In the high radial nerve palsy caused by displaced humeral shaft fracture, radial nerve have to be explored in the fracture site. 5 cases of the ruptured radial nerve at the fracture site of the humerus from January 1993 through January 2005 were treated at first by open reduction and internal fixation with plates and screws fixation and then defective radial nerves were grafted with autogenous sural nerves by microsurgical epineurial and or perineurial neurorrhaphy. At average 30.4 months follow-up, 5 cases were recovered from motor and sensory deficit with solid bony union of the humerus shaft fracture. Authors have confirmed that ruptured radial nerve in the humerus shaft fracture grafted with autogenous sural nerve with microsurgical epineurial and or perineurial neurorrhaphy would be expected good motor and sensory recovery.
Among many kinds of introduced free flaps, scapular freeflap is one of the most popularly using modalities in fasciocutaneous defect coverage with minimal donor defect and easier procedure and constant vascular patterns of the donor. Many surgeons who had experience of this flap pointed out deficit of the reliable sensation of the transplanted flap is the main shortcoming of the scapular free flap. If we can subjugate that point, scapular free flap is the most excellent procedure in such a cases as heel pad reconstruction and hand reconstruction which are relatively important to have skin with protective sensation. Author performed anatomical literature review, 10 cadaveric dissections and 12 clinical dissections. In surgical anatomical aspect, the upper six dorsal rami of the thoracic nerves have medial branches which pierce Longissimus thoracis and Multifidus muscle with small cutaneous twigs which pierce Latissimus dorsi and Trapezius muscle. Among that cutaneous twigs, several twigs distribute to the skin of the back from midline to lateral aspect which territory is identical to scapular free flap. We analysed clinical experiences of that sensory bearing scapular free flap surgical anatomy and one year follow-up studies with several results. 1) Two to three cutaneous twigs which pierced from the Trapezius muscle over the scapular free flap region. 2) Each twigs has two to four nerve fascicles with small artery. 3) The nerve distributed to the ordinary scapular free flap and large enough size and pedicle length to neurorrhapy with various recipient site nerves. 4) The inconvenience of this procedure is the vascular pedicle and nerve pedicle have opposite directions, vascular pedicle of that comes from lateral direction from subscapular vessels, but nerve pedicle comes from medial direction from trapezius muscle. Author can found constant cutaneous nerve branches which come from piercing the Trapezius. This nerves are helpful for protective sensation in transplanted scapular free flap. We can't had enough follow-up and evaluation of the nerve function of this procedure, we need continuous research works to application of this procedure. The in conveniences come from directional differences of pedicle can solve with longer harvest neural pedicle and change direction of the neural pedicle.
We present a case with stepwise weakness and sensory involvement of both hands for more than 2 months. His nerve conduction study findings revealed prolonged terminal latencies, decreased motor and sensory conduction velocities and conduction blocks of both ulnar nerves, more severely on left side. And there were other abnormalities manifested with mononeuropathy multiplex. Increased cerebrospinal fluid protein was found. We diagnosed him as Lewis-Sumner syndrome and tried high dose oral steroid therapy for 2 months. He showed improvement of motor functioning with persistent conduction block.
Ahn, Suk-Won;Yoon, Byung-Nam;Kim, Jee-Eun;Seok, Jin Myoung;Kim, Kwang-Kuk;Lim, Young Min;Kwon, Ki-Han;Park, Kee Duk;Suh, Bum Chun;Korean Society of Clinical Neurophysiology Education Committee
Annals of Clinical Neurophysiology
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제20권2호
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pp.71-78
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2018
Nerve conduction study (NCS) is an electrophysiological tool to assess the overall function of cranial and peripheral nervous system, therefore NCS has been diagnostically helpful in the identification and characterization of disorders involving nerve roots, peripheral nerves, muscle and neuromuscular junction, and are frequently accompanied by a needle Electromyography. Furthermore, NCS could provide valuable quantitative and qualitative results into neuromuscular function. Usually, motor, sensory, or mixed nerve studies can be performed with using NCS, stimulating the nerves with the recording electrodes placed over a distal muscle, a cutaneous sensory nerve, or the entire mixed nerve, respectively. And these findings of motor, sensory, and mixed nerve studies often show different and distinct patterns of specific abnormalities indicating the neuromuscular disorders. The purpose of this special article is to review the neurophysiologic usefulness of NCS, to outline the technical factors associated with the performance of NCS, and to demonstrate characteristic NCS changes in the setting of various neuromuscular conditions.
Civi, Soner;Durdag, Emre;Aytar, Murat Hamit;Kardes, Ozgur;Kaymaz, Figen;Aykol, Sukru
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제60권4호
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pp.417-423
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2017
Objective : Repair of sensorial nerve defect is an important issue on peripheric nerve surgery. The aim of the present study was to determine the effects of sensory-motor nerve bridging on the denervated dermatomal area, in rats with sensory nerve defects, using a neural cell adhesion molecule (NCAM). Methods : We compared the efficacy of end-to-side (ETS) coaptation of the tibial nerve for sural nerve defect repair, in 32 Sprague-Dawley rats. Rats were assigned to 1 of 4 groups : group A was the sham operated group, group B rats had sural nerves sectioned and buried in neighboring muscles, group C experienced nerve sectioning and end-to-end (ETE) anastomosis, and group D had sural nerves sectioned and ETS anastomosis was performed using atibial nerve bridge. Neurological evaluation included the skin pinch test and histological evaluation was performed by assessing NCAM expression in nerve terminals. Results : Rats in the denervated group yielded negative results for the skin pinch tests, while animals in the surgical intervention groups (group C and D) demonstrated positive results. As predicted, there were no positively stained skin specimens in the denervated group (group B); however, the surgery groups demonstrated significant staining. NCAM expression was also significantly higher in the surgery groups. However, the mean NCAM values were not significantly different between group C and group D. Conclusion : Previous research indicates that ETE nerve repair is the gold standard for peripheral nerve defect repair. However, ETS repair is an effective alternative method in cases of sensorial nerve defect when ETE repair is not possible.
Objectives : Polyneuropathies are diseases of multiple peripheral nerves. They are usually characterized by symmetrical, bilateral distal motor and sensory impairment with a graded increase in severity distally. It is generally regarded that the natural courses are poor, so we wanted to study the effects of Oriental medical treatment on a patient with polyneuropathy. Methods : We treated by conservative Oriental medical treatment a woman of 68 years who was diagnosed as a polyneuropathy and was hospitalized at Seoul Oriental Hospital, Kyungwon University, from 12th Mar. to 31st May, 2003. Changes of functional disability were checked by Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale (ALSFRS), muscle atrophy was checked by measuring circumference of the thighs, calves, arms, and sensory impairment was checked by a sensory test. Results : 1. Functional disability caused by motor impairment was reduced after the Oriental medical treatment 2. Muscle atrophy was reduced after the Oriental medical treatment 3. Sensory impairment was reduced after the Oriental medical treatment Conclusion : We treated a patient who was diagnosed with polyneuropathy for over 80 days and recorded good effects of Oriental medical treatment on polyneuropathy.
International journal of advanced smart convergence
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제9권1호
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pp.37-46
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2020
Cerebral vascular surgery can damage patients' motor and sensory nerves; therefore, neuromonitoring is performed intraoperatively. Patients with diabetes often have peripheral neuropathy and may be prone to nerve damage during surgery. This study aimed to identify factors that should be considered when diabetic patients undergo intraoperative neuromonitoring during brain vascular surgery and to present new criteria. Methods: In patients with and without diabetes who underwent cerebrovascular surgery (n = 30/group), we compared the intraoperative stimulation intensity, postoperative motor power and sensory, glycated hemoglobin (HbA1c) and glucose levels, and imaging findings. Results: Fasting glucose, blood glucose, and HbA1c levels were 10%, 12.1%, and 9.7%, respectively; they were higher in patients with than in patients without diabetes. Two patients with diabetes had weakness, and 10 required increased Somato sensory evoked potential (SSEP) stimulation, while in 16, motor power recovered over time rather than immediately. The non-diabetic group had no weakness after surgery, but 10 patients required more increased SSEP stimulation. The diabetic group showed significantly more abnormal test results than the non-diabetic group. Conclusion: For patients with diabetes undergoing surgery with intraoperative neuromonitoring, whether diabetic peripheral neuropathy is present, their blood glucose level and the anesthetic used should be considered.
Sensory devices have been developed to help people with disabled or weakened sensory functions. Such devices play a role in collecting and transferring data for the five senses (vision, sound, smell, taste, and tactility) and also stimulating nerves. To provide brain or prosthesis devices with more sophisticated senses, hyper sensory devices with a high resolution comparable to or even better than the human system based on individual neuron cells are essential. As for data collecting components, technologies for sensors with higher resolution and sensitivity, and the conversion of algorithms from physical sensing data to human neuron signals, are needed. Converted data can be transferred to neurons that are responsible for human senses through communication with high security, and neural interfaces with high resolution. When communication deals with human data, security is the most important consideration, and intra-body communication is expected to be a candidate with high priority. To generate sophisticated human senses by modulating neurons, neural interfaces should modulate individual neurons, and therefore a high resolution compared to human neurons (~ several tens of um) with a large area covering neuron cells for human senses (~ several tens of mm) should be developed. The technological challenges for developing sensory devices with human and even beyond-human capabilities have been tackled by various research groups, the details of which are described in this paper.
Pain from pelvic cancer is very difficult to manage because it's vague ness and bilateral nature. Furthermore, nerve blocks in this area are dangerous because sensory afferent nerves from pelvic viscera are adjacent to nerves that regulate bowel and bladder control, and motor nerve of lower extremities'. Bilateral lumbar sympathectomy has been used for malignant pelvic pain with little risk of neurologic complication. However it is not a specific block for pelvic visceral pain, because the lumbar sympathetic chain does not innervate pelvic viscera in a direct manner. Therefore the potentials of lumbar sympathectomy for pelvic visceral pain are attributed to caudad diffusion of neurolytic agents to the smperior hypogastric plexus. I have experienced 3 cases of superior hypogastric plexus neurolysis per se without any significant complications.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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