저자들은 비교적 젊은 연령이며 호모시스테인혈증이 있는 환자들에서 발생한 폐혈전색전증 및 심부정맥혈전증 2예를 문헌과 함께 고찰하였다. 폐혈전색전증이 연령이 증가할수록 발생률이 증가한다는 점과 다른 위험요소가 존재하지 않는다는 점으로 보아 증례들에서 호모시스테인혈증이 폐혈전색전증을 일으킨 원인으로 보인다. 위험요소가 없으며 젊은 연령에서 생긴 폐혈전색전증에 있어 호모시스테인혈증을 원인의 하나로 고려하여야 할 것이다.
만성 폐동맥 색전증은 비교적 드문 질환으로 저산소증과 폐동맥 고혈압을 일으켜 결국 호흡부전 및 우심부전을 초래한다. 급성 폐동맥 색전증 환자들은 대부분 혈전 방지제, 혈전용해제 등의 내과적 치료에 잘 치료되나 만성 폐동맥 색전증의 경우 섬유화된 혈전이 폐동맥벽에 견고히 붙어있어 내과적 치료에는 별 효과가 없어, 수술적 치료를 고려할 수 있겠다. 본원에서는 만성 폐쇄성 폐질환 및 만성 폐동맥 색전증으로 진단 받고 타 병원에서 수 차례 입원 치료를 받아 오던 47세 남자환자를 간헐적인 완전 순환 정지를 이용하여 폐색전증에 대한 내막 절제술을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다
폐동맥 육종은 매우 드문 고등급 악성종양으로, 주로 근위부의 탄력형 폐동맥에, 대개는 종양 충만(tumoral impaction)의 형태로 나타난다. 임상양상과 영상학적 소견이 유사하여 주로 폐 혈전색전증으로 오인되며 가끔 혈관염으로 오인되기도 한다. 우리는 비교적 드문 위치와 형태로 인해 폐 혈전색전증과 혈관염으로 오인했던 폐동맥 내막육종을 경험하였기에 문헌고찰과 더불어 증례를 보고하고자 한다.
Four dogs were brought to the Veterinary Medicine Teaching Hospital of Seoul National University (VMTH SNU) with a history of hind limb ataxia, three with pain, one without pain. Three of the four showed weak to absent femoral pulses and cold extremities. Thromboembolism was identified by ultrasonography in the external and/or internal iliac arteries. A thrombolytic agent, recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA), was administered (0.5-1 mg/kg, every 60-120 min, 3-5 doses). Two dogs (Cases 2 and 3), which were instantly provided rt-PA treatment, survived 6 and 17 months, respectively, although hematemesis and hematochezia were observed during treatment. In the other two dogs (Cases 1 and 4), rt-PA was administered 4 and 28 days after the appearance of pelvic limb symptoms, which may have limited the benefits of the treatment. When rt-PA treatment is instituted instantly and the side effects are monitored thoroughly during treatment, a good prognosis might be expected in canine aortic thromboembolism. For this reason, we suggest that rt-PA treatment should be initiated immediately if thromboembolism is identified.
폐동맥 색전증은 적절한 치료를 하지 않으면 사망률이 30%에 이르는 치명적인 질환이다. 장기간의 부동 상태, 수술, 악성 종양 등이 흔한 위험 인자이나, 크론병과 같은 염증성 장질환 또한 드물지만 폐동맥 혈전증을 일으킨다고 알려져 있다. 저자들은 3년 전 혈변과 설사로 크론병을 진단받고 재발 및 관해를 반복하던 25세 남자에서 폐동맥 색전증이 병발한 드문 예를 경험하였기에 증례 보고를 하는 바이다.
Kim, Dong Shin;Kim, Seunghwan;Min, Hyang Ki;Song, Chiwoo;Kim, Young Bin;Kim, Sae Jong;Park, Ji Young;Ryu, Sung Kee;Choi, Jae Woong
Journal of Yeungnam Medical Science
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제34권2호
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pp.242-246
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2017
Acute limb ischemia (ALI) due to an embolism is associated with high mortality rate and poor prognosis, and early diagnosis with prompt revascularization is required to reduce the risk of limb amputation or even death. The etiologies of ALI are diverse, and it includes an embolism from the heart and thrombotic occlusion of the atherosclerotic native vessels, stents, or grafts. An uncommon cause of ALI is acute arterial thromboembolism, and atrial fibrillation (AF) is the single most important risk factors for systemic thromboembolism. It is important to correctly identify the source of ALI for secondary prevention, as it depends on the underlying cause. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) has been proven to be a safe and effective treatment for focal atherosclerotic and thrombotic occlusive diseases of the aorta and its major extremity branches. Herein, we report on a 77-year-old female patient with acute upper limb ischemia, treated by PTA using a catheter-guided thrombectomy. He was newly diagnosed with paroxysmal AF (PAF) while evaluation the cause of his acute arterial thromboembolism. We recommend that cardiologists always consider PAF as a possible diagnosis even in patients without any history of AF under ALI because it is possible to develop thromboembolism in clinical practice.
2일간의 구토와 침울을 동반한 후지마비를 주증상으로 내원한 2년령의 암칫 터키 앙고라 고양이에서 약한 대퇴 동맥 맥박, 후지의 청색증이 관찰되었으나 흉부 청진, 흉부 방사선, 심초음파 상에서 이상소견을 보이지 않았으며 복부 초음파상에서 복부 대동맥내의 색전으로 판단되는 고에코성 물질이 확인되었다. 대동맥 혈전의 원인이 될 수 있는 다양한 진단 검사를 시행한 결과, 특발성 안장 색전혈전증으로 진단하였다. Heparin sodium, aspirin 및 diltiazem으로 4주간 치료하였으나 양쪽 후지의 병변은 진행적이고 비가역적으로 괴사되어 대퇴부를 절단한 결과, 30개월 이상 임상적으로 건강한 생활을 하고 있다.
Pulmonary embolism (PE), which can originate as a consequence of deep vein thrombosis (DVT), is the most frequent and potentially fatal venous thromboembolic event. Despite the fact that the incidence of venous thromboembolism (VTE) in Asians is lower than that in the Western populations, a recent epidemiologic study demonstrates an increasing incidence of VTE in the Korean population. Anticoagulants, including low molecular weight heparin (LMWH) and vitamin K antagonist (VKAs), have been the main treatments for PE, however, recently new oral anticoagulants (NOACs) were introduced. We will review how well patients with PE can be managed with the existing anticoagulants and NOACs along with the time span of treatment, which still pose some challenges for clinicians.
Pulmonary thromboembolism originated most commonly from the venous thrombus, especially deep vein thrombus in the leg, which migrated to and occluded the pulmonary vasculatures. The failure of clot lysis and repeated embolic episodes resulted in the hemodynamic compromise -that is- in the increasing in the pulmonary vascular resistance, which would cause the right ventricle failure[Car Pulmonale]. Under the cardiopulmonary bypass, 20 year old male patient was treated successfully by thromboembolectomy of pulmonary thromboembolism with pulmonary hypertension, which originated from the deep vein thrombus in the leg. The results of radiologic studies and clinical evaluations were excellent in that the postoperative lung perfusion scan showed the newly increased perfusion of post-embolectomy territories and in the arterial blood gas finding of 76 from 66[mmHg] in PaO2. The patient was uneventful and discharged on postop. $ 14 days with anticoagulant continued.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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