Relation between Helicobacter pylori Infection and Socioeconomic Status in Korean Adolescents

Helicobacter pylori 감염과 사회경제적 요인에 대한 연구

Purpose: This study was conducted to evaluate the association between H. pylori infection and socioeconomic status and to determine the current prevalence of H. pylori infection in Korean adolescents. Methods: A structured questionnaire was sent to the children's parents to obtain demographic information on the parents and environmental information. Of the 532 questionnaires sent out, 375 (70.5%; 170 girls and 205 boys) were returned. Their ages ranged from 10 to 15 years (mean, 12.9 years). After collecting blood samples, we measured serum IgG antibody to H. pylori using ELISA method. The association of risk factors such as age, sex, socioeconomic class, type of house, and crowding index with H. pylori infection were analyzed by multiple regression analysis. Socioeconomic status was estimated from the parents' education and occupation using a modified Hollingshead index. Results: The prevalence rate of H. pylori infection was 16.8% (63/375). It increased with age (10.3% at 10~11 years, 15.9% at 12~13 years, and 20.7% at 14~15 years). The H. pylori infection was inversely related to the socioeconomic class (6.3% for the upper class, 16.0% for the middle class, and 20.0% for the lower calss). Crowding condition and type of house did not affect significantly on seroprevalence of H. pylori infection. After logistic regression, we found that the odds ratio for age was 2.2 (95% confidence interval 0.9~5.4), and for socioeconomic status, 3.6 (95% confidence interval 0.5~28.9). Conclusion: The prevalence of H. pylori infection in Korean adolescents was 16.8%. It related inversely to socioeconomic status but was not statistically significant. Socioeconomic status based on parents' education and occupation seemed to affect more on H. pylori seroprevalence than crowding or type of house did.

목 적: 우리 나라 청소년기 소아의 H. pylori 감염 유병율을 조사하고, 사회경제적 요인이 청소년의 H. pylori 감염에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 10월 부천시에 살고 있는 10~15세의 532명(남아 285명, 여아 247명)의 소아를 대상으로 채혈을 시행하여 혈청학적인 방법(serum IgG antibody)으로 H. pylori 감염을 진단하였다. 설문지를 통하여 성별, 연령, Hollingshead index에 따라 분류한 사회경제적 수준, 주거형태(전세 또는 자가), 혼잡지수(crowding index)를 조사하였는데, 532명 중 375명(70.5%, 남:여=205:170)의 설문이 회수되었다. Hollingshead index는 부모의 교육정도와 직업을 고려하여 구분하였고 crowding index는 식구수/방수로 구하였다. 각각 단변수 회귀분석 후 의미있는 결과를 모아 다중회귀분석을 시행하였다. 결 과: H. pylori 유병률은 남아에서 17.1% (32/205), 여아에서 16.5% (28/170)로 통계적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.88). 10~11세, 12~13세, 14~15세의 세 연령군으로 나누어 비교한 결과, 연령이 증가할수록 H. pylori 유병률은 각각 10.3% (7/68), 15.9% (25/157), 20.7% (31/150)로 유의한 증가를 보였다(P=0.05). 사회경제적 수준을 Hollingshead index로 구하여 세 군으로 나누어 비교한 결과, 사회경제적 수준이 높을수록 H. pylori 양성은 각각 20.0% (23/115), 16.0% (39/244), 6.3% (1/16)로 감소하는 역비례 관계를 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(P=0.16). 전세와 자가를 비교했을 때 H. pylori 양성은 각각 15.7% (22/140), 17.5% (41/235)로 유의한 차이가 없었다(P=0.66). 혼잡지수(crowding index: 식구수/방수)가 1.5 미만일 때 H. pylori 양성은 16.0% (26/163), 1.5 이상일 때 17.5% (37/212)로 유의한 차이가 없었다(P=0.70). 다중회귀분석 결과 H. pylori 감염에 대해 연령은 odds ratio 2.2 (95% confidence interval 0.9~5.4), Hollingshead index에 의한 사회경제적 수준은 odds ratio 3.6 (95% confidence interval 0.5~28.9)이었다. 결 론: 부천시 청소년기 소아의 H. pylori 감염유병률은 16.8%이며, 부모의 교육정도와 직업에 따른 사회경제적 수준이 가족내 혼잡도, 주거형태보다 감염에 더욱 영향을 미치는 것으로 보인다.