Study of pH and Gas Analysis of Umbilical Arterial Blood and Apgar Score as Indicators of Newborn Health

신생아 건강지표로서 제대동맥혈의 pH와 Gas Analysis 및 Apgar Score에 관한 연구

Apgar score is most widely used evaluating indicator of newborn health, but it is very Subjective. Umbilical cord blood gas analysis is more objective and effective than Apgar score in evaluation of newborn status. Cord blood gas was changed slightly by processing of time after fetal birth. This study was undertaken to observe objectiveness and effectiveness of umbilical arterial blood gas analysis and effects of time interval of cord clamping to newborn health with 122 pregnant women and their babies. We observed following results : 1. There were poor correlation between Apgar score and umbilical cord arterial blood analysis in evaluating of newborn health (P>0.05). 2. There was no clinical significance of Apgar score or umbilical arterial blood gas analysis as single indicator in evaluating of newborn health (P>0.05). 3. Gas analysis and pH of umbilical arterial blood was more helpful in evaluating of newborn health than Apgasr score. 4. There were no significant effects of time interval of umbilical cord clamping to newborn health. 5. If there were no indications of early umbilical cord clamping, cord blood sampling at immediately after birth without cord clamping was more effective to evaluate newborn status.

본 연구에서 정상적인 분만 산모의 제대동맥혈의 pH와 신생아의 Apgar score및 질병의 이환유무를 관찰하였고, 또한 분만시 제대결찰 시간의 경과가 태아의 혈중가스농도의 변화 및 신생아의 건강에 미치는가를 분석해 보였다. 본 연구의 결과, 불량한 Apgar score를 보인 많은 신생아에서 산성증을 보인 경우가 적음으로 제대동맥혈의 pH와 Apgar score의 상관관계는 미약한 것으로 생각되며, 제대동맥혈의 분석이 Apgar score보다는 태아의 건강상태의 파악에는 좀더 도움이 되리라 생각한다. 그러나 제대동맥혈의 pH와 Apgar score등, 단독적인 지표만으로 초기 신생아의 건강 상태 및 평가 및 관리에 임상적 의의를 부여하기는 어려웠다. 또한 분만시 제대혈관의 결찰의 시간의 결정은 대부분의 산과의들의 토론의 대상처럼 어느 시간이 태아의 건강에 도움이 되는가는 결정할 수가 없었다. 그러나 신생아의 건강 상태를 파악하기 위해서 제대동맥혈을 채취할 경우는, 조기결찰의 특별한 적응증이 없는 한 분만직후에는 제대결찰을 시행하지 않고 즉시 제대동맥혈을 채취하는 것이 바람직하다고 할 수 있다. 이는 분만직후의 제대동맥혈이 분만진통이나 분만자체가 태아에 미치는 영향을 가장 잘 반영하기 때문으로 생각되어지기 때문이다. 태아의 건강의 지표로서 Apgar score, 제대혈관내의 pH와 가스농도의 분석이 그 정확도와 감수성을 더하기 위해서는 좀 더 많은 대상군과 좀 더 다양한 대조군으로 연구를 하여야 할 것 으로 사료된다.