Musculoskeletal ultrasound has evolved as the essential tool to diagnose and guide intervention procedures in people with neuromusculoskeletal conditions. Image optimization and understanding device operations are core components for ultrasound guided intervention procedure training. All ultrasound machines share the common operative features and there are various buttons for the features in the device control panel. Ultrasound "knobology" refers to the thorough understanding of imaging optimization. This review addressed basic information for the transducers, depth setting, gain and focus control, different modes focusing on brightness and doppler modes.
근골격계 영역에서 초음파는 저류된 액체의 흡인, steroid 등의 국소 주사 및 조직의 생검 등을 위해서 주사 바늘의 정확한 위치를 찾는데 이용될 수 있다. 초음파 유도한 중재술은 실시간 시술이 가능하며, 상대적으로 비용이 저렴하고, 추가적인 방사선 노출이 없이 병변 부위의 여러 이미지를 얻을 수 있는 등의 장점으로 인해 최근 널리 사용되고 있으나 검사자의 숙련도 및 해부학적 지식 등에 따라 활용도가 달라질 수 있으며 드물지만 심각한 합병증이 보고되기도 한다. 이에 저자들은 정형외과 영역에서 초음파를 이용한 중재술의 기본적인 시술 요령과 지켜야 할 원칙 및 주의점 등에 대해 기술하고자 한다.
근골격계 초음파는 방사선 노출에서 자유로우며, MRI 에 비해 저렴한 가격, 외래에서 쉽게 시술할 수 있는 접근성, 또한, 이학적 검사와 함께 병행하면서 검사의 정확성을 더 높일 수도 있는 독특한 장점을 가지고 있다. 스트레스 검사와 함께 동적으로 시행하는 초음파 검사는 건, 인대, 신경 등의 숨은 병변을 확인하는 데에 유용한 것으로 알려져 있다. 주관절 초음파는 관절면, 활액막 공간에 대한 검사, 외측 상과염, 내측 상과염 등의 건 관련 질환이나 말초 신경의 병적 상태에 대한 진단 및 초음파 유도하 전, 후방 점액낭 및 관절내 주사를 위해 외래에서 손쉽게 사용될 수 있다.
Ultrasonography is currently being developed as a tool for evaluating peripheral neuropathy. It is one of the painless and least-invasive methods of medical diagnostic testing that yields anatomic views of the nerves and their surrounding structures. Here I first describe the equipment settings and technique for nerve ultrasound along with typical sonographic findings for normal nerves. I then address frequently used parameters for nerve measurements that facilitate diagnoses of focal and generalized neuropathies.
Endobronchial ultrasound (EBUS), which enables visualization of lesions beyond the bronchus, broadens the fields of bronchoscopy. Two types of ultrasound, radial and linear, are used for bronchoscopy. Radial EBUS is performed by inserting an ultrasound mini-probe through the working channel of a flexible bronchoscope. Evaluation of the depth of invasion of early endobronchial lung cancers using radial EBUS is useful in deciding endobronchial treatment. A central tumor limited to within the cartilaginous layer is a good indication for endobronchial photodynamic therapy. EBUS-guide sheath (GS) technique is a sampling method assisted by localization of peripheral lesions using EBUS. The diagnostic yield of EBUS-GS method is higher than that of conventional transbronchial biopsy. High diagnostic values of EBSU-GS method are reported even in small (${\leq}2cm$) peripheral tumors. Linear EBUS is used for endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA). EBUS-TBNA has high diagnostic yields in mediastinal staging of lung cancer even in patients having radiologically early stage lung cancers with normal CT or PET findings in the mediastinum. EBUS is a valuable method in evaluating early endobronchial tumors and peripheral small lung cancers and as well as in mediastinal staging.
유방암은 현대 여성들에게 가장 많이 발생하는 3대 암 중 하나로, 발생률이 급격하게 증가하고 있다. 가족력이 높고, 15% 정도의 사망률이 있어 고위험군에 속하므로 조기 검진 후 꾸준한 관리가 필요하다. 암을 진단할 수 있는 여러 장비 중 초음파는 위험성이 적고, 실시간으로 진단할 수 있다는 장점이 있다. 그러나 초음파 검사는 검사자의 기술에 따라 결과가 크게 달라진다. 이를 보완하기 위해 모션트래킹 기술을 접목하고자 한다. 모션트래킹은 삼차원의 공간에서 대상의 움직임에 따라 위치를 특정하고 분석하는 기술이다. 그렇기에 실시간 제어가 가능하고, 복잡하고 빠른 움직임도 실시간으로 기록할 수 있는 장점이 있다. 이러한 장점을 활용한 초음파 검사용 이미지 가이드 시스템 제작을 목표로 하였다. 이를 위해서 초음파스캐너의 위치를 3차원적으로 추정할 수 있는 자체 제작 완드(wand)를 설계하였고, 제작된 완드를 기반으로 초음파 영상의 위치를 추정하는 벡터 연산 알고리즘을 개발하였다. 이후, 연속 촬영을 통하여 3차원 공간에서 프로브의 위치와 초음파 영상의 위치를 나타내는 것까지 완료하였다. 이러한 실험은 Optitrack 사의 Primex 41 카메라를 초당 120 frame (Hz)으로 영상을 획득하며, 성공적으로 초음파 영상의 3차원 위치를 추정할 수 있었다. 이 실험 과정을 통해 초음파 검사와 모션트래킹의 접목으로 가이드 제작의 가능성을 확인하였다. 차후 추가적인 연구를 통해 초음파 검사 가이드를 제작하여 검사자의 기술과 상관없이 질 좋은 영상을 획득할 수 있기를 바란다.
Taeseong Jeong;Eunbyul Cho;Sungha Kim;Seunghyun Oh;Suhak Kim;Jeongsu Park;Sungchul Kim
Journal of Acupuncture Research
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제41권2호
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pp.135-141
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2024
The use of ultrasound (US)-guided interventions has rapidly increased in Korean medicine (KM) to ensure the safety and accuracy of invasive procedures, such as pharmacopuncture and acupotomy. Although hands-on training is important for the acquisition of skills, it requires considerable time and cost. A detailed guide on the procedure and treatment regions is needed to ensure hygiene and safety during US-guided procedures in KM practice. In this study, we present the overall procedure, target structures, and treatment approaches of US-guided pharmacopuncture and acupotomy for nerve entrapment in the upper extremities of the cubital and radial tunnel, posterior interosseous nerve, carpal tunnel, and Guyon's canal syndrome. We believe that the findings of our study will serve as a foundation for future clinical research, practice, and education on US-guided KM procedures. Further research involving US-guided interventions should specify target structures in three-dimension to delineate the treatment areas.
Signalment: A dog which had been hit by car a month prior and had been experiencing recurrent pleural chyle effusion was referred to Chung-buk National University Animal Medical Center. The clinical signs included tachypnea and salivation. Results: Ultrasound-guided popliteal lymphography was performed. The computed tomography imaging revealed that the thoracic duct was ruptured and the lymph was leaking into the cranial mediastinal region. After this discovery, thoracic duct ligation was performed. The ultrasound-guided popliteal lymphography was repeated after the surgery. The second computed tomography imaging revealed that the thoracic duct rupture was resolved. Clinical relevance: We identified the etiology of chylothorax through the computed tomographic lymphography and imaged specific leakage areas. After surgery, the computed tomography imgaing confirmed the lymphatic flow modification and the treatment was successful.
Characterizing inflammation and fibrosis in Crohn's disease (CD) is necessary to guide clinical management, but distinguishing the two remains challenging. Novel ultrasound (US) techniques: contrast-enhanced US (CEUS) and shear wave elastography (SWE) offer great potential in evaluating disease activity in pediatric patients. Three patients ages 16 to 20 with known CD underwent CEUS and SWE to characterize bowel wall inflammation and fibrosis. Magnetic resonance enterography, endoscopy, or surgical pathology findings are also described when available. The patients' disease activity included acute inflammation, chronic inflammation with stricture formation, and a fibrotic surgical anastomosis without inflammation. CEUS was useful in determining the degree of inflammation, and SWE identified bowel wall fibrosis. Used together these techniques allow for better characterization of the degree of fibrosis and inflammation in bowel strictures. With further validation CEUS and SWE may allow for improved characterization of bowel strictures and disease flares in pediatric patients suffering from CD.
경피적 초음파 유도생검은 진단 및 치료 계획을 정하기 위해 다양한 신체 병변에 대한 병리 확인에 유용한 시술이다. 하지만 깊은 골반 병변은 병리진단이 어려운데 장, 방광, 주요 혈관, 그리고 골반뼈로 인해 경피적 접근이 어렵고 위험하기 때문이다. 여성의 경우 질은 탄력적이고 골반의 내부 장기와 가깝다. 따라서 경질 초음파는 골반 병변에 대한 병리진단을 위해 효과적이고 안전한 길잡이 역할을 할 수 있다. 이 종설의 목적은 경질 초음파 유도생검의 적응증과 방법을 소개하고, 또한 보고된 진단 정확도 및 안정성을 기술하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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