본 통증치료실에서는 제 1흉추이하의 척추손상을 받은 33세 여자 환자 및 제 10흉추이하의 척수손상을 받은 43세 여자 환자의 심한 변비증상을 치료하고자 현재까지 성상신경절 차단을 주 4회 이상 각각 47회 및 29회를 시행한 바 9회 및 10회째부터는 변비약재의 투여없이 3일 내지 5일에 한번정도의 자발적인 배변을 보고 있으며, 복부의 불편함, 발열감, 긴장감 및 어깨의 통증 등이 소실되는 우수한 효과를 보았다. 이러한 결과는 관리가 어려운 척수손상 환자의 변비증상에 있어서 성상신경절 차단을 반복적으로 시행하는 것은 변비증상 및 이와 관련된 증상들을 치료하는데 우수한 효과를 얻을 수 있으리라고 기대되기에 보고하는 바이다.
Objectives : The present study introduces the clinical application of Hamstring Chuna Manual Therapy to a patient who underwent the pain after spinal fusion. Methods : A patient who had the pain after spinal fusion was hospitalized at Bucheon Jaseng hospital of Oriental Medicine for 35 days. During the hospital treatment, the pain was relieved by Hamstring Chuna Manual Therapy. The improvement of the patient was measured by VAS(Visual Analogue Scale) score, SLR(Straight-Leg Raising) test, and walking distance. Results : The values of the patient's VAS score, SLR test, and walking distance measured before and after Hamstring Chuna Manual Therapy presented that the pain was relieved after Hamstring Chuna Manual Therapy. Conclusions : Therefore, this case demonstrates that Hamstring Chuna Manual Therapy is effective treatment method for relieving pain in the spine.
Objectives : Microglia play a crucial role in electroacupuncture (EA) analgesia on neuropathic pain. The role of chemokines in producing analgesic effects of EA, however, is largely unknown. In the present study, we investigated the role of chemokines in producing analgesic effects of EA in the neuropathic pain model. Methods : Sprague-Dawley rats were randomly assigned into three groups (anesthetized group (ANE), non-acupoint EA group (NAP), and ST36 - GB34 EA group (ACU)). Neuropathic pain was induced by tight ligation of L5 spinal nerve. Mechanical and thermal hypersensitivity of hind paw was tested. Western blot tests and immunofluorescence assay for C-C motif chemokine ligand 2 (CCL2) levels and microglia activation were performed on spinal cord L5/6. EA was treated once daily from the 3rd day after surgery for 5 days. Results : EA treatments applied to ST36 and GB34 significantly reduced both mechanical and thermal hypersensitivity after two and three times of treatment, respectively. While CCL2 expression significantly increased in neuropathic rats, it was significantly reduced in the ACU. In addition, co-localization of CCL2 and activated microglia significantly decreased in the ACU compared to those of ANE and NAP in the spinal cord L5/L6 dorsal horn. Conclusions : The present results suggest that EA applied to ST36 and GB34 modulates the reduction of CCL2 release from the injured neurons and consequently decreases microglia activation in the spinal cord. Regulation of chemokine induced spinal activation of microglia plays a key role in analgesic effects of EA in the rat model of neuropathic pain.
Tremor is a rhythmic, involuntary and oscillatory movement of body parts, and it is the most common movement disorder. Spasticity is also one of the movement disorders that is commonly accompanied with Complex Regional Pain Syndrome; however, the basic nature of spasticity has not yet been proved. A 25-year-old male patient had two operations and he was being treated because of a back injury that occurred 4 years ago. He suffered from pain, tremor and spasticity on both his lower legs, and his symptoms were diagnosed as failed back surgery syndrome. The tremor and spasticity were aggravated despite of continuous treatments. We then treated him with spinal cord stimulation. His pain, tremor and spasticity disappeared after spinal cord stimulation.
Background: Postherpetic neuralgia (PHN) is usually managed pharmacologically. It is not uncommon for patients with chronic kidney disease (CKD) to suffer from PHN. It is difficult to prescribe a sufficient dose of anticonvulsants for intractable pain because of the decreased glomerular filtration rate. If the neural blockade and pulsed radiofrequency ablation provide only short-term amelioration of pain, spinal cord stimulation (SCS) with a low level of evidence may be used only as a last resort. This study was done to evaluate the efficacy of spinal cord stimulation in the treatment of PHN in patients with CKD. Methods: PHN patients with CKD who needed hemo-dialysis who received insufficient relief of pain over a VAS of 8 regardless of the neuropathic medications were eligible for SCS trial. The follow-up period was at least 2 years after permanent implantation. Results: Eleven patients received percutaneous SCS test trial from Jan 2003 to Dec 2007. Four patients had successfully received a permanent SCS implant with their pain being tolerable at a VAS score of less than 3 along with small doses of neuropathic medications. Conclusions: SCS was helpful in managing tolerable pain levels in some PHN patients with CKD along with tolerable neuropathic medications for over 2 years.
Background: Selective inhibitors of cycloosygenase (COX)-2 are commonly used analgesics in various pain conditions. Although their actions are largely thought to be mediated by the blockade of prostaglandin (PG) biosynthesis, evidences suggesting endogenous opioid peptide link in spinal antinociception of COX inhibitor have been reported. We investigated the roles of opioid receptor subtypes in the spinal antionociception of selective COX-2 inhibitor. Methods: To examine the antionociception of a selective COX-2 inhibitor, DUP-697 was delivered through an intrathecal catheter, 10 minutes before the formalin test in male Sprague-Dawley rats. Then, the effect of intrathecal pretreatment with CTOP, naltrindole and GNTI, which are ${\mu}$, $\delta$, and k opioid receptor antagonist, respectively, on the analgesia induced by DUP-697 was assessed. Results: Intrathecal DUP-697 reduced the flinching response evoked by formalin injection during phase 1 and 2 Naltrindole and GNTI attenuated the antinociceptive effect of intrathecal DUP-697 during both phases of the formalin test, CTOP reversed the antinociception of DUP-697 during phase 2, but not during phase 1, Conclusions: Intrathecal DUP-697, a selective COX-2 inhibitor, effectively relieved inflammatory pain in rats. The $\delta$ and $\kappa$ opioid receptors are involved in the activity of COX-2 inhibitor on the facilitated state as well as acute pain at the spinal level, whereas the ${\mu}$ opioid receptor is related only to facilitated pain.
Background: Patients with lumbar spinal stenosis show abnormal changes in muscle activity due to pain and limited range of motion of the lumbar spine. Excessive increased muscle tone and decreased muscle activity patterns threaten the patients' quality of life. However, there have been a few studies showing how to improve muscle performance in patients with lumbar spinal stenosis. Among these, joint mobilization is one way of improving muscle performance through pain relief and increasing the range of motion. Objectives: To investigate the effect of lumbar mobilization by orthopedic manual physical therapy on paravertebral muscle activity and tone in patients with lumbar spinal stenosis. Design: A randomized controlled trial. Methods: In this study, 24 patients with lumbar spinal stenosis were randomized (1:1 ratio) into two groups. The experimental group underwent lumbar posteroanterior mobilization, and the control group underwent conventional physical therapy (conventional transcutaneous electrical nerve stimulation) for 15 minutes each. For outcome measures, Myoton®PRO was used to evaluate muscle tone when resting of the paravertebral muscle in the pain area. For muscle activity evaluation, the reference voluntary contraction of the paravertebral muscle was evaluated using surface electromyography. Results: Muscle tone and activity were significantly improved after intervention in both the experimental and control groups. In addition, the experimental group showed more significant decrease in muscle tone and activity than the control group. Conclusion: These results suggest that lumbar mobilization improving muscle performance in patients with lumbar spinal stenosis.
Objective : Spinal cord stimulation (SCS) is an effective means of treatment of chronic neuropathic pain from failed back surgery syndrome (FBSS). Because the success of trial stimulation is an essential part of SCS, we investigated factors associated with success of trial stimulation. Methods : Successful trial stimulation was possible in 26 of 44 patients (63.6%) who underwent insertion of electrodes for the treatment of chronic pain from FBSS. To investigate factors associated with successful trial stimulation, patients were classified into two groups (success and failure in trial). We investigated the following factors : age, sex, predominant pain areas (axial, limb, axial combined with limbs), number of operations, duration of preoperative pain, type of electrode (cylindrical/paddle), predominant type of pain (nociceptive, neuropathic, mixed), degree of sensory loss in painful areas, presence of motor weakness, and preoperative Visual Analogue Scale. Results : There were no significant differences between the two groups in terms of age, degree of pain, number of operations, and duration of pain (p>0.05). Univariate analysis revealed that the type of electrode and presence of severe sensory deficits were significantly associated with the success of trial stimulation (p<0.05). However, the remaining variable, sex, type of pain, main location of pain, degree of pain duration, degree of sensory loss, and presence of motor weakness, were not associated with the trial success of SCS for FBSS. Conclusion : Trial stimulation with paddle leads was more successful. If severe sensory deficits occur in the painful dermatomes in FBSS, trial stimulation were less effective.
Spinal injuries are common these days and are increasing due to the increasing sports activities, auto-related accidents, and occupational incidences. Most of spinal injuries of strain and sprain are associated with trauma and resulted in loss of optimal musculoskeletal system in spinal column area. Some of these injuries requires surgical treatments. Fortunately, some people with spinal disorder are achieving outstanding results with the chiropractic care which utilizes muscle stimulation and strengthening, traction therapy, and spinal adjustments. These treatments using chiropractic table can ease pain by restoring alignment, improving mobility, and relieving pain and stiffness in neck and spinal areas. The purpose of this study was thus to gather the comprehensive information about spinal injuries, to define the specific dimensions, and to recommend functions of chiropractic table specially suited for Korean. This study was an integrated approach in applying the concepts of biomechanical correction of the musculoskeletal system. Also, this study was to utilize a knowledge of physics, ergonomics, and rehabilitation to the development of spine cure medicine.
Objective : Spinal meningeal cysts can be the cause of the low back pain and sciatica. We tried to manage the low back pain and sciatica caused by other disease besides intervertebral disc herniation. Methods : We treated the patient who diagnosed as spinal meningeal cyst and hospitalized. And we investigate the progress of physical condition, VAS, modified VAS, PRS by treatment and MRI before and after treatment. Results : There was remarkable improvement in condition of the patient who has spinal meningeal cyst after bee venom therapy. We found the size of cyst decreased in MRI and also progress in VAS modified VAS PRS physical view improved. Conclusions : We think that the result of this case can be a pilot study that proves the effect of bee venom therapy the low back pain and sciatica caused by variable disease.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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