A 51 year-old male was admitted with the chief complaints of swallowing difficulty and pain on neck and upper chest for 2 months prior to admission: He was taken biopsy under esophagoscopy, and the result was squamous cell carcinoma. Preoperatively we studied the esophagogram and chest CT. On these, we found the main appreciable mass at midesophagus easily. But, we missed the upper cervical unexpected mass. So we performed the esophagectomy and lymph node dissection from upper clavicle level to the esophagogastric junction by thoracic approach as wide as possible, and cervical esophagostomy and feeding gastrostomy also. At that evening we reviewed the studied films in detail, and we found another mass lesion at C4-C6 level of cervical esophagus. We performed the 2nd operation e.g. cervical esophagectomy on next morning without hesitation. Between these two masses, there was almostly normally looking skip area grossly. The squamous cell carcinoma of the esophagus could be multicentric in character and may have skip area. But, we heard little reports until now. The two masses could be different in origin or be same probably by submucosal spreading. Anyway, it was an alarming case to the surgeon not to neglect the another possible lesions in squamous cell type. Postoperative course was uneventful, he took G-tube feeding with no problems on 7th postoperative day. Now he took the postoperative irradiation at out patient department.
This study was performed to investigate the perception and preferences regarding commercial universal design foods (UDF) made with different ingredients. A one-to-one interview was used for data collection and the survey was conducted on 41 elderly people (over age 65; males: 11, females: 30) attending senior welfare centers in Seoul. Twelve UDF samples were collected, which were widely sold in Japan. Majority of respondents prepared meals (53.7%) and ate alone (43.9%), respectively. The preferred cooking level of elderly food was "ready to eat (RTE)" (43.9%) or "ready to heat (RTH)" (43.9%) rather than fresh cut product. In most, the elderly had no problem with chewing-action (90.2%). Generally, food ingredients such as grain, meat, seafood and fruits showed higher preference than vegetable and nuts. Among 12 UDF samples, pumpkin gratin (4.17) and peach flavored jelly (4.27) showed higher preferences among tested samples on a 5-point facial hedonic scale. There were no significant differences in overall preferences of all samples by difficulty in terms of chewing and swallowing of respondents. Demi-glace sauce hamburger and pot sukiyaki were more preferred as age increased (p<0.05).
Esophageal cancer is relatively uncommon except in isolated endemic areas, but it generally devastating to the patient. Usually, by the time the disease becomes clinically evident, it is incurable. The aim of treatment is then relegated to attempting to palliate the symptoms in the best possible manner with the least morbidity and mortality. Squamous cell carcinoma in by far the commonest type of malignancy involving the body of the esophagus, accounting for more than 95 percent of all esophageal malignancies. Because the tumor’s microscopic spread is much greater than its macroscopic extent, it is necessary to resect a sufficiently long segment of the esophagus. And second tumors may occur either in the esophagus as a manifestation of a field change or in other organs. Recently we had experienced a case with in situ carcinoma away from the invasive squamous cell carcinoma of the esophagus. A 58 year-old male was admitted with the chief complaint of swallowing difficulty for a month prior to admission. While we studied the esophagogram and chest CT, we found that the mass was protruded to the lumen of esophagus at the level of the 7th-9th thoracic vertebral columns. We performed esophagectomy with lymph node dissection and esophagogastrostomy by thoracic and abdominal approaches. The pathologic result showed separation of another in situ carcinoma away from the invasive squamous cell carcinoma of esophagus at the level of esophagogastric junctions. Postoperative course was uneventful. Now he is taking the postoperative irradiation at out patient department.
Collet-Sicard Syndrome is one of the variant of the jugular foramen syndromes in which the last four cranial nerves are involved whereas the sympathetic plexus is spared. The possible causes of these multiple lower cranial nerve palsy are variable, including metastasis of systemic malignancy to the base of skull, primary tumor of head and neck, vascular complication, trauma and so on. We experienced two men visited to our clinic with symptoms of headache, hoarsness, swallowing difficulty and showed the evidence of cranial nerve palsy on neurologic examination. Magnetic resonance imaging and computed tomography demonstrated oropharyngeal and hypopharyngeal tumor and electrodiagnostic study supported the diagnosis.
Rheological properties of thickened fluids used for consumption by people with dysphagia (swallowing difficulty) are very sensitive to several factors, such as thickener type, temperature, pH, sugar, protein, and NaCl. In this study, steady and dynamic rheological properties of thickened water samples mixed with five commercial xanthan gum-based food thickeners (A~E) were studied in the presence of NaCl at different concentrations (0.3%, 0.6%, 0.9%, and 1.2%). The magnitudes of apparent viscosity (${\eta}_{a,50}$), consistency index (K), yield stress (${\sigma}_{oc}$), and dynamic moduli (G' and G") showed significant differences in rheological behaviors between thickened samples with various NaCl concentrations. Dynamic moduli values of all thickened samples, except for samples with thickener C, were much higher than those of the control (0% NaCl). All rheological parameter values (K, G', and G") in a thickener A were much higher than those in other thickeners. These results suggest that rheological properties of thickened samples containing NaCl are strongly affected by xanthan gum-NaCl interaction and depended on the type of thickener.
Park, Min-Hyeog;Kim, Chul-Man;Chung, Dong-Young;Paeng, Jun-Young
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제37권
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pp.42.1-42.5
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2015
In the field of oral-maxillofacial surgery, vascular malformations present in various forms. Abnormalities in the size of the tongue by vascular malformations can cause mandibular prognathism and skeletal deformity. The risk in surgical treatment for patients with vascular malformation is high, due to bleeding from vascular lesions. We report a rare case of macroglossia that was treated by partial glossectomy, resulting in an improvement in the swallowing and mastication functions in the patient. A 25-year-old male patient with severe open-bite and mandibular prognathism presented to our department for the management of macroglossia. The patient had a difficulty in food intake because of the large tongue. Orthognathic surgery was not indicated because the patient had severe jaw bone destruction and alveolar bone resorption. Therefore, the patient underwent partial glossectomy under general anesthesia. There was severe hemorrhaging during the surgery, but the bleeding was controlled by local procedures.
Purpose : To observe changes in side effects and fatigue of the cancer patients receiving radiation therapy on the head/neck and the chest over a period from the start to the end of the therapy, and to analyze correlation between side effects and fatigue. Method : Twenty seven patients receiving radiation therapy 5 days per week for longer than 6 weeks participated in the present study. Fatigue was measured for when healthy, before-, and after-therapy. Side effects was surveyed by structured questionnaire on the last day of each therapy. Result : The results of this study were as follows. 1. Major side effects of the head/neck patients were skin irritation, change of taste, sore throat and xerostomia, while the chest patients experienced fatigue, skin irritation, anorexia, difficulty swallowing and cough increased with therapy. 2. Although fatigue was significantly changed for when healthy and before-therapy (F=60.25, p <.05) and also for before- and after-therapy, no statistical significance was demonstrated in fatigue of both the chest head/neck patients (p> .05). 3. Fatigue and side effects showed high correlation form the 4-th week with after the therapy Conclusion : The present results could be of great use to develop systematic intervention technique, leading to practical help for patients, since side effects and fatigue change to a large degree depending on the disease and the timing and technique of the therapy.
This study was designed to report the clinical effects of Hyunhwang-haedok-tang on patients who have suffered from acute tonsillitis. Patients complained of fever, sore throat, swallowing difficulty, headache, cough. We give a diagnosis of acute tonsillitis. Therefore, we treated patients with oriental medicine, especially Hyunhwang-haedok-tang, and found that those symptoms and signs were improved by VAS, which is visual analogue scale. Through this study, Hyunhwang-haedok-tang on patients who have suffered from acute tonsillitis, proved to be effective.
기관기관지 잔유조직에 의한 선천성 식도협착은 드문 질환으로 주로 중·하부 식도에 혼히 발생한다. 발생원인은 태생기 원시 전장에서 식도와 기도가 정상적인 분리를 못하여 식도벽내에 기관지 연골조직이 존재하며, 이로 인하여 연하곤란이 생후 직후부터 서서히 생기게 된다. 4세의 여아가 최근 2년간 악화된 연하곤란을 주소로 입원하였다. 식도이완 불능증의 진단하에 수술을 시행하였으며, 식도-위 경계부 상방 4cm부위에서 백색의 단단한 결절성의 종괴를 발견하였다. 수술은 종괴를 제거하고 식도의 확장 성형술을 시행하였으며, 술후 조직 소견상 기관연골과 기관지점 막 상피로 밝혀졌다.
56세 여자 환자로 약 8주 전부터 시작된 연하곤란과 2주 전부터 발생한 발성 장애를 주소로 내원하였다. 방사선 및 연하 검사상 제 4-5 경추체 전방에 위치한 종괴로 인한 식도 및 후인두 후벽의 압박 소견이 관찰되었다. 수술적 치료로 종괴의 완전 절제를 시행하였고 술 후 임상 증상에서 완전히 회복되었다. 본 증례는 골연골종이 비교적 발생이 드문 경추체 전방에 발생하여 연하 곤란 및 발성 장애를 유발한 예로 저자들은 문헌고찰과 더불어 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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