A 44-year-old female underwent three-phase bone scintigraphy for an evaluation of right hip joint pain. The blood-flow and blood-pool images show a pelvic blush with a photopenic center (doughnut) prior to bladder filling. On the three hour delayed image, the pelvic uptake disappeared. The scintigraphic findings indicated the possibility of an early pregnancy. However, plain radiography demonstrated an intrauterine device. A uterine doughnut developed as a result of photon attenuation of intrauterine device.
To Appreciate the value of bone scintigraphy in determination of the bony infection, we performed three phase bone scintigraphy in 34 cases of osteomyelitis of extremities prospectively. They were clinically inactive in 11 and active in 23 cases. We confirmed the active osteomyelitis by operation or aspiration within one week after scintigraphy. Perfusion, blood pool and delayed images were analyzed respectively and compared with the plain roentgenograms. All 23 active lesions showed diffusely increased perfusion in affected limbs. The areas of the increased activities on blood pool images were larger than or similar to those on delayed images in 17 cases (73.9%) with active osteomyelitis and smaller in 6 cases (26.1%). 5 of the latter 6 cases showed definite soft tissue activities on blood pool images. In inactive cases bone scintigrams were completely normal in 4 cases. Two of those were normal on plain films and remaining two showed mild focal bony sclerosis. Among 7 inactive lesions, perfusion was normal in 2 cases, diffusely increased in 4 cases and diffusely decreased in 1 case. 6 of these 7 cases showed increased activities both on blood pool and delayed images and the areas of increased activities on blood pool images didn't exceed those on delayed images. Bony sclerosis was noted on plain films in those 7 inactive lesions and the extent of the sclerosis correlated well to delayed images. Large blood pool activity was characteristics of active osteomyelitis. Normal three phase bone scintigram may indicate the time to terminate the treatment, but increased activity on perfusion and blood pool scans is not absolute indication of active lesion if the extent of the lesion on the blood pool image is smaller than that on delayed image and if no difinite soft tissue activity is noted on perfusion and blood pool images in clinically inactive patient.
Nuclear medicine imaging is widely used in pain medicine. Low back pain is commonly encountered by physicians, with its prevalence from 49% to 70%. Computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) are usually used to evaluate the cause of low back pain, however, these findings from these scans could also be observed in asymptomatic patients. Bone scintigraphy has an additional value in patients with low back pain. Complex regional pain syndrome (CRPS) is defined as a painful disorder of the extremities, which is characterized by sensory, autonomic, vasomotor, and trophic disturbances. To assist the diagnosis of CRPS, three-phase bone scintigraphy is thought to be superior compared to other modalities, and could be used to rule out CRPS due to its high specificity. Studies regarding the effect of bone scintigraphy in patients with extremity pain have not been widely conducted. Ultrasound, CT and MRI are widely used imaging modalities for evaluating extremity pain. However, SPECT/CT has an additional role in assessing pain in the extremities.
Juvenile dermatomyositis is a common inflammatory muscle disease of childhood, characterized by weakness in proximal muscles and specific skin rash. In case of juvenile dermatomyositis without characteristic clinical features, non-invasive imaging tools such as $^{99m}Tc$-HDP three-phase bone scan are very helpful in diagnostic workup of myopathies. We report a case of 13-year old female with juvenile dermatomyositis, in which $^{99m}Tc$-HDP three-phase bone scan was useful in diagnosis and assessing therapy response.
Reflex sympathetic dystrophy syndrome (RSDS), known also as Sudeck's atrophy, is an uncommon disorder recognized by its distinctive symptom complex consisting of pain and tenderness, vasomotor instability, swelling, and dystrophic skin changes and radiologic changes. The present study has been carried out to prospectively establish scintigraphic diagnostic criteria for RSDS using three-phase radionuclide bone scintigraphy (TPBS). In addition, the usefulness in the evaluation of treatment of RSDS was assessed. Patients included were 6 men and 7 women with the age ranging from 25 to 63 years (average 47 years). Diagnosis was based on typical clinical symptoms and signs as described above. Associated clinical conditions in these patients were cerebral infarction (4 patients), lung cancer (2 patients), trauma (1 patient), lymphoma (1 patient), and unknown cause (5 patients). All patients showed diffuse radionuclide accumulation in juxtaarticular region on the delayed static image and 11 patients showed diffusely increased activities also on scintiangiogram and blood-pool image. Fillow-up TPBS after corticosteroid therapy in 4 patients revealed near normal return of abnormal radionuclide accumulations in the affected hand. TPBS is an useful test for the diagnosis of as well as the evaluation of the therapeutic effects of RSDS.
목적: 외상 후 복합부위통증증후군으로 진단된 환자에서 시행한 삼상 뼈 스캔의 판독 신뢰도를 평가하기 위하여 판독 일치도를 조사하였다. 대상 및 방법: 1994년 국제통증연구학회(IASP) 기준에 따라 외상 후 복합부위통증증후군으로 진단된 34명을 대상으로 하였다. 두 명의 핵의학 전문의가 삼상 뼈 스캔의 세부영상에서 섭취의 양상, 정도와 범위를 평가하여 관찰자내 와 관찰자간 일치도(kappa value)를 구하였다. 환측 사지 전체의 관류와 섭취가 증가되었을 때(기준 1), 지연영상에서 전체적으로 증가되었을 때(기준2), 국소이상의 섭취가 증가되었을 때(기준3)를 양성으로 판정하는 기준에 따라 재분류하여 판독자 임의로 분류하였을 때와 최종판독 일치도를 비교하였다. 결과: 세 영상에서 섭취 양상, 정도, 범위에 대한 관찰자내 일치도는 우수하였다. 세부 영상에 대한 관찰자간 일치도(0.64-0.90)에 비하여 혈액풀의 섭취 범위에 대한 일치도는 낮았다(0.55). 관찰자간 일치도는 임의의 기준으로 최종 판정하였을 때(0.63)에 비하여 공통의 양성 판정 기준에 따라 다시 분류하였을 때 약간 향상되었다(0.77-0.88). 임상시기별 임의 기준으로 분류한 관찰자간 일치도는(급성: 0.29, 만성: 0.37) 양성 판정 기준을 적용시에 크게 향상되었다(급성: 0.47-0.82, 만성: 1.0). 임상시기별 예민도는 급성에 비해 만성에서 대체적으로 낮았다. 결론: 본 연구에서 외상 후 복합부위통증증후군 환자에서 시행한 삼상 뼈 스캔의 판독 시 관찰자간 변동성이 있는 것이 검증되었다. 그 변동성은 양성 평가의 기준이 관찰자마다 다른데서 기인하였다. 외상 후 복합통증증후군 환자에서 삼상 뼈 스캔의 판독 신뢰도를 높이기 위해서는 세부 영상 및 임상시기에 따른 구체적인 양성 판정 기준을 정할 필요가 있다.
목적: 삼상골스캔상의 증가된 손목과 손의 관절의 증가된 섭취는 반사성교감신경 이영양증후군의 소견이다. 반신마비성 반사성교감신경 이영양증후군 환자에서의 병측 견관절 섭취 증가는 드물지 않은 소견으로서 이번 연구에서는 이런 환자들에서의 견관절 섭취의 임상적 의미를 알고자 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 뇌졸중으로 반신마비가 된 환자 중 임상적으로 반사성교감신경 이영양증후군으로 진단된 23명의 환자를 대상으로 하였다(남:녀=16:7, 좌:우=11:12). 평균나이는 $63{\pm}10$세였다. 10명의 정상 자원자의 데이터를 대조군으로 사용하였다(평균 나이 $60{\pm}5$, 남:녀=1:9). 삼상골스캔은 뇌졸중 발병 후 $59{\pm}32$ 일에 시행하였다. 관심영역을 그려서 삼상의 양손의 우/좌 섭취비를 각각 구하였고, 이를 지연 영상에서의 견관절 섭취 우/좌 섭취비와 비교하였다. 손의 관심 영역은 손목을 포함하였다. 검사의 예민도는 정상 대조군의 데이터를 이용하여 결정하였다. 결과: 관류 영상과 혈액 풀 영상, 지연 영상의 손의 우/좌 섭취비를 이용한 삼상골스캔의 민감도는 각각 45%, 76%, 78%이었다. 지연 영상의 견관절 섭취비를 이용한 민감도는 74%이었다. 지연영상의 손 우/좌 섭취비와 견관절 우/좌 섭취비는 유의한 상관관계를 보였다(Spearman's R=0.824, p<0.001). 결론 : 지연 영상에서의 견관절 섭취는 지연 영상의 손 섭취와 유의한 상관 관계를 보였다. 병측 견관절 섭취 증가 소견은 반신마비성 반사성교감신경 이영양증후군 환자의 진단에 도움을 주는 소견이다.민감도는 스캐너의 횡축방향 708.6 (2D), 2931.3 (3D) counts/sec/MBq, 횡축방향 중심에서 10cm 벗어난 지점에서 728.7 (2D), 3398.2 (3D) counts/sec/MBq 이었다. 산란 분획은 0.19 (2D), 0.49 (3D)이었고 최고 참 계수율과 NECR은 2차원 영상 획득 모드에서 40.1 kBq/mL 일 때 64.0 kcps, 40.1 kBq/mL 일 때 49.6 kcps, 3차원 영상 획득 모드에서 4.76 kBq/mL 일 때 53.7 kcps, 4.47 kBq/mL 일 때 26.4 kcps이었다. 결론: 이 실험에서 NEMA NU2-2001로 측정한 PET스캐너의 물리적 특성은 PET스캐너에 대한 객관적 평가 및 최적화 된 영상 획득과 분석에 유용할 것이다.로 사료되었다.률 또한 신경회로망(59%)과 핵의학 전문가(72%)의 진단 성적이 거의 다르지 않았다. 결론: 이 연구에서 개발한 간질병소 국소화를 위한 신경회로망 시스템은 측두엽간질 감별 진단에 도움이 될 것으로 기대된다. 생체광학 영상을 이용한 다약제내성 유전자 및 Pgp 발현 연구는 아직 시작단계이나, 분자 생물학적 영상법의 발전과 함께 MRI 기술등에도 이용될 수 있으므로 향후 많은 연구가 있을 것으로 기대된다.{\mu}M$에서는 각각 40%와 5%만 섭취되었다. MTT assay상 K562(Adr)세포에서는 verapamil $100{\mu}M$ 이상에서는 유의하게 낮았으나 다른 세포는 $200{\mu}M$까지에도 차이가 없었다. PKC 아형의 분석상 PKC $\varepsilon$이
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[게시일 2004년 10월 1일]
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