Topical agents including of steroids are easily exposed to Korean patients in community setting. Those topical agents must be use cautiously because can cause adverse drug reaction unlike other oral medication. We evaluate the using pattern topical agents of Korean in community setting. We performed a questionnaire survey in three different pharmacies (general community pharmacy, dermatology clinic oriented pharmacy, general hospital oriented pharmacy) and in three university town. The survey asked necessity of topical agents, the number of applications per day, application period, site, and exist of steroids ingredient, etc. Total 330 people was participated in the survey from May 1st to July 31st, 2014. We analysed the survey by the frequency of each question and cross-analysis of the compliance between general public and pharmacy groups. In results, Korean people used topical agents for sudden skin diseases (66.9%), was gotten by dermatologist's prescription (89.1%), and did not know their diagnosis (39.2%). The people applied topical agents on face (22.3%), less one half FTU (finger tip unit) per application (61.9%), less than one week (62.9%). Though they was received drug education from pharmacist (52.2%), did not heard about adverse effects (78.4%). And compliance of applied times in pharmacy group was higher than in-non-pharmacy group (56% vs 38%, p=0.002). The highest compliance between 3 pharmacy subgroup was general community pharmacy (76.3% vs 61.6%, 61.2%, p=0.039). Compliance of applied duration was no difference between groups. Majority of respondents did not know diversity of ingredients, potency, application area of topical steroids, and replied to feel some vague reluctance and to think so dangerous about topical steroids. In conclusion, Korean people in community use topical agents well but still some exposed to risk from topical agents.
The purpose of this study is to survey on the pharmacists' medication teaching service for topical steroids in regions without separation of dispensary from medical practice. The questionnaire was sent to 199 pharmacists who work inregions without separation of dispensary from medical practice via mail, e-mail or fax. 112 out of 199 pharmacists requested have answered the survey (response rate 56.28%). The questionnaire was composed of 4 categories with demographic characteristics, generally explained contents, adverse effects and precaution in pregnancy, breastfeeding and children. We analyzed the questionnaire by the 6 items with reference to the practical guidelines for medication teaching service. The medication teaching service for topical steroids in terms of generic name, physical characteristics, efficacy, usage and dosage, warning and precaution has been well provided by pharmacists in regions without separation of dispensary except for means and duration of optimal storage. The majority of pharmacists provided their patients with 4 and more kinds of items (69.64%), but the generally recommended 4 kinds of items such as generic name, efficacy, usage and dosage, warning and precaution were provided in as low as 48.22% of the respondents. These results show that the medication teaching service for topical steroids in terms of means and duration of optimal storage (45.54%) and the generally recommended 4 kinds of items have not been enough provided by pharmacists in regions without separation of dispensary. Taken together pharmacists in these regions should make a proper guideline for medication teaching service that can prevent the adverse effects of topical steroids.
Objective : The aim of this study is to report the effect and safety of Traditional Korean Medicine on the treatment of erythrodermic psoriasis which appeared after stopping high potency topical steroids. Methods : A patient with psoriasis stopped topical steroids after the first outpatient care and was treated with herbal medicine, acupuncture, moxibustion for eight months. The severity of psoriasis was assessed with Psoriasis Area and Severity Index. Liver and renal functions were tested to observe the hepatic and renal toxicity of the treatment. Results : PASI score were 6.2 on the first visit and three months after it increased to 30 and the patient showed symptoms of erythrodermic psoriasis. And seven months after the first visit, it decreased to 0.6. There was no hepatic and renal toxicity of the treatment. Conclusion : These findings suggest that Traditional Korean Medicine might be effective and safe for the treatment of erythrodermic psoriasis.
Recurrent aphthous stomatitis is one of the most common diseases of ulcerative oral mucosal lesions and its cause remains elusive. The purpose of this study is to evaluate the therapeutic effect of topical steroids for the treatment of recurrent aphthous stomatitis. We performed the study with 50 cases who had visited to our office for the treatment of recurrent aphthous stomatitis during the recent five years. We devided 50 cases into five groups. Group 1 is that triamcinolone of 0.1-0.2mg was injected into the submucosal lesions of ulcerations. Group 2 is that the gargling of 5ml with triamcinolone tablet of 2mg was used three times per day for seven days. Group 3 is that the gargling of 5ml with betamethasone tablet 0.5mg was used three times per day for seven days. Group 4 is that tetracycline gargling was used six times per day for seven days. Group 5 is that normal saline gargling was used six times per day for seven days. The retrospective analysis of results were as follows : Betamethasone gargling was effective in the treatment of minor aphthous stomatitis and the submucosal injection of triamcinolone was effective in the treatment of major aphthous stomatitis, but none of the different therapeutic methods was effective for herpetiform stomatitis. In the evaluation of mean recurrence periods, the triamcinolone gargling and betamethasone gargling showed longer asymptomatic periods than other methods. We concluded that some kinds of topical steroids can be used for the treatment of recurrent aphthous stomatitis but the proper selection of agents according to the type of the disease is important for the treatment.
Atopic dermatitis (AD) is a common, chronic, relapsing, inflammatory skin disease that affects both children and adults. AD is the cause of considerable morbidity including severe pruritus and impaired quality of life. Treatments for active disease include avoidance of triggering factors, barrier repair, topical medications including topical corticosteroids (TCs) and topical calcineurin inhibitors (TCIs), phototherapy, antibacterial agents, and systemic immunosuppressants including cyclosporine. Until recently, the only Food and Drug Administration (FDA)-approved systemic treatment options for patients with moderate-to-severe AD were steroids and cyclosporine. Systemic steroids are not recommended by current guidelines and are commonly associated with disease rebound. Instead, clinicians choose from several off-label immunosuppressants. In 2018, the Korean FDA approved dupilumab for adults with moderate-to-severe AD whose disease is not adequately controlled with topical therapies. The implementation of treatment guidelines for AD is challenging. Herein, we review the several treatment modalities for AD and recommend a treatment algorithm.
The effects of various drugs on the alleviation of the symptoms of chemical bums were evaluated in mice to formulate topical antiblister preparations. After a chemical bum was induced on the mouse dorsal skin with 2-chloroethylethyl sulfide, the drug was applied on the disease site. The effectiveness of the drug was evaluated by determining blister size, necrosis score of skin and appearance of the chemical burns induced. It showed that steroids and aminoglycoside antibiotics had a tendency to protect skin cell, and antihistamines decreased the size of chemical bums. While oleaginous base resulted in deleterious effect, hydrophilic base didn't show a significant difference on the alleviation of the chemical burn symptoms compared to the control.
For evaluating the cytolytic effects on the mouse thymocytes, four typical antiinflammatory steroids (dexamethasone, triamcinolone acetonide, prednisolone, hydrocortisone) were selected in this study. When steroids were treated to the mouse thymocytes in vitro cytolysis occurred with dose-dependent fashion and the activities were found to be paralle with the known local anti-inflammatory activities. In vivo thymus atrophogenic activities appeared by the treatment of topical and subcutaneous applications of the derivatives were also found to dose-dependent, but not coincided with the thymocyte cytolytic activities in vitro and local anti-inflammaatory activity in the case of triamcinolone acetonide. Triamicinolone acetonide induced potent thymocyte cytolysis in vitro, but showed less thymus atrophy.
대한약학회 2003년도 Proceedings of the Convention of the Pharmaceutical Society of Korea Vol.1
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pp.293.2-294
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2003
Topical buccal therapy with steroid anti-inflammatory drugs is based on the concept that a high activity of steroids can be produced at the site of administration and, at the same time, the degree of systemic side effects can be minimized or avoided. In this study we developed a new formulation consisting of a mucoadhesive bead for buccal administration of glucocorticoids. (omitted)
목 적 : 포경이라 함은 포피가 귀두부가 완전히 노출되도록 뒤로 당겨지지 않은 상태를 말한다. 포경은 영 유아 시기에 남아에 있어 요로 감염의 빈도를 증가시키는 위험 요인으로 알려져 있어 영 유아에 있어서 포경에 대한 일차적인 치료로 포경 수술이 행해져 왔다. 그러나 최근 포경 수술의 필요성과 안전성에 대한 논란이 있어왔고 그 대안으로 스테로이드 연고의 국소 치료가 대두되고 있다. 포경 수술의 대안으로서 스테로이드 국소 치료의 효과와 스테로이드 역가가 치료 효과와 부작용과 상관관계가 있는지 알아보고자 한다. 방 법 : 생리적 포경이 심한 4세 이하 남아 53명을 대상으로 저역가 스테로이드 연고 치료군(이하 1군) 27명과 고역가 스테로이드 연고 치료군(이하 2군) 26명으로 나누어 연고를 포피에 도포하고 물리치료를 병행하여 나타나는 치료 효과를 전향적으로 조사, 비교하였고 치료 성공 환아는 치료 종료 한달 후 포경 재발과 요로 감염 발생 여부를 확인하였다. 결 과 : 스테로이드 역가에 따른 각 주별 치료 효과를 비교한 결과 치료 시작 1주 후 치료가 성공된 경우는 1군에서는 2명(7.7%), 2군에서는 2명(7.7%)이었으며 그 이후 성공률은 점점 증가하여 치료 시작 후 6주에는 1군에서는 21명(80.8%), 2군에서는 22명(84.6%)이었다. 각 주별로 두 군간에 치료 성공률에는 유의있는 차이가 없었다. 대상아의 나이, 치료 시작 전 포피 상태, 기왕력의 유무에 따른 성공률의 차이는 없었다. 스테로이드로 인한 부작용으로는 처음 치료 물리 치료 시작시 보챔(5명)과 경미한 소양감(1명)을 보였으나 치료 일수 경과에 따라 증상이 소실되었고 소량의 혈성 분비물(1명)을 보인 환아는 치료를 중단하였다. 치료 종료 한달 후 추적 관찰 시 3명의 환아에서 포경이 재발하였으며 모두 스테로이드 연고 국소 도포 종료 후 지속적인 물리 치료가 이루어지지 않았던 경우였다. 결 론 : 저역가와 고역가 국소 스테로이드 연고를 포경이 있는 영 유아에게 국소 도포하고 물리치료를 병행한 것은 포경 치료에 효과적이었으며, 저역가 스테로이드 연고가 고역가 스테로이드로 치료하는 경우보다 치료 기간이 더 많이 필요하였으나 통계적으로 의미있는 차이는 아니었다. 그리고 치료 종료 후 요로 감염이 발생한 예는 없었다. 포경에 국소 스테로이드 연고를 도포한 치료를 한 경우 치료가 성공한 이후에도 지속적인 물리 치료는 필요하며, 적절한 물리 치료의 기간이나 국소 스테로이드 연고의 도포에 따른 전신적 부작용에 대한 조사는 향후 필요할 것으로 생각된다. 그리고 스테로이드 국소 요법이 포경을 가진 영 유아에서 비뇨생식기계 감염의 재발 또는 발생을 예방할 수 있는지에 대한 연구는 좀 더 큰 규모로 이루어져야 할 것으로 생각된다.
구강점막의 화학화상은 다양한 화학제품과의 접촉에 의해 일어날 수 있으며 국소 점막염, 각화성 백색병소, 출혈, 통증성조직 표면 등과 같은 임상적 특징을 나타낸다. Policresulen(알보칠$^{(R)}$)은 산부인과, 피부과, 이비인후과 영역에서 점막이나 피부의 소독 및 지혈 목적으로 사용되는 일반의약품이다. pH 0.6의 강산성을 띠고 있어서 강력한 부식제로 작용할 수 있으며 구강점막에 접촉될 경우 괴사나 화학화상과 같은 부작용을 나타낼 수 있기 때문에 사용상 세심한 주의를 요한다. 56세 여자 환자가 입술의 궤양과 부종 및 염증성 삼출물을 주소로 구강내과에 내원하였다. 이 환자는 약 10년 전부터 혓바늘이 가끔 발생하였으며 그런 경우에 알보칠$^{(R)}$을 종종 사용했었다고 하였다. 최근에는 혀와 입술의 통증 때문에 알보칠$^{(R)}$을 혀와 입술에 광범위하게 여러 차례 도포한 적이 있다고 하였다. 임상검사상 혀의 전방 1/2 부위에서 홍반성 미란 및 염증성 삼출물이 관찰되었고 상, 하순에 출혈성 가피 및 궤양이 형성되어 있었다. 알보칠 사용을 중단하게 한 후 구순부에 스테로이드 연고 도포 및 스테로이드 구강 가글액 사용 후 1주일 만에 병소는 현저히 줄어들었으며 2주 후 완치되었다. 본 증례를 통해서 일반의약품으로 쉽게 접할 수 있는 Policresulen(알보칠$^{(R)}$)의 오용으로 인한 구강점막의 출혈성 궤양의 발생 양상 및 치료과정을 소개하였으며, 구강점막에서 발생하는 화학화상에 대해 고찰하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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