Body Plethysmograph를 이용한 Airway Resistance Curve의 임상적 의의

Clinical Significance of Airway Resistance Curve by the Body Plethysmograph

연구배경: 기도저항은 body plethysmograph를 이용하여 flow/alveolar pressure의 관계를 측정함으로써 얻어질 수 있는데, 기도저항이 정상인 경우 oscillooscope 상에서 얻어지는 resistance curve가 거의 linear 하나 증가된 경우에는 그 모양이 기울어지거나 loop을 형성하는 경우가 많아 이러한 curve를 분석하여 환자의 임상평가에 도움이 되는 결과를 얻고자 하였다. 방법: 기도저항이 증가되어 있는 환자를 대상으로 body plethysmograph에서 quiet breathing시에 얻어진 resistance curve의 형태를 분석하여 폐기능을 비교하였다. 결과: 1) Resistance curve는 type 1: linear, type 2: ovoid, type 3: sigmoid, type 4: scoop, type 5: paisley의 5가지 형태로 구분할 수 있었으며, 1예를 제외한 type 3과 type 4 및 5는 loop을 형성하였다. 2) Curve의 형태가 특정 질환에 특징적이지는 않았으나 급성질환은 주로 type 1, 및 2, 만성기류폐쇄는 주로 type 3, 4 및 5에 속하였으며, 기관지 천식이나 오래된 폐결핵은 그 정도에 따라 type 1 에서 5까지의 형태를 모두 보였다. 3) Type 1에서 type 5로 갈 수록, loop을 형성 할 수록 기도폐쇄가 심하고 기도저항이 증가되며 잔기량이 커지는 경향을 보였다. 결론: 기도저항을 측정할 경우 기도저항의 측정치 뿐 아니라 resistance curve를 분석하여 기도폐쇄와 air trapping의 정도를 판단하는데 도움을 얻을수 있으며, resistance curve의 모양이 특정 질환에 특징적이지는 않았지만 호기시 loop이 형성되는 경우 심한 기도폐쇄를 시사하였다.

Background: Airway resistance(Raw) is measured with the body plethysmograph by displaying the relationship between airflow and alveolar pressure($V/P_A$). If the resistance curve on $V/P_A$ tracing is curved or looped, the estimation of Raw is difficult. This study was designed to examine wheather there is any correlation between the shape of resistance curve and the clinical status and the pulmonary function of patients. Methods: The 146 pulmonary disease patients with increased Raw were included in this study. The shapes of resistance curves on $V/P_A$ tracing with body plethysmograph during quiet breathing were analyzed and compared with pulmonary function. Results: The results were as follows ; 1) The shapes of resistance curves were summarized in 5 categories; type 1: linear, type 2: ovoid, type 3: sigmoid, type 4: scoop, type 5: paisley. The type 3 except 1 case, type 4 and type 5 were found to have loop mainly in expiratory phase. 2) Although the shapes of resistance curves were not typical for specific disease, the resistance curves of acute disease tended to belong to type 1 or 2 and those of chronic airflow obstruction tended to belong to type 3, 4 or 5. But resistance curves of bronchial asthma and destructive lung with tuberculosis showed all types in proportion to degree of airflow obstruction or destruction of parenchyme. 3) In the cases of resistance curves going to type 5 rather than type 1 and those with looping, airflow obstuction tended to be severe and airway resistance and residual volume tended to increase. Conclusions: Analysis of resistance curve on $V/P_A$ tracing measuring airway resistance is helpful for judging degree of airflow obstruction and air trapping. Although the shape of resistance curve is not typical for specific disease, there is a close association between looping and airway obstruction.