Comparison of Diagnostic Accuracy of Three-Dimensional MR Cholangiopanceatography and ERCP in Various Extrahepatic Biliary Lesions

여러 간외담도 질환에서 삼차원적 자기공명 췌담관 조영술과 내시경적 역행성 췌담관 조영술과의 비교: 진단적 정확성을 중심으로

Purpose: To evaluate the diagnostic role of a three-dimensional MR cholangiopancreatography (MRCP) over endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) in various extrah-epatic biliary disease. Materials and Methods: MRCP and ERCP were performed in 45 consecutive patients with suspected extrahepatic biliary diseases. MRCP was obtained using a reverse fast imaging with a steady-state free precession (reverse FISP: PSIF) sequence, and then images were reconstructed by standard MIP algorithm. The predictability of biliary dilatation and level of obstruction of MRCP was evaluated using ERCP as a gold standard. The accuracy distinguishing malignant from benign lesions, and overall diagnostic accuracy were compared between MRCP and ERCP. Results: The sensitivity, specificity and accuracy of MRCP in predicting biliary dilatation were 94.6%, 75.0% and 91.1%, respectively. The level of obstruction was accurate in 87.0% with MRCP. The sensitivity, specificity and accuracy of MRCP and ERCP in distinguishing malignant from benign lesions were 76.2%, 87.5% and 82.2% and 71.4%, 83.3% and 77.8%, respectively. The overall diagnostic accuracy was 60.0% with MRCP and 55.6% with ERCP. Conclusion: 3D MRCP shows a good diagnostic value compared to that of ERCP, and can replace a ERCP.

목적: 다양한 간외담도질환에서 3차원적 자기공명췌담도조영술(MR cholangiopancreatography, MRCP)의 진단적 가치를 내시경적 역생성 췌담도조영술(ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ERCP)와 비교하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 간외담도질환이 의심되는 46명의 환자에 대하여 MRCP와 ERCP를 각각 시행하였다. MRCP는 reverse fast imaging with a steady-state free precession(reverse FISP:PSIF) 기법을 이용하여 얻어낸 후 MIP algorithm을 이용하여 재구성하였다. 담도확장여부와 폐쇄부위 진단에 대한 MRCP의 정확성을 ERCP를 최적기준으로 하여 평가하였다. 또한 악성 및 양성병변의 감별과 종합적인 진단정확도를 MRCP와 ERCP간에 비교하였다. 결과: MRCP의 담도확장여부 예측은 민감도 94.6%, 특이도 75.0%, 정확도 91.1%였다. 폐쇄부위 예측의 정확도는 87.0%였다. 악성과 양성병변의 감별에 있어 MRCP와 ERCP의 민감도, 특이도, 정확도는 각각 76.2%, 87.5%, 82.2%와 71.4%, 83.3%, 77.8%였다. 각각의 지롼에 대한 전체적 진단의 정확도는 MRCP가 60.0%, ERCP가 55.6%였다. 결론: 3D MRCP는 간외담도질환에 있어 ERCP와 비교하여 손색없는 진단적 가치를 가지며, 앞으로 ERCP를 대체할 수 있는 좋은 검사방법이라고 생각된다.