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미세혈관 문합 후 순환계 질환 개선을 위한 원적외선 치료기의 열적 특성 평가 (Evaluation of Thermal Properties for the Far Infrared Therapy After Microvascular Anastomosis for the Treatment of Circulatory Diseases)

  • 양영규;오승현;김철웅
    • 대한기계학회논문집 C: 기술과 교육
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    • 제1권2호
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    • pp.179-186
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    • 2013
  • 혈액순환촉진, 심혈관계치료, 피부질환, 암세포억제 등의 의료분야에 원적외선 치료법이 광범위하게 활용되고 있다. 본 연구에서는 원적외선 치료에 효과적인 패널형 방사체의 발열부에 대한 열적 특성을 실험적으로 분석하였다. 발열선은 정상상태에서 절연피복에 $150mW/m^2$의 열유속으로 열에너지를 공급하여 절연피복은 발열선 온도의 20%에 도달하였다. 단열막 사용은 약 20%의 발열판 표면온도 증가효과가 있었으며 열시상수를 상승시켜 혈액순환촉진에 크게 기여하는 것으로 나타났다. 발열선의 배치간격이 발열부 설계에 중요한 인자이며 열확산의 중첩을 위해 발열판의 열전도계수와 밀도를 고려해야함을 알 수 있었다.

매복된 중절치의 재식 (SURGICAL REPOSITIONING OF AN IMPACTED INCISOR IN MIXED DENTITION)

  • 최수미;이긍호;최영철;박재홍
    • 대한소아치과학회지
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    • 제32권4호
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    • pp.687-692
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    • 2005
  • 매복치는 인접치의 이동 및 치근흡수, 악궁의 공간상실, 치성낭종 형성, 부분맹출에 의한 감염, 전위맹출 등 여러 가지 합병증을 유발할 수 있다. 이를 방지하기 위해 매복치의 발육상태, 모양 매복된 위치나 각도에 따라 발치, 외과적 노출 및 교정적 견인, 재위치 및 치아이식 등을 시행할 수 있다. 본 증례는 상악 좌측 중절치의 맹출장애를 주소로 본과에 내원한 환아로, 내원 당시 상악 좌측 중절치는 치조골 내에서 정상적인 맹출 경로를 이탈하여 역위 매복되어 있었다. 역위된 정도를 고려했을 때 외과적 견인 및 노출을 이용한 교정적 처치를 수행하기보다는 재식시키는 것이 바람직할 것으로 판단하였다. 치아를 발거하여 치근 부위의 치낭이 건전함을 확인하고 정상적인 치조와 내로 재식한 후 resin-wire splint로 1주일간 고정하였다 치아의 생활력이 건전하고 치근형성이 미약하여 치수에 퍼한 처치는 하지 않았으며 그 후 일년 동안 주기적인 관찰을 시행하여 치근의 성장이 양호함을 확인하였다. 매복된 영구치의 매복된 위치나 각도가 정상 범주에서 지나치게 벗어나 예후가 불확실하더라도 무조건 발치하기보다는 환자와 보호자의 심리적인 면, 저작기능, 심미성 등을 고려하여 더욱 보존적인 시술을 하는 것이 바람직할 것이다.

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Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists

  • Porcel, Jose M.
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제81권2호
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    • pp.106-115
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    • 2018
  • Chest tube insertion is a common procedure usually done for the purpose of draining accumulated air or fluid in the pleural cavity. Small-bore chest tubes (${\leq}14F$) are generally recommended as the first-line therapy for spontaneous pneumothorax in non-ventilated patients and pleural effusions in general, with the possible exception of hemothoraces and malignant effusions (for which an immediate pleurodesis is planned). Large-bore chest drains may be useful for very large air leaks, as well as post-ineffective trial with small-bore drains. Chest tube insertion should be guided by imaging, either bedside ultrasonography or, less commonly, computed tomography. The so-called trocar technique must be avoided. Instead, blunt dissection (for tubes >24F) or the Seldinger technique should be used. All chest tubes are connected to a drainage system device: flutter valve, underwater seal, electronic systems or, for indwelling pleural catheters (IPC), vacuum bottles. The classic, three-bottle drainage system requires either (external) wall suction or gravity ("water seal") drainage (the former not being routinely recommended unless the latter is not effective). The optimal timing for tube removal is still a matter of controversy; however, the use of digital drainage systems facilitates informed and prudent decision-making in that area. A drain-clamping test before tube withdrawal is generally not advocated. Pain, drain blockage and accidental dislodgment are common complications of small-bore drains; the most dreaded complications include organ injury, hemothorax, infections, and re-expansion pulmonary edema. IPC represent a first-line palliative therapy of malignant pleural effusions in many centers. The optimal frequency of drainage, for IPC, has not been formally agreed upon or otherwise officially established.

痔瘡과 痔瘻에 對한 文獻的 考察 (A Literatural study on the hemorrhoids and hemorrhoids complicated by anal fistula)

  • 노현찬;노석선
    • 한방안이비인후피부과학회지
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    • 제10권1호
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    • pp.284-305
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    • 1997
  • A Literatural study on the etiological factors, classification, prescription of hemorrhoids and hemorrhoids complicated by anal fistula following results were obtained. 1. The cause of hemorrhoids are long time sit, long time gate, overfatigue, overeating, imbalance of stool( constipation or diarrhea), pregnant fertility(overfatigue after childbirth, insufficiency of middle warmer energy), uncontrol sexual excess, pathgenic factors of wetness, heat, wind, dry, genetic cause, excess of anxiety, pile up of heat poison, weakness of entrails and viscera. The cause of hemorrhoid complicated by anal fistula are attack of external wind, heatness, dry, fire, wetness(pathgenic factors), inapporiate treatment and chronic disease, greasy diet, excess of anxiety, constipation, uncontrol sexual excess, obstacle of circulation of vital energy and blood on anal site. 2. Classification of hemorrhoids are female hemorrhoids, male hemorrhoids, pulse hemorrhoids, intestines hemorrhoids, vital energy hemorrhoids, wine hemorrhoids, blood hemonhoids, flowing hemorrhoids. Classification with other method are external hemorrhoids, internal hemorrhoids, mixed hemorrhoids, excrescence hemorrhoids, nipple homorrhoids. External hemorrhoids is classified of varicosis of hemorrhoidal vein, connective tissue form, thrombus form. Classification of hemorrhoid complicated by anal fistula are simple lower hemorrhoid, lower mixed hemorrhoid, deep hemorrhoid, outer of one hole hemorrhoid, a horseshoe hemorrhoids. Once more classificated of four are space of sphincter muscle form, penetration sphincter muscle form, upper of sphincter muscle form, outer of sphincter muscle form. 3. Therapy method of hermorrhoid and hemorrhoid complicated by anal fistula are internal method, fumigation method method, ointment, method of close with medicine, necrotizing method, hot medicated compress( gxternal method), injection, insertion, bind, (operation) and acupuncture therapy (the others method) 4. Herb medicine for many used of internal method are Scutellaria baikalensis George(黃芩), Coptis japonia Makino(黃連), Rehmania giutinosa Liboschitz ex Fischer & Meyer(生地黃), Poncirus trifoliata Refinesque(枳殼), Sanguisorba officinalis Linne(地楡), Sophora japonica L.(槐花), Cnidium officinale Makino (川芎), Astragalus membranaceus Bunge(황기), Angelica gigas Nakai (當歸). 5. Herb medicine for many used of fumigation are Schlechtendalia Chinesis J. Bell (五倍子), Artemisia Vulgaris L. var indica Maxim(艾葉), Poncirus trifoliata Refinesque (枳殼), Nepeta japonica Maximowicy(荊芥), And herb medicine for many used of ointment are Calomelas(輕粉), Alum(白礬), Boswellia carterii Birdwood(乳香), Os Draconis Fossilia Ossis Mastodi(龍骨).

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요통, 좌골 신경통 환자에서의 지속적 경막외 차단의 효과 (The Effect of Continuous Epidural Block in Lumbago and Sciatica)

  • 김석홍;임경임;손항수;박학주
    • The Korean Journal of Pain
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    • 제8권2호
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    • pp.279-285
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    • 1995
  • Extradural block is a form of treatment described as early as the beginning of the present centuries. It has since had positive criticism from a number of authors in different countries. Epidural injections of steroids with or without local anesthetic have become an occasional method of conservative treatment in sciatica & lumbago, especially in acute case. We assess the results of continuous epidural block with steroids and local anesthetics in sciatica & lumbago. From July 1994 to June 1995, we treated 46 case of lumbago and sciatica using continuous epidural block with steroids and local anesthetics. After placement of 17-Gauge Tuohy needle in the epidural space by the technique of loss of resistance, 0.25% bupivacaine 5 cc and triamcinolone 40 mg was administered and then epidural catheter was placed and connected to multiday infusor(Paragon) using 1% lidocaine with continuous infusion rate of 1 ml/hour. Usually, the catheter was removed after 1~2 weeks and then treated with the physical therapy. At the time of patient's discharge, 69.5% of all cases showed excellent or good results. Of particular note, 26 of the 46 cases were followed up by telephone. At present, in using Of particular note, 26 of the 46 cases were followed up by telephone. At present, in using continuous epidural block procedure, a relief in symptoms showed in 65.5% of these 26 cases. Continuous epidural block provides shortening of the recovery time from pain, avoidance of long period bed rest and early physical therapy and exercise. Therefore, continuous epidural block is simple and safe in the treatment of lumbago and sciatica, especially in acute phase.

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다발성 무치근 치아에 대한 치과적 처치 (DENTAL CARE FORE MULTIPLE ROOTLESS TEETH : A CASE REPORT)

  • 이미숙;이긍호;최영철
    • 대한소아치과학회지
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    • 제28권2호
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    • pp.316-322
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    • 2001
  • 감각신경아세포종으로 생후 1년 6개월부터 약 1년간 6주기의 화학요법과 생후 1년 6개월에 29회에 걸친 방사선 조사(AP 4540 R+LAT 1080 R : total 5620 R)를 받은 후, 후유증으로 상악치아 및 상악골의 발육장애를 보이는 10세 남아의 임상적, 방사선학적 관찰 및 치료 후 다음과 같은 지견을 얻었기에 보고하는 바이다. 1. 성장중인 어린이에서 악성종양의 치료를 위한 방사선 조사는 연조직 및 경조직(골, 연골, 치아)등의 성장장애를 유발할 수 있으므로 시술 전 충분한 고려가 필요하다. 2. 치배의 손상은 치관 및 치근의 형성장애를 유발하고 이에 따라 치조골의 성장장애가 나타나므로 치근이 없는 치아일지라도 치조골의 흡수를 억제하기 위하여 hawley type의 부분의치 등을 이용하여 잔존시켜야 한다. 3. 향후 성장이 완료된 이후(만 18세 이상)에 무치근 치아 및 무치악 부위에 틀니(denture)나 임플란트 등의 보철수복이 필요할 것으로 여겨진다.

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미성숙 영구치에서 혈소판 농축 섬유소를 적용한 생활 치수 치료 : 증례보고 (VITAL PULP THERAPY USING PLATELET-RICH FIBRIN IN AN IMMATURE PERMANENT TOOTH : CASE REPORTS)

  • 이가영;이상호;이난영
    • 대한소아치과학회지
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    • 제40권2호
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    • pp.120-126
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    • 2013
  • 심한 우식을 보이는 미성숙 영구치 치료에 있어서 치수생활력을 보존하는 것은 중요하다. 치수절단술을 시행 시 생체적합성이 있는 재료를 이용하여 치료함으로써 남아있는 생활력이 있는 치수를 보호하며 미성숙 영구치의 치근 성장을 도모할 수 있다. 혈소판 농축 섬유소는 환자의 혈액을 직접 채취하여 적용하기 때문에 생체적합성이 뛰어나며 다양한 성장인자를 함유하고 있어 치수생활력을 유지하고 미성숙 영구치의 치근 발육을 촉진시킬 수 있다. 본 증례에서는 심한 치아 우식증을 보이는 미성숙 영구치에서 치수절단술 시행 후 남아 있는 치수 상부에 혈소판 농축 섬유소를 적용하였다. 정기적인 검진 결과 미성숙 영구치의 치근 성장 및 정상적인 치아 주위 조직들이 관찰되었다. 향후 장기간의 임상적 관찰이 필요할 것이며 더 많은 임상 증례를 바탕으로 한 연구가 필요할 것이다.

자동차 시트의 인간공학적 디자인에 따른 착좌 안락감 및 압력분포 평가 (Evaluation of Seat Comfort and Pressure Distribution According to the Ergonomic Design of Automobile Seats)

  • 정하림;최준원;양승완;박준규;김도용;송창현;김종배;김한성
    • 대한의용생체공학회:의공학회지
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    • 제44권2호
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    • pp.157-165
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    • 2023
  • The purpose of this study was to evaluate the importance of developing slim seats with ergonomic design to improve seat comfort and expand the interior space. Two seats were used for the experiment: a sample seat designed based on hip shape and spinal alignment and a normal seat with a flat design without curves. Subjects sat in both the sample seat and a normal seat applied to the vehicle simulator and the experiment was conducted. The next part of the experiment was conducted in two different postures: a driving posture and a relaxed posture. The subjects filled out a comfort questionnaire immediately after sitting and after 30 minutes. The results showed that the comfort in the sample seat was found to be more comfortable than the normal seat. However, no significant difference was noted for the relaxation posture. Pressure distribution was also recorded immediately after sitting and after 30 minutes. In the case of pressure distribution, it was confirmed that the pressure in the sample seat was more evenly distributed in both the driving and relaxed postures than in the normal seat. The results showed that the ergonomically designed sample seat greatly improved seating comfort and pressure distribution compared to the normal seat, which is a general vehicle seat design.

고에너지 방사선치료 시 치료변수에 따른 광중성자 선량 변화 연구 (Experimental investigation of the photoneutron production out of the high-energy photon fields at linear accelerator)

  • 김연수;윤인하;배선명;강태영;백금문;김성환;남욱원;이재진;박영식
    • 대한방사선치료학회지
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    • 제26권2호
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    • pp.257-264
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    • 2014
  • 목 적 : 고에너지 광자선을 이용한 방사선치료 시 발생되는 광중성자는 치료대상인 종양 주위의 인접한 정상조직에서 2차적인 암의 발생에 기인 될 수 있다고 알려져 있다. 본 연구에서는 방사선치료계획 시에 고려할 수 있는 변수 중 치료방법, 선속평탄여과판, 선량률, 갠트리 각도들을 변환시켰을 때 발생된 광중성자의 선량 변화를 비교 분석하였다. 대상 및 방법 : 실험에는 TrueBeam $ST{\time}TM$(Ver.1.5, Varian, USA)치료기를 사용하였다. 광중성자 측정 장비는 조직등가비례계수기(Tissue Equivalent Proportional Counter : TEPC)인 KTEPC를 이용하였으며, 치료대의 세로 방향으로 조사야 중앙 하단 6cm 지점에서 측정을 실시하였다. 치료방법, 선속평탄여과판의 사용유무, 선량율에 따른 광중성자 선량의 차이를 평가하기 위하여 모든 환자에 대하여 전산화치료계획시스템(Eclipse Ver 10.0, Varian, USA)으로 방사선치료계획을 각각 수립하였다. 치료방법으로는 세기변조방사선치료와 용적변조회전방사선치료로 구분하였으며, 선량율은 400MU/min, 1,200MU/min 및 2,400MU/min에 따른 차이를 평가하였다. 또한 방사선의 입사방향에 따른 광중성자 선량을 측정하였다. 결 과 : 치료방법의 차이에 따라 세기변조방사선치료와 용적변조회전방사선치료로 조사하였을 때 산란 광중성자 평균선량은 각각 $449.7{\mu}Sv$, $2940.7{\mu}Sv$로 측정되었다. 선속평탄여과판의 사용 유무에 따라 Flattening Filter(FF)모드와 Flattening Filter Free(FFF)모드에서의 산란 광중성자 평균선량은 $2940.7{\mu}Sv$, $232.0{\mu}Sv$로 측정되었다. 400, 1200, 2400 MU/min으로 선량률을 변환시켜 조사하였을 때 CASE I은 $3242.5{\mu}Sv$, $3189.4{\mu}Sv$, $3191.2{\mu}Sv$로, CASE II는 $3493.2{\mu}Sv$, $3482.6{\mu}Sv$, $3477.2{\mu}Sv$로, 그리고 CASE III에서 $4592.2{\mu}Sv$, $4580.0{\mu}Sv$, $4542.3{\mu}Sv$로 측정 되었다. $0^{\circ}$부터 $315^{\circ}$까지 $45^{\circ}$간격으로 갠트리 각도를 변환시켰을 때 산란 광중성자 선량은 10MV 광자선에 대하여 최소 $3.2{\mu}Sv$, 최대 $14.7{\mu}Sv$이었으며, 갠트리 각도가 $180^{\circ}$일 때 가장 높게 나타났다. 15MV 광자선의 경우 최소 $369.6{\mu}Sv$ 최대 $448.0{\mu}Sv$이었으며, 역시 갠트리 각도가 $180^{\circ}$일 때 가장 높게 측정되었다. 결 론 : 치료방법의 차이에 따른 실험은 용적변조회전방사선치료가 세기변조방사선치료 보다 산란된 광중성자 선량이 측정점에서 평균 6.5배 높게 측정되었다. 선속평탄여과판의 사용 차이에 따른 실험에서 선속평탄여과판을 사용하였을 때 12.7배 높게 측정되었다. 선량률을 변환에 따른 차이는 큰 차이를 보이지 않았다. 갠트리 각도에 따른 산란 광중성자 선량 측정에서는 광자선이 치료대를 지나는 각도인 $135^{\circ}$, $180^{\circ}$, $225^{\circ}$에서 산란 광중성자 선량이 증가하는 것을 확인할 수 있었다. TrueBeam $ST{\time}TM$을 이용한 FFF 모드와 세기변조방사선치료를 한 경우 산란 광중성자가 적게 발생한다는 것을 확인할 수 있었다. 지속적으로 더 많은 변수에 대한 실험을 계획하고 광중성자 측정에 대한 평가를 통하여, 보다 환자들에게 안전한 방사선치료에 기여할 수 있을 것으로 사료된다.

선형가속기와 토모치료기를 이용한 전림프계의 방사선 치료시 선량분포에 관한 연구 (The Study of Dose Distribution according to the Using Linac and Tomotherapy on Total Lymphnode Irradiation)

  • 김영재;설광욱
    • 한국방사선학회논문지
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    • 제7권4호
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    • pp.285-291
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    • 2013
  • 전림프계의 방사선치료시 선형가속기와 토모테라피를 이용하여 치료계획 수립 시 유용성을 확인하였다. 실험에 동의한 실험대상자 15명(남: 7명, 여: 8명)의 모의치료영상을 Somatom Sansation Open 16 channel으로 획득하여 이를 각각 의료용 선형가속기 치료계획 장치와 토모테라피 치료계획 장치로 전송하고 종양체적과 정상조직(전체 폐, 척수, 우측신장, 좌측신장)을 구분하여 종양조직에 750 cGy를 설정하여 종양조직의 선량 적합성, 정상조직의 선량흡수정도, 선량분포양상 그리고 선량체적곡선을 비교하여 평가하였으며 SPSS Ver. 18.0을 이용하여 대응표본검정을 실시하였다. 종양의 흡수선량 측정결과 토모테라피의 경우 $751.0{\pm}4.7cGy$, 선형가속기는 $746.9{\pm}14.1cGy$의 선량을 보였으며 이는 통계적으로 유의하지 않았다(p>0.05). 정상조직의 경우 전체 폐, 척수, 우측신장, 좌측신장에 입사되는 평균 방사선량은 토모테라피가 선형가속기보다 다소 낮은 방사선 흡수량을 보였다. 선량체적곡선에서 종양조직 및 정상조직 모두 적합한 양상을 보였다. 즉, 종양 및 정상조직의 선량흡수정도, 선량분포양상, 선량체적 곡선을 살펴본 결과 모두 적합한 치료효과비를 보인 것으로 판단되며 토모테라피 치료가 다소 높은 치료효율을 보였다. 토모테라피를 이용한 치료는 폐쇄형 치료공간과 긴 치료시간의 단점이 있기 때문에 오랜시간 자세재현이 불가능한 환자의 경우, 제한적으로 선형가속기 치료를 실시하여도 무방할 것으로 판단된다.