The Role of Postoperative Pelvic Radiation Therapy in Rectal Cancer

직장암에 있어서 수술후 방사선치료의 역할

To evaluate the role of postoperative pelvic radiation therapy in rectal cancer, a retrospective analysis was done on 189 patients with modified Astler-Coiler stages B2+3, Cl , and C2+3 who were treated from February 1979 to June 1980. Forty-seven patients were staged as B2+3,17 as Cl, and 125 as C2+3. As a curative resection,41 received low anterior resection,143 received abdomino-perineal resection, and five received pelvic exenteration. The survival and disease-free survival rates of the total patients at five year were $45.3\%\;and\;44.1\%$, respectively. The stage was an important prognostic factor for survival and disease-free survival: the survival rates at five year were $63.4\%$ in stage B2+3, $62.4\%$ in C1, and $37.2\%$ in C2+3 (p<0.005): the disease-free survival rates at five year were $55.7\%$ in B2+3, $65.7\%$ in C1, and $30.4\%$ in C2+3, respectively (p<0.01). The liver was the most frequently involved organ of recurrence followed by the lung and the perineum. The patients who received low anterior resection achieved better disease-free survival but were more prone to late radiation bowel morbidities than those who received abdominoperineal resection. Postperative Pelvic radiation therapy Proved to be effective in locoregional disease control but did not prevent the appearance of distant metastasis, which was of major concern in advanced stages. Patterns of treatment failure, and factros relating to radiation morbidity are discussed, and therapeutic options for better results are proposed.

직장암의 치료에 있어서 골반부위에 대한 수술후 방사선치료의 역할을 검중하기 위하여 1979년 2월부터 1980년 6월사이에 치료를 닫은 modified Astler-Coiler병기 B2+3, C1, 및 C2+3의 직장암 환자189명에 대한후향적 분석조사를 시행하였다. B2+3병기의 환자는 47명이었으며, Cl 병기는 17명, 그리고 C2+3병기는 125명이었다. 근치적 수술로 41명이 전방절제술을, 143명이 복부회음절제술을, 그리고 5명은 골반장기적출술을 시행받았다. 전체환자군의 5년 생존율 및 5년 무병생존율은 각각 $45.3\%$ 및 $44.1\%$였다. 각 병기별 5년 생존율은 B2+3에서 $63.4\%$, Cl에서 $62.4\%$, C2+3에서 $37.2\%$로서 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 (p<0.005), 5년 무병생존율은 B2+3에서 $55.7\%$, Cl에서 $65.7\%$, C2+3에서 $36.4\%$로서 이것도 역시 통계적으로 유의한 차이를 보여 (p<0.01) 병기가생존율 및 무병생존율에 있어 중요한 예후인자임을 알 수 있다. 재발시 가장 많이 침범되는 장기는 간이었으며, 그 다음으로는 폐 및 회음부였다. 전방절제술을 시행받은 환자군에서 복부회음절제술을 시 행받은 환자군보다 보다 좋은 무병생존율을 보였고 방사선에 의한 장합병증의 위험 이 더 높았다. 수술후 방사선치료로 국소재발억제에는 좋은 효과가 있었으나 진행된 병기에서 주로 문제가 되는 원격전이의 발생은 예방하지 못하였다.