Analysis of intraepidermal nerve fibers using skin biopsy is a recently developed technique, providing diagnostic information on small fiber neuropathies. The specimens are obtained by 3 mm punch biopsy, which is safe and minimally invasive. Immunohistochemical staining by Protein gene product (PGP) 9.5 demonstrate not only intraepidermal nerve fibers but dermal structures, such as sweat gland and erector papillae. Up to now, many studies agree that intraepidermal nerve fiber density is dramatically reduced in various sensory neuropathies. The utility of density measure was confirmed with high sensitivity in the diagnosis of sensory neuropathy, comparable to sural nerve biopsy or quantitative sensory testing. Besides quantitative methods, morphological changes like axonal swelling and fragmentation can be used as predegenerative markers. This article reviews the technique of skin biopsy and clinical and experimental usefulness of skin biopsy in diagnosing and monitoring peripheral neuropathies.
Although the dermoscopy had very long history since its introduction in 17th century, only recently it has been possible to see the widespread application of dermoscopy in the dermatology clinic. One of the most promising areas where the dermoscopy can be applied is the diagnosis of skin cancer, especially malignant melanoma. Due to its inherent limitation to obtain in-depth information-literally, from more than skin-deep and more importantly, from microscopic structures-of skin cancers, dermoscopy cannot replace the present gold-standard 'biopsy' in the diagnosis of skin cancer. However, several advantages of dermoscopy over biopsy merit further considerations. For example, as a non-invasive tool, dermoscopy is best suited for the follow-up of suspicious skin lesions, and as an all-at-a-glance tool, dermoscopy can aid the selection of the best biopsy-site to obtain the most meaningful pathological information from the minimal tissue specimen. There goes a saying that 'it takes two to tango,' similarly, we might need the two (biopsy and dermoscopy) to cope rhythmically with the varying tempos of everprogressing skin tumorigenesis and to reveal the true face of skin cancers usually hidden in various disguises.
Skin biopsy and staining the specimens with immuno-reactive markers has been proven to be a useful method to demonstrate the pathologic status of small nerve fibers. Quantification of intraepidermal nerve fiber density using anti-protein gene product 9.5 antibody is a standard method to diagnose small fiber neuropathy. Skin biopsy also makes it possible to differentiate the nerve fibers according to their function by using different markers. Quantification of dermal structures with different types of nerve fibers could reveal the pathophysiologic mechanism of the disease state.
Background Skin cancer is the most common malignant tumor in humans. Basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC) are the two most common types of skin cancers. When skin cancer is clinically suspected, preoperative biopsies are recommended for a definite diagnosis. However, despite a concern over potential increased risk of metastasis associated with mechanical manipulation, there have been few investigations into whether a preoperative biopsy affected the recurrence of BCC and SCC. Methods Primary BCC or SCC patients who underwent standard surgical excision from 1991 to 2010 were reviewed and a retrospective analysis was performed. Ultimately, 45 BCC patients and 54 SCC patients, who did not meet the exclusion criteria, were analyzed. To identify whether a preoperative biopsy affected the recurrence of BCC and SCC, the recurrence rates of each with and without biopsy were compared. Results Preoperative biopsy had no statistically significant effect on recurrence (BCC, P=0.8680; SCC, P=0.7520). Also, there was no statistical significance between the interval from initial biopsy to first operation and recurrence (BCC, P=0.2329; SCC, P=0.7140). Even though there was no statistical significance, the mean interval from the biopsy to the operation among the BCC patients who underwent preoperative biopsy was 9.2 months in those who had recurrence and 2.0 months in those who had no recurrence. Conclusions There was no statistically significant relationship between preoperative biopsy and recurrence of BCC and SCC. However, there was a tendency toward recurrence in patients with a longer interval between the biopsy and the corrective operation in BCC.
Skin biopsy with investigation of small nerve fiber in human epidermis and dermis has been proven to be a useful method for demonstration of small fiber neuropathy. Quantification of intraepidermal nerve fiber density using anti-Protein Gene Product 9.5 (PGP 9.5) antibody is standardized method to diagnose the small fiber neuropathy. Skin biopsy method also makes it possible to differentiate the type of nerve fibers by using different antibodies. Quantification of dermal structures with different type of nerve fibers could be used to invest pathophysiologic mechanism of diseased state.
Small fiber neuropathy (SFN) mainly affects thinly myelinated $A{\delta}$-fibers and unmyelinated C-fibers presented with neuropathic pain like burning feet or numbness. Many conditions are known as a causes of SFN, metabolic derangement, especially glucose intolerance, is the most frequent cause of SFN. It has been hard to diagnose SFN because there has been lack of specialized test for small nerve fiber. Quantification of intraepidermal nerve fiber density using skin biopsy is promising method to diagnose SFN. A skin biopsy also could give helps to research pathophysiology of SFN by specialized stain method.
Sentinel lymphnode biopsy is widely performed in the management of malignant melanoma and breast cancer. The sentinel lymphnode is the prime site of draining from the malignant lesion and of metastasis. The aim of this study was to evaluate a usefulness of lymphoscintigraphy in conjunction with a removal of sentinel lymphnodes of skin and soft tissue malignancy. We studied 11 patients selected between January, 2003 and November, 2004. Clinically sentinel lymphnodes free of metastasis were examined with lymphoscintigraphy, gamma detection probe and vital dye staining, and we reviewed histopathologic findings and inert status of the nodes and the results fo treatment. Nine cases were malignant melanoma, one was squamous cell carcinoma on the left hand and another one leiomyosarcoma. Sentinel lymphnodes were identified in all cases. Three cases of malignant melanoma had positive sentinel lymphnodes on histological examination. All patients with positive sentinel lymphnodes were treated with therapeutic regional lymphadectomy, chemotherapy and adjuvant regimen. Four patients underwent PET scanning and followed sentinel lymphnode biopsy. Two had no metastasis signs on PET scanning. Therapeutic lymphnode dissection was carried out upon the patients whose sentinel lymphnode was positive on PET scanning. We contend that lymphoscintigraphy and sentinel lymphnode biopsy are reliable to confirm regional lymphnode metastasis of the skin and soft tissue malignancy, and blind extensive lymphnode dissection can be spared.
Kim, Nam Gyun;Kim, Jun Oh;Park, Young Ji;Kim, Jun Sik;Lee, Yoon Jung;Lee, Kyung Suk
대한두개안면성형외과학회지
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제18권2호
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pp.141-144
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2017
An odontogenic cutaneous fistula is a pathological communication between the outer skin surface of the face and the oral cavity. Facial cutaneous fistula is a complication of odontogenic infection that is often misdiagnosed with skin infection. We report a rare case, which was diagnosed as basal cell carcinoma based on the biopsy of skin lesions in the patient who had been diagnosed with odontogenic cutaneous fistula. A 64-year-old male patient presented with a cutaneous odontogenic fistula. The patient had undergone surgical extraction of fistula tract and loose tooth before dermatology or plastic surgery consultation. With the biopsy and computed tomography, it was confirmed that fistula and basal cell carcinoma. However, the connection between the fistula and skin cancer was not clear. Positron emission tomography-computed tomography scan was performed and was not detected as other local or distant metastasis. After that, wide excision of the skin lesion was performed. Although skin cancer is not commonly observed, it is necessary to rule out this disease entity by performing biopsy of skin lesions.
Rhabdomyosarcoma is the most common soft tissue sarcoma in children, accounting for 4.5% of all cases of cancer in childhood. Although the head and neck are the most common sites of rhabdomyosarcoma, oral lesions are relatively rare and account for only 10% to 12% of head and neck rhabdomyosarcoma cases. This is a case report of a girl aged 2 years and 1 month who initially presented with an upper lip mass that invaded the oral mucosa, oral skin, and nostril skin, causing narrowing of the airway. Through our case, we show that rapidly growing small round cell malignancies, especially rhabdomyosarcoma, can be effectively diagnosed and treated at the same time using primary resection with intraoperative frozen section biopsy and that the time spent waiting for the results of preoperative biopsy can be saved in this way, particularly when the patient's symptoms are intensifying rapidly and require immediate operation.
Background: Skin biopsy is the method to assist clinicians to make definite dermatological diagnosis which further helps in holistic management. Skin cancers are relatively rare clinical diagnosis in developing countries like Nepal, but the prevalence is on rise. Objectives: To investigate the profile of skin biopsies and frequencies and pattern of skin cancers in a tertiary care centre of Western Nepal. Materials and Methods: The materials consisted of 434 biopsies (1.37%) out of 31,450 OPD visits performed in the Department of Dermatology, Manipal Teaching Hospital, Pokhara, Nepal, during the period of Dec 2011-Nov 2014. Data were collected and analyzed using SPSS-16 with reference to incidence, age, sex, race and clinical and histopathological features. Results: The commonest disorders observed in biopsies were papulosquamous lesions, skin tuberculosis of different types, benign skin tumors, leprosy, collagen and fungal diseases. Viral diseases were rarely seen, probably due to straight forward clinical diagnosis. Dermatological malignancies accounted for 55/434 (12.67%) of biopsies. Skin disorders in general were commoner in females 280/434 (64%), including malignancies 32/55(58.2%). Mean age of patients with skin cancer was 54.5 years. Facilities for proper laboratory investigation of dermatological disorders will improve the quality of life. Conclusions: The most prevalent lesion in skin biopsies was papulosquamous disorders followed by skin tuberculosis of different types. Dermatological malignancy constituted 55/434 (12.67%) cases. The prevalence of skin malignancy is on rise in Nepalese society probably due to increase in life expectancy and better diagnostic services.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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