고선량 강내 조사법을 이용한 자궁 경부암의 방사선 치료 계획에 대한 임상적 고찰

Clinical Evaluation of Dose Distribution in High Dose Rate Intracavitary Irradiation in the Treatment of Cervical Cancer

영남대학교 의과대학 부속병원에서 고선량율 강내 치료를 받은 53명에 대한 결과는 다음과 같다. 1. 환자 분포는 40대에서 60대가 42명으로 전체의 79.2%를 차지하였다. 2. 임상적 병기는 Stage-II가 31명으로 58.5%를 차지하였다. 3. 점-A의 선량은 3,501-4,000cGy가 41명으로 전체의 77.4%를 차지하였으며 왼쪽이 많은 경우가 81.2%이었다. 4. 점-B의 선량은 1001-1250cGy가 44명으로 전체의 83%를 차지하였으며 양측 선량의 차이는 400cGy이내였다. 5. 점-A선량에 대한 방광의 선량 비율은 50%미만이 33명이었다. 6. 점-A선량에 대한 하부직장의 선량 비율은 60% 미만이 48명이었다. 7. 점-A선량에 따른 상부 직장의 선량 비율은 60% 미만이 38명이었다. 8. 자궁의 위치는 좌측 편위가 36명으로 전체의 58.9%를 차지하였으며 자궁강의 길이는 4.4cm~5.3cm가 30명으로 30명으로 56.6%를 차지하였다. 9. 자궁의 전후 위치는 중위 및 후굴이 40명으로 75.5%를 차지하였다. 10. 자궁의 위치에 따른 직장 선량의 분포는 후굴 및 중위에서 전굴에 비해서 다소 증가하는 양상을 보였다.

Clinical estimation of bladder and rectal doses from high dose rate intracavitary irradiation in carcinoma of the cervix uteri has been initiated on a routine basis in an effort to obtain the optimum radiotherapeutic dose. Simulation films with contrast media are used to image the bladder and rectum, and dose rates are estimated at various interesting points with the aid of treatment planning computer, NEC Therac-2300. Fifty-three patients have been reviewed in order to ascertain the correlation between radiation dose at interesting points in the bladder and rectum and the dose at Point A and B. The dose ratio between doses at Point A 'and interesting points is an important clinical factor in evaluating the treatment planning. This also serves as documentation of the dose to normal structures within the treatment volume. Authors conclude that obtained data are within acceptable ranges and routine simulation films of the bladder and rectum after administration of contrast media with dose calculations at interesting points provide important information for optimizing radiotherapy planning in the treatment of cervical carcinoma without increased time and effort or patient's discomfort.