Chronic Cough : The Spectrum and the Frequency of Etiologies

만성기침 환자의 원인질환과 빈도

Background: Chronic cough is a common symptom that requires the systematic diagnostic approach for proper evaluation. Postnasal drip syndrome(PNDS), bronchial asthma, gastroesophageal reflux disease(GERD), and chronic bronchitis are among the common causes. This study was conducted to evaluate the spectrum and the frequency of the causes of chronic cough. Methods: We prospectively evaluated 93 patients who had chronic cough despite normal chest radiographic finding. History and physical examination were done along with paranasal sinus radiograph, spirometry, bronchoprovocation test and 24-hours' ambulatory aesophageal pH monitoring as necessary. Results: Forty-nine(52%) of the 93 patients had PNDS, 15 patients(16%) bronchitis, 10 patients(11%) asthma, 4 patients (4%) GERD, 7 patients (8%) both PNDS and asthma, 4 patients (4%) undiagnosed condition and 4 patients(4%) were taking ACE inhibitor. Sixty-nine percent of the patients with PNDS improved after follow up, 73% patients with bronchitis, 80% patients with asthma, 50% patients with GERD, 100% patients with both PNDS and asthma, and 100% patients with ACE inhibitor. Conclusion: PNDS was the most common causes of chronic cough. Bronchitis was the second and asthma the third in frequency. The etiology of chronic cough can be determined easily by history and physical examination, successful therapy initiated in most patients. The response to specific therapy also was important in evaluation of chronic cough.

연구배경: 만성기침은 흔한 증상으로 원인규명을 위한 체계적인 접근이 필요하다. 만성기침의 원인질환으로 후비루 증후군, 기관지 천식, 위식도 역류질환, 그리고 만성기관지염 등이 있으나 우리 나라의 통계는 없는 실정이다. 이에 저자들은 만성기침 환자의 원인질환과 그 빈도를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 단순 흉부방사선상 정상소견인 만성기침 환자 93명을 대상으로 문진, 이학적 검사, 필요에 따라 부비동사진, 폐기능검사, 메타콜린 기관지유발검사, 24시간 보행성 식도 pH 검사를 시행하여 후비루 증후군, 기관지염, 기관지 천식, 위식도 역류질환 그리고 기타질환으로 구분하였다. 결 과: 만성기침 환자 93명중 후비루 증후군은 49명(52%), 기관지염 15명(16%), 기관지 천식 10명(11%), 위식도 역류질환 4명(4%), 후비루 증후군과 기관지 천식이 동반된 경우가 7명(8%)이었다. 기타 경우 8명(9%)으로 angiotensin converting enzyme 억제제 4명과 원인 불명 4명이 있었다. 치료반응을 살펴보면 만성기침 환자 93명중 72%에서 증상호전이 있었고 5%은 증상이 지속되었으며 23%이 추적관찰 중 소실되었다. 후비루 증후군 환자 경우 69%가 치료호전이 있었고, 기관지염은 73%, 기관지 천식은 80%, 위식도 역류질환은 50%, 후비루 증후군과 기관지 천식이 동반된 환자는 100%, 그리고 기타로 구분된 환자 63%에서 증상의 소실 또는 호전의 치료반응이 있었다. 결 론: 만성기침 환자의 원인질환으로 후비루 증후군이 가장 많았고 기관지염, 기관지 천식 순 이었다. 대부분 원인질환을 밝힐 수 있었으며, 치료판정도 진단에 중요한 요소이다.