Background and Objectives : The radial forearm free flap is a useful reconstructive method of surgical defects after oral and oropharyngeal tumor resection. We evaluated the swallowing and speech outcomes of radial forearm free flap reconstruction for oral and oropharyngeal cancers. Materials and Methods : We retrospectively reviewed clinical data of 84 patients who underwent reconstructive surgery for oral or oropharyngeal cancer using radial forearm free flap from August 1994 to January 2007. Modified barium swallowing (MBS) was done in 100 patients and speech-language assessment was done in 23 patients by a speech-language pathologist. Results were analyzed according to the swallowing functions and the speech-language assessments. Results : According to the results of MBS which was done postoperatively, aspiration occurred in three patients and velopharyngeal insufficiency occurred in four patients who had been reconstructed with multilobed free flap due to large mucosal defects. There was one patient who exhibited severe articulation impairment out of 23 patients. However, 19 patients out of 23 patients showed excellent intelligibility in speech. Conclusion : We concluded that the radial forearm free flap technique is an excellent reconstructive method for the restoration of palatal and pharyngeal function in oral and oropharyngeal cancer patients.
Cerebral palsy children represent abnormal vocalization pattern caused by respiration problem and paralyzed oral motor muscle that are the basics of speech production. Thus, this study examined the effect of respiration and articulator training programs on the basic ability of speech production in CP children. The subjects of this study were 4 children with 3 of spastic CP and 1 of ataxia CP. The respiration and articulator program was conducted in 30 sessions for 30 minutes each. Pre-test was administered twice before the program, ongoing test was administered every 5 session during the period of experiment, and post-test was administered twice. The program included speech production such as respiration training, lips, jaw, cheek, and tongue exercise, and velopharyngeal training, and related articulator training. The following results were obtained. First, all subject children were less than 5 seconds in maximum phonation time before the experiment and 2 were improved by more than 4$\sim$5 seconds during the experiment, but 2 had relatively low rising width. Second, while children with less than 30dB before the experiment became bigger in strength during the experiment, children with more than 35dB before the experiment showed a minor change. Subject child 4 had lower vocal strength in the post-test period. Finally, although each subject had individual difference in syllable diadochokinetic ability, the function was improved and the number of repetition in one respiration was also increased.
Maxillary anterior segmental distraction osteogenesis (DO) has been the alternative treatment option for patients with midfacial retrusion. The patient showed unilateral cleft lip and palate, and premaxillary distraction with rigid external device (RED) was planned to solve midface deficiency and to create alveolar space. Significant advancement of A point was observed, but relapse of A point was detected during consolidation period. The vertical position of the ANS was found to have moved downward. Axis of upper incisor decreased after DO. Maxillary anterior segmental DO is effective for treatment of patient with cleft lip and palate. The alveolar space is regained successfully, and the facial profile is improved without velopharyngeal problems.
This study was to investigate diadochokinetic (DDK) rate, regularity and mean flow rate of articulation valves in dysarthria. DDK rate, mean airflow rate (MFR) and regularity of DDK syllable repetitions of vocal function /ihi/, tongue function /ta/, velopharyngeal function /bm/, and labial function /pa/ in 24 normal and dysarthric speakers were measured. Aerophone Ⅱ and Motor Speech Profile were used for data recording and analysis. The results of the findings were as follows: First, there were significant differences between the dysarthria and the normal group in DDK rate. DDK rates in ataxic dysarthria were the lowest and spastic, flaccid, and hypokinetic dysarthria followed in sequence. Second, there was a significant difference between the dysarthria and the normal group in DDK regularity. Third, there was a significant difference between dysarthria groups and normal group in DDK MFR. Finally, there was a significant difference between the 4 groups of dysarthria and the normal group in DDK air flow tracking. The results of this study can be guidelines for normal DDK rate, regularity and flow rate in dysarthria groups. In addition, their differential diagnoses and descriptions are important to make a decision on medical and behavioral management of the individuals with disorders according to DDK characteristics.
The aim of this study is to develop an objectively method of speech evaluation for children with cleft palates. To assess velopharyngeal function, Visi-Pitch, Computerized Speech Lab. (CSL), Nasometer and Palatometer were used for this study. Acoustic parameters were measured depending on the diagnostic instruments: Pitch (Hz), sound pressure level (dB), jitter (%) and diadochokinetic rate by Visi-Pitch, VOT and vowels formant ($F_1\;&\;F_2$) by a Spectrography and the degree of hypernasality by Nasometer. In addition, Palatometer was used to find the lingual-palatal patterns of cleft palate. Ten children with cleft palates and fifty normal children participated in the experiment. The results are as follows: (1) Higher nasalance of children with cleft palates showed the resonance disorder. (2) The cleft palate showed palatal misarticulation and lateral misarticulation on the palatogram. (3) Children with cleft palates showed the phonatory and respiratory problems. The duration of sustained vowels in children with cleft palates was shorter than in the control groups. The pitch of children with cleft palates was higher than in the control groups. However, intensity, jitter and diadochokinetic rate of children with cleft palates were lower than in the control group. (4) On the Spectrogram, the VOT of children with cleft palates was longer than control group. $F_1\;&\;F_2$ were lower than in the control group.
Nasalance is used to evaluate the velopharyngeal incompetence in clinical diagnosis using Nasometer. The aim of this study is to find the nasalance differences between English native speakers and Korean speakers by measuring the nasalance of Oral and Nasal sentences. 20 Americans and 20 Korean students participate to the experimentation. The results are as follows: (1) The nasalance of females for Oral and Nasal sentences is higher than that of males for both native and Korean speakers. (2) The nasalance of Oral sentences in Korean men and females is higher than that of Oral sentences in American men and females, however, the nasalance of Nasal sentences in American men and females is higher than that of Nasal sentences in Korean men and females. (3) The nasalance of stop consonants /p, t, k/ in Korean men and females is higher than that of consonants in American men and females. (4) The nasalance of nasal consonants /m, n, ɧ/ in American men and females is higher than that of consonants in Korean men and females.
Background: Nasalance is used to evaluate the velopharyngeal incompetence in clinical diagnoses using a nasometer. The aim of this study is to find the nasalance differences between Vietnamese cleft palate children and Korean cleft palate children by measuring the nasalance of five oral vowels. Methods: Ten Vietnamese cleft palate children after surgery, three Vietnamese children for the control group, and ten Korean cleft palate children after surgery with the same age participated in this experimentation. Instead of Korean control, the standard value of Korean version of the simplified nasometric assessment procedures (kSNAP) was used. Result: The results are as follows: (1) the highest nasalance score among the Vietnamese normal vowels is the low vowel /a/; however, that of Korean normal vowels is the high vowel /i/. (2) The average nasalance score of Korean cleft palate vowels is 18% higher than that of Vietnamese cleft palate vowels. There was a nasalance score of over 45% among the vowels /e/ and /i/ in Vietnamese cleft palate patients and /i/, /o/, and /u/ in Korean cleft palate patients. Conclusion: These different nasalance scores of the same vowels seem to cause an ethnic difference between Vietnamese and Korean cleft palate children.
With the development of medical technology, interest in rehabilitation devices is increasing and various devices are being studied. In particular, devices for speech disorders such as hearing impairment and cleft palate are attracting attention. In general, the nasometer is used for patients with flaccid dysarthria and velopharyngeal incompetence(VPI). However, in the case of the conventional separator type nasometer, that has an acoustic feedback problem between the oral and nasal sounds. In recent, the mask type nasometer has been developed which is insensitive to acoustic feedback. But, still not popularized. In this paper, the nasometer characteristics of the conventional separation type and mask type are analyzed. Also, We were obtained clinical acoustic data from the 6 subjects and examined the significant differences in the structure of the separation type and mask type nasometer. Through experiments, it was confirmed that the measurement was about 3~15% higher in the mask type nasometer than the conventional nasometer having a separator type. Also, We was considered the necessity of nasometer signal processing for acoustic feedback reduction and nasalance calculation optimization.
The soft palate of carcinoma limited to the uvular region is infrequent among oropharyngeal cancers. The oropharynx regulates swallowing and speech through dynamic motions. Failure to reconstruct after surgical resection of the oropharynx structure can lead to permanent velopharyngeal insufficiency. Therefore, suitable reconstruction is important in establishing proper functional outcomes while maintaining oncological safety. We present a case of a 66-year-old male who was diagnosed with oropharynx cancer limited in the uvula accompanied by lymph node metastasis. After surgical resection, reconstruction was performed with the united arrangement of bilateral palatal mucomuscular flap and superiorly based posterior pharyngeal flap. There was no aspiration or reflux after feeding and epithelialization completely occurred after 1 month postoperatively. We report a successful case that the reconstruction with the local flap described above could preserve proper oropharyngeal function after primary surgery in small-sized oropharyngeal cancer.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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