DEVELOPMENT OF HIGH SENSITIVE MODEL OF CARIES ACTIVITY TEST FOR EARLY DIAGNOSIS OF DENTAL CARIES

치아우식증의 조기진단을 위한 고감도 우식활성검사 모형개발

  • Lee, Sang-Ho (Department of Pediatric Dentistry, College of Dentistry, Chosun University) ;
  • Lee, Chang-Seop (Department of Pediatric Dentistry, College of Dentistry, Chosun University)
  • 이상호 (조선대학교 치과대학 소아치과학교실) ;
  • 이창섭 (조선대학교 치과대학 소아치과학교실)
  • Published : 2000.02.29

Abstract

The purpose of this study is to develop the system which convert the optical difference of teeth texture between intact enamel and incipient caries lesion into shade difference by laser fluorescence and to develop new and simple caries activity test using laser fluorescence. The experimental design of this study consists of three parts. In first part, a new method for the in vitro assessment of changes in initial enamel caries lesion of Bovine teeth using laser fluorescence is tested. In second part, in vivo assessment undertaken. Number of teeth which showed incipient carious lesion on buccal surface examined by laser fluorescence was compared with the caries activity test of $Cariescreen^{(R)}$ test and other oral environmental test of dDfFtT. In third part, new caries activity test measured by laser fluorescence was developed on the basis of above results and evaluated the sensitivity, specificity, and diagnostic power. Optical density measured by laser fluorescence was increased as increasing the depth of incipient carious lesion and showed high correlation$(\gamma=0.7015)$ with lesion depth. Optical density showed direct proportion to lesion depth. Linear equation was obtained between the optical density and the lesion depth by regression analysis. The result of caries activity test with laser fluorescence showed high correlation with those of $Cariescreen^{(R)}$ test and dDfFtT examination. Caries activity test with laser fluorescence showed 48% of sensitivity, 52% of specificity, and 45% of diagnostic power on the basis of dDfFtT examination, and also showed 48% of sensitivity, 51% of specificity, and 36% of diagnostic power on the basis of $Cariescreen^{(R)}$ test. In regard above result, caries activity test with laser fluorescence considered to be reliable for caries activity test compared with other oral environmental test. and it was also considered to be practical because it would be simple, inexpensive, and time saving method.

초기 우식병소와 건전한 치질은 광학적 특성 이 다르다는 사실에 근거하여 치과 치료용으로 개발된 가시광선 영역의 아르곤 레이저의 형광현상, 즉 물체에 조사되어 반사된 및은 물체의 광학적 특성에 따라 파장이 달라지는 특성을 이용하여, 우식 치질과 건전한 치질간의 광학적 특성의 차이를 아르곤 레이저 빛을 통한 색조의 차이로 유도 전환하는 시스템을 개발하고 이를 이용하여 초기 치아우식 병소를 조기에 시각적으로 탐지하여 data화 하는 새로운 우식활성검사법을 개발하는데 본 연구의 목적이 있다. 연구는 3단계로 나누어 1단계는 아르곤 레이저 형광법의 초기 우식병소 탐지능력을 평가하였으며 2단계는 임상에서 아동들을 대상으로 아르곤 레이저 형광법을 이용하여 초기 우식병소가 있는 치아의 갯수를 집계하고 이 수치에 대한 우식활성검사법인 $Cariescreen^{(R)}$ test, 그리고 일종의 구강환경검사인 우식경험치아의 수(dDfFtT) 검사와의 상관성을 평가하였다. 3단계는 이와 같은 자료를 기준으로 하여 레이저 형광법을 이용하여 검사할 수 있는 새로운 우식활성검사 모델을 만들고 이와 같은 검사법의 민감도, 타당도, 진단력 등을 분석하여 진단학적 측면에서 활용 가능성을 평가하고자 하였으며 그 결과는 다음과 같다. 초기 우식병소의 조직학적 깊이가 증가될수록 레이저 형광법을 이용하여 측정한 광밀도가 증가하였으며 이들 사이에는 높은 상관관계 (=0.7015)가 있었다. 또한 통계학적으로 회귀분석을 시행한 결과 병소의 깊이와 광밀도와 사이에는 정비례 관계의 직선방정식 관계를 나타내었다. 레이저 형광법을 이용한 우식활성검사법은 $Cariescreen^{(R)}$ test 그리고 dDfFtT 검사 등과 높은 상관관계를 나타냈다. 또한 레이저 형광법을 이용한 우식활성 검사법은 dDfFtT검사를 기준으로 48%의 민감도, 52%의 특이도, 45%의 진단력을 보였으며 $Cariescreen^{(R)}$ test를 기준으로 48%의 민감도, 51%의 특이도, 36%의 진단력을 보였다. 이상의 결과를 종합하면 레이저 형광법을 이용하여 측정한 초기 우식병소의 광밀도는 실제 초기우식병소의 조직학적병소의 깊이를 평가하는데 높은 진단학적 신뢰성을 보여주고 있으며 레이저 형광법을 이용한 우식활성검사는 진단학적 지표를 기준으로 볼 때, 그리고 검사절차와 시간, 비용 등의 면으로 볼 때 향후 임상적으로 활용 가능성이 높은 것으로 사료된다.

Keywords