Purpose: The aim of this study was to analyze the factors related to nonunion in tibiotalar arthrodesis. Materials and Methods: Eighty cases of ankle arthritis treated with tibiotalar arthrodesis in our hospital from November 2008 to November 2015 with more than one year follow up were analyzed. Simple anteroposterior and lateral radiographs after 6 and 12 months of surgery were analyzed. Union was defined as more than 50% connection of the trabecular bone at the ankle joint surface in the anteroposterior and lateral radiographs. The nonunion group was defined as no signs of union with persistent pain 9 months after surgery. The surgical approach, type of used screw, preoperative and postoperative ankle alignment, body mass index (BMI), bone mineral density, and patients' prior history were compared between the two groups. Results: There were 69 union cases and 11 nonunion cases. In the patient factors, the gender and BMI was related to nonunion (p<0.05). The mean preoperative and postoperative ankle alignment in the nonunion group was $9.93^{\circ}{\pm}6.92^{\circ}$ and $5.43^{\circ}{\pm}3.35^{\circ}$ respectively, and $9.80^{\circ}{\pm}7.55^{\circ}$ and $5.63^{\circ}{\pm}3.45^{\circ}$ in the union group, respectively; the difference was not statistically significant (p>0.05). In the technical factors, the transfibular approach showed a better relationship but the association was not significant (p<0.05). In 40 cases of the transfibular approach, 12 cases used cancellous screws, and 4 cases showed nonunion due to screw breakage. Conclusion: Technical factors, such as the surgical approach and the type of screw used can be a risk factor in nonunion. In addition, patients' factors, such as gender and BMI, must be considered to reduce the nonunion rate.
This study was conducted to examine the effects of pruning season on the compartmentalization of pruning wounds in Acer palmatum and Pinus strobus. A total of eighty five field-grown trees for each species were allocated to five different seasons, early- and late-winter, mid-spring, mid- and late-summer, for pruning treatments. Wound closure rate (WCR) of the two species for one year after treatment, area of discolored stem tissue on the medial longitudinal surface and cambial dieback length under the pruning wound of A. palmatum were measured. Changes of total phenols and variations of extractives, holocellulose and lignin at the treated branch unions were examined. In WCR of A. palmatum, late-winter (March, 39.8%) and mid-spring (May, 39.7%) were higher than any other seasons, while early-winter (November, 28.4%) was significantly lower than late-winter and mid-spring. P. strobus showed similar results with A. palmatum. The WCR of early-winter (57.2%) was the lowest significantly among the five seasons, and mid-spring (73.5%) and late-winter (71.4%) showed higher a WCR than other seasons. In the discolored/wound area ratio of A. palmatum, early-winter (73.2%) was the highest by far, and mid- (July) and latesummer (September, 36.7%, respectively) were the lowest among the five seasons. In the length of cambial dieback, two dormant seasons, early- and late-winter were longer than any other seasons. Phenol contents at the treated branch union were changed in line with the seasonal fluctuation of the tree. Total phenols in the below core of the treated union were higher than those of the branch union with living branch, while little differences were seen in the above core. At the branch core of the treated union, phenols of A. palmatum decreased one month after the treatments, but P. strobus maintained similar to or a little higher than those at the controls. The major changes in chemical composition at pruning wounds were extractives and lignin increased by less than 20% in A. palmatum, while extractives in P. strobus remarkably increased by 70%.
The concept of workers' participation in occupational health was introduced to Korea recently in relation to primary health care in occupational health. But there is confusion and debate about workers' participation concept. The purpose of this study was to review the concepts of workers' participation and to conduct evaluation the workers' participation status in occupational health and safety, 394 workers and 54 employers (5.6%) in north area of Kyunggi-Do, were selected and interviewed with a questionnaire by a trained interviewer from August to September 1990. In general, the concept of workers' participation is based on industrial domocratisation and Declaration of Human Rights which had been powerful ideologies in labor movement. Contrary to workers' participation, community participation is rooted in the Health Rights. So, it is necessary to consider concept of workers' participation to improve participation. The results of survey were as follows. 1. Most of companies (71.75) carried out occupational health education to workers in study area. 2. The Occupational Safety and Health Committee (OSHC) were set up in 24.1% among the study companies, and 72.7% of workers among respondents thought that OSHC was helpful to workers health. 3. The workers signed his name to personal health report in 43.1% and the rate of participation in occupational environment examination was 54.9%. 4. The workers prefer the OSHC (39.3%), owner (35.1%) and union (25.8%) as a occupation health organisation, but owners prefer OSHC (54.5%), manager (43.2%) and union (2.3%). 5. Among the factors of the general characteristics, the existence of labor union was a major determinant of workers' attitude and level of workers' participation. As we have seen, most levels of workers' participation are low in occupational health. The variable of existence of labor union among the factors was a ma determinant of workers attitude and level of workers' participation. Therefore, in order to promote workers health, it is necessary to ponder long deeply on occupational health care system under the viewpoint of workers' participation.
Purpose: This study was designed to evaluate the outcomes of laparoscopic colorectal resection in a period of learning curve completed by surgeons with different experience and aptitudes with a view to making clear whether seniors had a better learning curve compared with juniors. Methods: From May 2010 to August 2012, the first twenty patients underwent laparoscopic colorectal resection completed by each surgeon were selected for analysis retrospectively. A total of 240 patients treated by 5 seniors and 7 juniors were divided into the senior group (n=100) and the junior group (n=140). The short-term outcomes of laparoscopic surgery of the two groups were compared. Results: The mean numbers of lymph nodes harvested were $21.2{\pm}11.0$ in the senior group and $17.3{\pm}11.5$ in the junior group (p=0.010); The mean operative times were $187.9{\pm}60.0min$ as compared to $231.3{\pm}55.7min$ (p=0.006), and blood loss values were $177.0{\pm}100.7ml$ and $234.0{\pm}185ml$, respectively (p=0.001); Conversion rate in the senior group was obviously lower than in the junior group (10.0% vs 20.7%, p=0.027) and the mean time to passing of first flatus were $3.3{\pm}0.9$ and $3.8{\pm}0.9$ days (p=0.001). For low rectal cancer, the sphincter preserving rates were 68.7% and 35.3% (p=0.027). Conclusions: Seniors could perform laparoscopic colorectal resection with relatively better oncological outcomes and quicker recovery, and seniors could master the laparoscopic skill more easily and quickly. Seniors had a better learning curve for laparoscopic colorectal cancer resection compared to juniors.
Purpose : We analyse retrospectively the clinical result of consecutive free flap and osteocutaneous flap transfer in the chronic osteomyelitis, nonunion combined with infection and soft tissue defect with infection. Materials and Methods : From December 1989 to Jun 2003, free flap and osteocutaneous flap transfer was performed in 225 patients with osteomyelitis or infected non-union. 44 cases of these patients had revealed antibitotics resistant organism in wound culture, and these 44 cases were investigated in the mechanism of the injury, recurrence of infection, radiographic union, follow-up clincal results, and postoperative complications. Results : Among the 44 cases, consecutive procedures of osteocutaneous flap transfers(26 cases) and free flaps(18 cases) were performed. Causative organisms were MRSA(20 cases), Pseudomonas aeruginosa(18 cases), acinetobacter(2 cases), and so forth. Initial bony union was obtained in the average 6.3 months. Recurrence of infection in free flap and osteocutaneous free flap were occurred in 3 and 4 cases respectively. Eventually, all the cases attained successful subsidence of the inflammation. Conclusion : Free flap and osteocutaneousflap transfer have provided the greatest improvement of surgical results in infected non-union, chronic osteomyelitis and soft tissue defect with infection. Further clincal studies maybe required to minimize failure rate.
Park, Yong Bok;Yoo, Jae Chul;Park, Geun Min;Kum, Dong Ho;Tauheed, Mohammed;Jeong, Jeung Yeol
Clinics in Shoulder and Elbow
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제19권1호
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pp.33-38
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2016
Background: This study was conducted to evaluate the surgical outcomes of plate fixation using autologous iliac bone graft shaped in the form of a matchstick in clavicle nonunion resulting from prior surgical or non-surgical management. Methods: From May 2005 to February 2013, 17 patients underwent surgery for clavicle nonunion. The mean age at the time of surgery was 48.8 years. The iliac bone was harvested and shaped into slivers approximately 3 cm long, which resembled matchsticks. After opening of the medullary canal, the plate and screws were applied and cancellous bone was placed at the nonunion site. Matchstick bone grafts which were longitudinally placed and encircled on the nonunion site were tied with periosteum using 3-4 stitches. Union was determined via postoperative plane X-ray. Clinical status was evaluated using the visual analogue scale score for pain, and Constant and American Shoulder Elbow Surgeon score. Results: All patients had a stable radiological union at the follow-up. The mean duration from index operation to nonunion operation was 13.2 months (7-32 months). The mean follow-up period was 20.1 months (8-56 months), and the mean duration until union was 11.2 weeks (8-16 weeks). All clinical scores were improved at the final follow-up (p<0.001). The mean segmental defect was $3.3{\pm}2.6mm$ (1-18 mm); and the difference in clavicular length between operative and non-operative site was $5.9{\pm}6.9mm$. Conclusions: Matchstick shaped autologous iliac bone grafting technique in clavicle nonunion is acceptable with a high union rate.
Purpose: Percutaneous iliosacral (IS) screw fixation for pelvic ring injuries is a minimally invasive technique that reduces the amount of blood loss and shortens the procedure time. Moreover, two unilateral IS S1 screws exhibit superior stability to a single IS screw and are also safer for neurological injuries than an S2 screw. Therefore, this study aimed to evaluate fixation using percutaneous two unilateral IS S1 screws for pelvic ring injuries and its subsequent clinical outcomes. Methods: We retrospectively reviewed 38 patients who underwent percutaneous two unilateral IS S1 screw fixation for pelvic ring injuries. The procedure time, blood loss, achievement of bone union, radiological outcomes (Matta and Tornetta grade), and postoperative complications were evaluated. Results: The mean procedure time, hemoglobin loss, bone union rate, and time to union were 40.1 minutes (range, 18-102 minutes), 0.6 g/dL (range, 0.3-1.0 g/dL), 100%, and 153.2 days (range, 61-327 days), respectively. The Matta and Tornetta grades were excellent, good, and fair in 24 (63.1%), 11 (28.9%), and three patients (7.9%), respectively, and the postoperative complications were S1 screw loosening, widening of the symphysis pubis (2.3 and 2.5 mm), lumbosacral plexopathy, and S1 radiculopathy in one (2.6%), two (5.3%), one (2.6%), and one patient (2.6%), respectively. However, all neurological complications recovered spontaneously. Conclusions: Percutaneous two unilateral IS S1 screw fixation was useful for treating pelvic ring injuries. In particular, it involved a short procedure time with little blood loss and also led to 100% bone union and good radiological outcomes.
Generally Jar-Test is available to determine the coagulant dosage rate. Disadventages associated with Jar-Test are that regular samples have to be taken requiring manual intervention and the limitation to feedback control. To deal with this difficulty, determined optimized dosage rates of coagulant to investigates the union operation method of the statistical equation which uses the multi-regression method and the SCD.
Generally Jar-Test is available to determine the coagulant dosage rate. Disadventages associated with Jar-Test are that regular samples have to be taken requiring manual intervention and the limitation to feedback control. To deal with this difficulty, determined optimized dosage rates of coagulant to Investigates the union operation method of the statistical equation which uses the multi-regression method and the SCD.
The lifting technique is a standard control procedure that is commonly applied to dual-rate systems, where a critical difficulty is that care must be taken so that the resulting equivalent system preserves the causality constraint between the control signal and the measured output. To overcome this difficulty, the most attractive result has been suggested by defining control time sequences as the union of sample and hold time sequences. However, the sacrifice of regular control period scheme results in some serious disadvantages; restrictions on the implementation to hardware and the corresponding inefficient control scheme. On the contrary, this paper proposes a novel dual-rate control technique, which redescribes the system as a control-rate-based system having regular control period and designs the controller, with no causality constraint, through Linear Matrix Inequality (LMI) formulation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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