Medical application of leeches, by means of leech's blood suction, has advantages in not only directly removing blood congestion, but also preventing hindrance to venous drainage by inhibiting local thrombus formation and inducing continuous bleeding. Nevertheless, Aeromonas hydrophila infection secondary to such suction is most common and may develop into serious conditions from local inflammatory reaction to total necrosis of replanted parts and enterocolitis as well as sepsis. Once infected, it requires infection treatment, removal of necrotic tissues and reconstruction. Hence, duration and cost of treatment increase while functional recovery falls markedly. Accordingly, we present measures to reduce Aeromonas infections as follows: First, do not manipulate as much as possible while the leeches are sucking or moving. Second, the site which suction plates of the leeches are attached, should be selected away from the surgical wound site or open wound as much as possible. Third, contaminated or blood-wet gauze should be replaced often so that the skin of surgical areas would not swell. Furthermore, bleeding or oozing should be well-drained. Fourth, the areas other than the sites of leech attachment should be covered with sterilized gauzes in order to limit leech movement.
We report a rare case of late-onset brachial artery occlusion caused by subclavian artery stenosis with excessive scar tissue after open reduction and plate fixation for clavicular fracture. When he referred to us, the right hand were pale and the radial and ulnar pulses at the wrist were absent. CT-angiogram showed compression of subclavian artery by excessive scar tissue beneath the fracture site and angiography revealed stenosis of subclavian artery with thrombus and complete obstruction of blood flow in the brachial artery with emboli. Therefore, we performed embolectomy. 2 years after operation, patient was essentially asymptomatic except mild pain after long standing elevation of arm. We recommend that minimal soft tissue dissection should be needed in the operative treatment of clavicular fracture, especially soft tissue beneath the clavicle should be protected maximally.
This is a report of three cases of successful embolectomy in peripheral arteries. First case was the patient who received a mitral commissurotomy 8 months ago. In that time, there was no evidence of left atrial thrombosis. He showed an embolism in the middle portion of left brachial artery without complaining of any ischemic pain. Embolectomy was performed 15 days after disappearance of radial pulse and resulted in no return of radial pulse postoperatively. Second case was a case of an embolism in lower portion of right brachial artery. She complained severe ischemic pain and cyanosis in the right forearm and fingers. She was also in the beginning state of cardiac failure, which was suspected from her hypertension associated with cardiomegaly and arrythmia Embolectomy was performed 17 hours after onset of acute pain. Immediate full pulsation of radial artery was obtained after embolectomy and the acute ischemic symptoms subsided gradually. Third case was an embolism in superior mesenteric artery which occured 24 hours after pneumonectomy for right bronchogenic carcinoma and the patient suddenly complained diffuse abdominal colicky pain. 7 hours after attack of abdominal pain. embolectomy with extensive reset ion of the small intestine was performed with uneventful recovery and without complication, such as short bowel syndrome, postoperatively. Histopathologically, the embolus was consisted of a tissue of anaplastic cell carcinoma, which was identical to the tumor of the resected right lung. Histological findings of other emboli of first and second case were old thrombus.
레이저 기반의 무바늘 액체 약물전달장치는 계속해서 개발되어왔다. 레이저 빔이 고무 챔버 내부의 액체에 모이게 된다. 초점이 맞춰진 레이저 빔은 공기방울을 생성시키고 급격히 팽창하게 된다. 밀봉된 챔버 안쪽에서의 급격한 부피변화는 액체약물을 마이크로 노즐을 통해 빠르게 밀어내어 마이크로 약물젯을 생성한다. 노즐의 출구지름은 100 ${\mu}m$ 이하이며 본 연구팀은 생성된 마이크로 약물젯의 속도가 인체의 연조직으로 침투시키기에 충분함을 확인하였다. 이 실험에서는 사람의 혈전을 모사한 무게 비 5%의 젤라틴 수용액을 냉각시킨 샘플과 돼지 지방층을 사용하여 침투실험을 수행하였다.
Nephrotic syndrome in childhood is known to be associated with a hypercoagulable state and thromboembolic complications, among which cerebral venous thrombosis is a very rare and serious one, with only a few isolated reports in the literature. A 9-year-old boy with known nephrotic syndrome was admitted due to a relapse with massive proteinuria and generalized edema. He complained of a prolonged frontal headache. The enhanced brain magnetic resonance imaging(MRI) showed a high signal in the region of the superior sagittal sinus and right transverse sinus consistent with a thrombus. He was managed with steroids, cyclosporine and warfarin. His headache subsided 2 weeks later and proteinuria resolved 1 month later. An MRI 2 months later was normal. We describe this case and review the literature to emphasize the importance of recognizing this potentially life threatening complication and initiating anticoagulation therapy.
International Journal of Vascular Biomedical Engineering
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제1권1호
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pp.41-47
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2003
The patency rates of small diameter vascular grafts are disappointing because of the formation of thrombus and intimal hyperplasia. Among the various factors influencing the success of graft surgery, the compliance and the size of a graft are believed to be the most important physical properties of a vascular graft. Mismatch of compliance and size between an artery and a graft alters anastomotic flow characteristics, which may affect the formation of intimal hyperplasia. Among the hemodynamic factors influencing the development of intimal hyperplasia, the wall shear stress is suspected as the most important one. The wall shear stress distributions are experimentally measured near the end-to-end anastomosis models in order to clarify the effects of compliance and diameter mismatch on the hemodynamics near the anastomosis. The effects of radial wall motion, diameter mismatch and impedance phase angle on the wall shear rate distributions near the anastomosis are considered. Compliance mismatch generates both different radial wall motion and instantaneous diameter mismatch between the arterial portion and the graft portion during a flow cycle. Mismatch in diameter seems to be affecting the wall shear rate distribution more significantly compared to radial wall motion. The impedance phase angle also affects the wall shear rate distribution.
The effect of fivrinolytic enzyme produced from Bacillus subtilis K-54 on the thrombosis and stress in vivo was investigated. Each partially purified fibrinolytic enzyme of 4 protein casein unit was administered orally for 3 days before intravenously injection with collagen and epinephrine. In the mice group administered with the enzyme and increased life span of mice was observed in comparison with that of control. The result suggest that the enzyme may prevent the formation of thrombos in vivo. Administration of the enzyme did not influence to stress itself because 5-hydroxyindoleacetatic acid concentration of brain in the mice group with stress did not decreased after the administration of the enzyme. The value of lipid peroxide (LPO) of the liver and brain cells in the group treted with the enzyme was lower than that of control. However, protein degradation (PDP value showed no significant difference between treatment and control groups. In addition, the value of activated partial thromboplastin time (APTT), protrombin time (PT0 and antiplasmin in blood were higher in the stress group than that of the enzyme treated group.
Guide wire fracture during percutaneous coronary intervention (PCI) is rare. It can cause fatal complications such as thrombus formation, embolization, and perforation. Guide wire fracture could occur during intervention for severely calcified stenotic lesions, and rarely from distal small branches of stenotic lesions. There are several methods for its management depending on the material character, position, length of the remnant, and the patient's condition. If percutaneous retrieval was not achieved, the surgical procedure should be considered for prevention of potential risks, although the remnant guide wire does not usually cause complications. We experienced a patient with a guide wire fracture during PCI, and managed to prevent its complications through surgical removal of the remnant wire. We report this case here.
We report a case of pseudoaneurysm of the parietal division of the superficial temporal artery (STA) secondary to iatrogenic head injury due to Gardner traction. A 54-year-old man presented with a pulsatile, cystic, and painless mass in the right anterior temporal region which developed three weeks after head fixation via Gardner traction. At the time of discovery, the mass was 10 mm in diameter, compressible and disappeared after manual compression of the proximal STA. A bruit was audible over the mass, which was thought to be a pseudoaneurysm. A computed tomography angiogram (CTA) showed a pseudoaneurysm of the parietal division of the right ST A. The tip of the pseudoaneurysm was thrombosed and was both red and tender. The pseudoaneurysm was thought to be filled with infected thrombus, and the mass was resected with ligation of the proximal and distal ends of the STA. A pseudoaneurysm of the STA should be suspected when there is a history of possible vessel injury, such as a history of head-pin fixation, and when a patient presents with a pulsatile, cystic mass near the temple. Pseudoaneurysms can be successfully treated by excision.
Kim, Bong Jun;Song, Seung Hwan;Shin, Yu Rim;Park, Han Ki;Park, Young Hwan;Shin, Hong Ju
Journal of Chest Surgery
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제49권3호
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pp.207-209
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2016
A 4-month-old boy diagnosed with acute myocarditis was treated with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Follow-up echocardiography eight hours after ECMO revealed intracardiac thrombosis involving all four heart chambers. Because of the high risk of systemic embolization due to a pedunculated thrombus of the aortic valve, we performed an emergency thrombectomy. After the operation, the patient had a minor neurologic sequela of left upper arm hypertonia, which had almost disappeared at the last outpatient clinic two months later. He was diagnosed with a major mutation in MTHFR (methylenetetrahydrofolate reductase), which is related to thrombosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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