식도암의 방사선치료

Radiation Treatment of Esophageal Cancer

한국에서는 식도암의 임상적 관찰과 치료성적이 아직까지는 광범위하게 연구 및 보고되지 않았지만, 소화기계통에서 발생하는 악성종양 중에서는 비교적 적지 않은 것으로 알려져 있다. 의학적 지식, 진단적 설비, 방사선 치료의 적용, 외과적 수술의 진보, 그리고 최근의 화학요법의 재발 등과 같은 괄목할만한 향상에도 불구하고 예후는 극히 불량하여 5년 생존율이 10%이하로서, 과거에 비하여 크게 향상되지 않은 것으로 보고되고 있다. 이에 저자들은 1970년 1월부터 1980년 12월까지 만 11년 동안 식도암으로 진단되어 연세 암 센터에서 근치적 목적으로 방사선 치료를 받았던 63예에 대한 철저한 추적조사를 통하여 후향성 분석을 시행한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 전 63예의 식도암 환자의 85.2%인 52예는 조직병리학적 소견에서 상피성세포암(Epidermoid Carcinoma)으로 확진되었다. 그리고 $T_1$인 17예를 제외한 46예73%의 병변은 상당히 진행되였던 예들이였다. 2. 방사선 조사선량은 일일 일회 2Gys가 조사되였으며 총 조사선량 $50{\sim}74Gys$가 $5{\sim}8$주간에 조사되었다. 3. 전 63예중 28예에서 방사선 치료 후 1개월만에 식도조형상을 통하여 식도암에 대한 방사선치료 효과를 평가하여 본 결과, 완전관해는 7예였으며 나머지 15예는 부분적 관해, 그리고 6예는 변화가 없었다. 4. 전 63예의 3년, 5년 생존율은 11.8%, 8.8%였으며 그리고 $T_1$인 17예의 3년, 5년 생존율은 24.7%, 20.8%였다.

63 patients who were irradiated with a goal of long term control among 101 patients with esophageal cancer seen during an 11 fears period between Jan, 1970 and Dec, 1980 at Yonsei Cancer Center in Seoul, Korea have retrospectively analysed. 52(82.5%) among the 63 Patients were confirmed to have epidermoid carcinoma in the histology. 46 cases(73.0%) except 17 cases of $T_1$, were locally or far advanced extension. Tumor dose of radical radiation in the management of esophageal cancer had delivered from 50 Gy to 74 Gys. 2 Gys daily fractions, between 5weeks and 8 weeks. After 1 month from the completion of radiation, 23 of the 63 patients had a repeat barium esophagogram for the assessment of tumor response, there had showed 7 cases of complete response and 15 cases of partial response. 45(71.4%) patients were followed up and the remaining 18 patients were lost to follow-up within 1 year after the completion of irradiation. Actuarial overall 3 and 5 years survival rate of all 63 Patients were 11.8% and 8.8%, respectively. The actuarial 3 and 5 years survival rates of 17 cases of $T_1$, esophageal cancer were 24.7% and 20.8%. Statistically, there was no significant difference in survival rate according to tumor location (p>0.05). Radical Radiotherapy, Esophageal Cancer