며 지속적인 호산구 증가증을 동반한 치료되지 않은 폐질환이 있을 때 폐흡충증과 같은 기생충감염의 가능성에 대해서도 고려해야 할 것이다.