A tarsal coalition is an abnormal union between 2 or more tarsal bones of the hind- and midfoot, which can be congenital or acquired. The documented overall incidence of tarsal coalition is 1% or less. The resulting abnormal articulation leads to accelerated degeneration within adjacent joint. Pain is often diffuse, exacerbated by strenuous activity or following an ankle sprain. The findings on physical examination is protruded mass, diminished range of motion of the involved joint. It is possible to identify of tarsal coalitions with conventional radiography, but CT scanning necessary to evaluate of the size, location, characteristic and preoperative planning of tarsal coalitions. The initial treatment for a tarsal coalition is conservative, but tarsal coalitions unresponsive to conservative treatment, are managed by coalition resection, or arthrodesis in case of presence of degenerative changes.
Purpose: Tarsal coalition results from defects during the developmental stage and produes ankle pain and limitations in the range of motions. Its incidence has been reported to be 1%, but there has not been any reports with respect to Koreans. Therefore, we evaluated the prevalence of tarsal coalition in Koreans. Materials and Methods: Between 2005 and 2014, we analyzed a total of 733 cases of foot and ankle magnetic resonance imaging (MRI) in our hospital. There were 391 men and 342 women. All MRI readings were read by a radiologist in our hospital. We classified the coalitions in accordance with the histological and anatomical characteristics, and calculated the prevalence in each group. Moreover, we tried to determine the prevalence of tarsal coalitions in accordance with sex, age, and proportion of the symptomatic tarsal coalitions. Results: There were a total of 11 MRIs of tarsal coalition - 9 talocalcaneal coalitions, 1 calcaneocuboidal coalition, and 1 calcaneonavicular coalition. Nine tarsal coalitions were observed in men and 2 in women. Conclusion: Through this study, we found that the prevalence of tarsal coalition, including the asymptomatic patients, is similar to the previously known prevalence (1%). By getting more MRIs of the foot and ankle, we could better represent the prevalence of tarsal coalitions in Koreans.
Purpose: Study was to evaluate the operative results for tarsal coalition with tarsal tunnel syndrome. Materials and Methods: From Jan. 2005 to Mar. 2006, among a number of patients who were diagnosed with tarsal tunnel syndrome caused by tarsal coalition and treated surgically, 5 patients were closely observed for more than 12 months. All cases were talocalcaneal coalition and there were two male and three female patients with a mean age of 36 years (22-50 years). We used the Takakura rating scale as clinical evaluation. Results: All five patients had a burning pain in the sole or extended to toes and showed positive Tinel's sign. Sensory disturbances were observed in the distribution of the medial plantar nerves in four patients and in the area of the medial and lateral plantar nerves in one. Atrophy and weakness of the plantar muscles were seen in two patients. The mean Takakura scale in preoperative and postoperative was 3.4 points (1 to 5 points), 8.6 point (6 to 10 points). The mean follow up was 14.4 months (12 to 16 months). The postoperative results were excellent in two patients, good in two and fair in one. As postoperative complications, there were persistent swelling in one patient and a flexion disturbance of Hallux in one. Conclusion: The coalition resection performed on tarsal tunnel syndrome caused by tarsal coalition could improve a level of pains and neurological symptoms significantly. However, since there were some undesirable complications, a detailed explanation to patients is required prior to surgical treatment and study of such complications may be required.
목적: 족근골 유합의 유병률에 대한 국내의 연구가 드물고 특히 성인에서의 다발성 족근골 유합은 국내뿐만 아니라 외국에서도 유병률에 대한 연구가 부족하기 때문에 본원에 내원한 환자를 대상으로 시행한 영상 검사를 이용하여 한국인의 족근골 유합의 양상 및 유병률에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2009년 3월부터 2019년 2월까지 본원에서 시행한 족부 및 족관절의 컴퓨터 단층촬영 검사 및 자기공명영상 검사를 시행한 족관절 염좌 및 골절 환자 총 4,711명(남성 4,454명, 여성 257명)을 대상으로 족근골 유합의 유병률 및 양상에 대하여 후향적으로 조사하였다. 결과: 10년동안 총 78명(1.7%)의 환자에서 족근골 유합이 관찰되었고 전체 족근골 유합 환자 중 25명(32.1%)에서 다발성 족근골 유합이 확인되었다. 해부학적 위치에 따라 거골-종골 유합이 단발성(31명 37예, 62.7%) 및 다발성(22명 23예, 45.1%) 족근골 유합 모두에서 가장 흔하게 관찰되었고 단발성 유합에서는 종골-주상골 유합(10명, 16.9%), 주상골-설상골 유합(9명, 15.3%), 입방골-주상골 유합(3명, 5.1%)의 순서로, 다발성 유합에서는 종골-주상골 유합(14명 14예, 27.5%), 거골-주상골 유합(6명 6예, 11.8%)의 빈도 순으로 관찰되었다. 또한 총 60예의 거골-종골 유합 중 후방 관절소면에서 24예(40.0%)의 유합이 확인되었고 중간 관절소면에서 18예(30.0%), 전방 관절소면에서 4예(6.7%)가 관찰되었다. 그리고 조직학적인 분류에 따라 연골성 유합이 단발성(32명 35예, 59.3%) 및 다발성(20명 37예, 72.5%) 4예(6.7%)모두에서 가장 많이 관찰되었다. 결론: 기존의 문헌들을 통해서 알려진 바와 같이 본 연구에서는 거골-종골 유합이 가장 흔하게 나타나는 것으로 확인하였다. 하지만 거골-종골 유합은 대부분 중간 관절소면에서 주로 나타난다고 알려져 있는 것과는 달리 본 연구에서는 후방 관절소면에서 더욱 많이 관찰되었다. 그리고 극히 드물게 관찰되는 것으로 알려진 다발성 족근골 유합은 이제까지 알려진 바와 달리 다양한 양상으로 드물지 않게 발견되는 것을 확인하였다.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the results of surgical treatments for tarsal coalitions. Materials and Methods: A retrospective study was conducted between October 1995 and September 2002. Four cases of talocalcaneal coalitions and two cases of calcaneonavicular coalitions were included. We did bone excision for three cases of talocalcaneal coalitions and two cases of calcaneonavicular coalitions. In one case of talocalcaneal coalition, we did subtalar fusion. Follow-up averaged 43 months. We evaluated both the patients' satisfaction rates by Mann and Reynolds scorring and compared the radiographic results between preoperative and final radiography. Results: The satisfaction outcomes at the last follow-up were two excellent and two good in talocalcaneal coalitions and all excellent in calcaneonavicular coalitions. Two cases of talocalcaneal coalition who did excision of coalition complained mild pain in hindfoot, however, symptoms improved than preoperation. In calcaneonavicular coalition, pain is subsided at mean post-operative 13 weeks. During follow-up period, there were no radiographic changes and recurrence in all cases. Conclusion: In small cases, we think the cause of subsidence of symptoms maybe reconstruction of normal joint motion after excision of tarsal coalition. But, we try to warn the patients with talocalcaneal coalition that the symptom may not be completely subsided after the excision of coalitions.
Tarsal coalition is an abnormal union between two or more bones of the hind- and mid-feet, which can occur at various rates from cartilaginous to osseous union. Talonavicular coalition is reported less frequently than calcaneonavicular or talocalcaneal coalition and has been associated with various abnormalities, including symphalangism, clinodactyly, ray anomaly, clubfoot, other tarsal coalitions, and a ball-and-socket ankle joint. Patients with talonavicular coalitions are usually asymptomatic and rarely require surgical treatment. We review the literature and report on a case of 59-year-old male patient with talonavicular coalition.
Talocalcaneal coalition known as the most common tarsal coalition is a congenital failure of segmentation. Talocalcaneal coalition with complete bone bridge is very rare, and there are few references in the literature about the clinical results and the operative method for this type of tarsal coalition. We report a case of 15 years old female with complete talocalcaneal coalition, who showed good clinical results by lateral sliding calcaneal osteotomy.
Tarsal coalition is a congenital failure of segmentation resulting in fibrous, cartilaginous, or bony union between tarsal bones. Although single tarsal coalitions are common, dual tarsal coalitions are a rare occurrence. We repport of unilateral and bilateral dual calcaneonavicular and talocalcaneal coalitions.
Naviculocuneiform coalition is one of uncommon tarsal coalitions and especially symptomatic cases which need operative treatment are rare. Authors report 2 cases of pediatric naviculocuneiform patients who showed symptomatic condition as mainly pain. Plain radiographs, computed tomography or magnetic resolution imaging study showed bony bridge in naviculo-medial cuneiform joint. After over six months conservative treatment, excision of coalition and interposition $Tisseel^{(R)}$ was performed for motion preservation and relief of pain.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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