• 제목/요약/키워드: retraction

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미세혈관 감압술중 뇌간청각유발전위 감시장치의 유용성 (Significance of Intraoperative BAEPs Monitoring during Microvascular Decompression Surgery)

  • 김태준;고용;김영수;오성훈;김광명;;오석전
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제29권5호
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    • pp.635-639
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    • 2000
  • Objective : Surgery for the microvascular decompression is mostly concerned with injury to the cranial nerves or brain stem by cerebellar retraction. Intraopeartive brain stem auditory evoked potentials(BAEPs) has been continuously monitored on surgery to evaluate the extent of injury, recovery of the nerves and prognosis. Methods : Of the 161 cases of CP angle surgery from Feb. 1996 to Apr. 1998, 103 cases were monitored during operation. Thirty five patients who had undergone similar surgery were selected and evaluated ; 23 patients were monitored and 12 were not during surgery. If monitor showed more than 0.5 mSec delay of latency, surgeon was given a warning not to retract brain any more. If more than 1mSec delay, surgeon was informed to stop surgery and wait for the returning of evoked potentials. The level of amplitudes and delay of latencies during the initial stage of operation, opening the dura, insertion of teflon patches, and closing the dura and recovery were then compared. Resuls : Twenty patients were male and 15 were female. Their average age was 50.26 years. Mean amplitude during the initial stage of operation was $0.60{\pm}0.25mV$, at opening the dura $0.56{\pm}0.26$, after teflon patches insertion $0.49{\pm}0.20$, and after closure of dura $0.47{\pm}0.28mV$. Mean latency during the early stage of operation was $6.08{\pm}0.67mSec$, at opening of dura $6.38{\pm}0.55$, insertion of teflon $6.97{\pm}0.59$, and closing the dura $6.17{\pm}0.54$. There was statistical significance in the difference of amplitudes between each procedures, and in the difference of latencies. For the complete recovery of amplitude and latency, it usually took average 5.65 minutes(0-20 min). In monitored group, only one patient required more than 20 minutes to recover and suffered from hearing disturbance after surgery. Others were recovered within 10 minutes without complications. However, 4 out of 12 patients who were not monitored showed hearing disturbance, and 1 patient had temporary facial palsy and dizziness(p=0.000). Conclusion : The results indicate that continuous intraoperative monitoring of BAEPs during CP angle surgery is seen mandatory procedure to prevent operative complications.

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전외측 도달법을 이용한 소절개 회전근 개 봉합술 - 수술 술기 - (Mini-open Rotator Cuff Repair Using Anterolateral Approach - Technical Note -)

  • 조철현;손승원;배기철;이경재;서혁준
    • 대한관절경학회지
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    • 제14권1호
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    • pp.49-52
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    • 2010
  • 목적: 회전근 개 파열에서의 전외측 도달법을 이용한 소절개 봉합술을 소개하고자 한다. 수술 술기: 전신 마취하에 측와위 자세를 취한 후 후방 삽입구, 전방 삽입구를 이용하여 관절내 병변의 유무를 확인하고, 관절경을 견봉하 공간에 위치시킨 후 외측 삽입구를 이용하여 회전근 개의 파열 형태 및 크기를 파악한 후 관절경하견봉 성형술을 시행한다. 견봉의 전외측 연에서 하방으로 3~4 cm의 피부 절개를 가한 후 전방 및 중간 삼각근의 봉합선을 따라 박리하고 삼각근 견인기를 이용하여 시야를 확보한다. 파열된 건에 견인 봉합을 시행하여 해부학적 복원을 위한 위치를 확인한 후 봉합 나사를 이용하여 일열 혹은 이열 봉합술을 시행한다. 봉합술 후 견봉에서 삼각근이 견열되는 것을 방지하기 위해 1번 흡수봉합사를 이용하여 견봉과 삼각근과의 추가적인 봉합을 시행한다. 결론: 본 술기는 회전근 개의 가장 흔한 파열 부위인 극상건의 전방부에 직접 도달이 가능하고, 전방 및 중간 삼각근 사이로 접근하기 때문에 삽입구 연장 도달법에 비해 비교적 적은 견인으로도 시야를 확보할 수 있으며 전방으로는 견갑하건의 상부와 후방으로는 극하건까지 도달할 수 있는 유용한 술식으로 생각된다.

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SWAT: 분산 인-메모리 시스템 기반 SWRL과 ATMS의 효율적 결합 연구 (SWAT: A Study on the Efficient Integration of SWRL and ATMS based on a Distributed In-Memory System)

  • 전명중;이완곤;바트셀렘;박현규;박영택
    • 정보과학회 논문지
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    • 제45권2호
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    • pp.113-125
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    • 2018
  • 최근 빅데이터의 시대가 도래하여 다양한 분야로부터 다량의 지식을 얻을 수 있다. 수집된 지식은 정형화된 형태의 지식으로 가공하여 표현되며, 그 중 W3C의 온톨로지 표준 언어인 OWL이 대표적인 정형화 표현 형식이다. 이렇게 표현된 대용량의 온톨로지로부터 내재된 정보를 도출하기 위해 다양한 방법의 심볼릭 추론(Symbolic Reasoning) 연구가 활발하게 진행되고 있다. 그러나 대부분의 추론 연구들은 서술논리(Description Logic)표현 기반의 제한적인 규칙표현을 지원하며 실생활 기반의 서비스를 구축하기에는 많은 제약이 따른다. 또한 잘못된 지식으로부터 도출된 결과는 규칙들 사이의 종속관계에 따라 연쇄적으로 잘못된 지식이 생산될 수 있기 때문에 이러한 잘못된 지식에 대한 처리를 위한 지식관리가 필요하다. 따라서 본 논문에서는 해당 문제를 해결하기 위해 SWRL(Semantic Web Rule Language) 기반의 추론과 ATMS(Assumption-based Truth Maintenance System)간의 결합을 통해 새롭게 도출된 지식에 대한 관리를 할 수 있는 SWAT(SWRL + ATMS) 시스템을 제안한다. 또한 이 시스템은 대용량 데이터를 처리하기 위해 분산 인-메모리 프레임워크 기반의 SWRL추론과 ATMS를 병합 구축하였으며 이를 바탕으로 웹 형태의 ATMS 모니터링 시스템을 통하여 사용자가 손쉽게 잘못된 지식을 검색 및 수정할 수 있도록 한다. 본 논문에서 제안하는 방법에 대한 평가를 위해 LUBM(Lehigh University Benchmark)데이터 셋을 사용하였으며, 대용량 데이터에 대한 SWRL 추론과 잘못 추론된 정보에 대한 삭제를 통해 효율적인 추론과 관리가 가능한 결합 방법임을 증명한다.

인산칼슘재 브라켓과 강선사이의 마찰저항에 관한 연구 (Friction of calcium phosphate brackets to stainless steel wire)

  • 주효진;박영국
    • 대한치과교정학회지
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    • 제37권5호
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    • pp.376-385
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    • 2007
  • 고정성 장치를 이용한 교정 치료는 심미적 개선이 주목적 중 하나이나, 금속재 브라켓은 치료기간 동안 비심미적으로 보이는 단점이 있다. 이러한 이유로 치아색과 유사한 심미적 브라켓이 선호되었으나 호선과의 마찰저항이 금속재 브라켓보다 큰 것으로 알려져 있다. 본 연구는 최근 개발된 심미적 브라켓의 일종인 인산칼슘재 브라켓의 마찰저항을 측정하고 기존 금속재 브라켓과 금속슬롯 삽입형 도재 브라켓과의 마찰저항의 차이를 구명(究明)해 보고자 하였다. 실험군으로서 인산칼슘 재질의 Hyaline II (Tomy, Tokyo, Japan) 브라켓을, 대조군으로서 metal slot이 삽입된 도자기 재질인 Clarity (3M Unitek, Monrovia, CA, USA) 브라켓과 스테인레스 스틸 금속재 브라켓인 Kosaka (Tomy, Tokyo, Japan) 브라켓을 사용하고, $0.019\;{\times}\;0.025$ 인치 스테인레스 스틸 강선 (3M Unitek, Monrovia, CA, USA)을 이용하며 결찰재는 합성고무링 (Ormco, Glendora, CA, USA)을 사용하였다. 치아의 생리학적 환경을 재현하기 위해 모의 생물학적 모형을 고안하였으며 이에 강선을 삽입하여 load cell (Push & pull gauge, RX-2 AIKOH, Osaka, Japan)로 분당 5 mm로 견인하며 만능시험기(Instron4467, Instron, Norwood, MA, USA)로 마찰저항을 측정하였다. 실험결과, 실험군인 인산칼슘 재질 브라켓의 마찰저항은 대조군인 금속슬롯 삽입형 도재 브라켓 보다 작고 (p < 0.01) 금속재 브라켓의 마찰저항보다 크게 나타나 (p < 0.05), 인산칼슘재 브라켓은 심미적 측면에서 금속재 브라켓을, 효율적 측면에서 금속슬롯 삽입형 도재 브라켓을 대체하여 사용 가능함을 시사하였다.

양측성 구순/구개열을 가진 이란성 쌍둥이를 대상으로 한 술전 비치조정형술: 증례보고 (Presurgical Nasoalverolar Molding in Fraternal Twins with Bilateral Cleft Lip and/or Palate: A Case Report)

  • 김진선;김영진;남순현;김현정
    • 대한소아치과학회지
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    • 제41권1호
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    • pp.72-79
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    • 2014
  • 구순구개열은 선천성 악안면 기형 중 발생률이 가장 높은 질환으로 관련된 여러 분야의 협진(team approach)을 통한 조직적인 관리를 필요로 한다. 치료에 있어 수술분야의 많은 발전이 있어 왔으나 수술만으로는 다양한 문제점을 해결하기 어려웠다. 이에 따라 술 전 처치의 필요성을 인식하여 술전 비치조 정형의 개념이 개발되었으며 편측성 및 양측성 구순구개열 환자에게 적용되고 있다. 편측성 구순구개열에서 술전 비치조정형의 목적을 코의 대칭성을 회복시키는데에 중점을 두었다면 양측성 구순구개열에서는 짧은 비소주를 신장시키고, 낮아진 코끝을 세우고, 전방으로 변위된 전상악부를 재위치 시키는 것이 목적이라 할 수 있다. 본 증례에서는 양측성 구순/구개열로 진단받은 이란성 쌍둥이에게 술전 탄성밴드와 비치조정형 장치를 이용하여 첫 번째 입술수술 전까지인 약 70일간 전상악부의 후방 견인 및 술전 비치조정형을 시행하였다. 두 환아 모두 초기에 비해 비소주가 길어지고 전방 변위된 전상악부가 제 위치로 많이 회복된 것을 관찰할 수 있었다. 그리고 입술 수술 후 술자와 보호자가 모두 만족할만한 심미적인 결과를 얻을 수 있었다. 장치의 효과를 극대화하기 위해서 환자의 적응력, 보호자의 협조도 및 술자의 적절한 장치물의 선택과 세심한 조정, 이 3가지 요소가 조화를 이루어야 할 것이다.

편측안면경련 환자에서 미세혈관 감압수술 후 발생한 구안와사 환자 3례 (The Clinical Observation on 3 Cases of Facial Palsy Following Microvascular Decompression in Hemifacial Spasm Patients)

  • 김종인;최양식;김행범;김주희;이로민;김건형;이재동;강성길;고형균
    • Journal of Acupuncture Research
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    • 제23권6호
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    • pp.229-238
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    • 2006
  • Background and Objetive : The aim of this study is to report 3 cases of facial palsy following microvascular decompression in hemifacial spasm patients. It is a rare disease, with few research on the effect of acupuncture therapy on it. Material and Method : We selected 3 cases of facial palsy following microvascular decompression in hemifacial spasm patients, among patients who visited the Facial palsy Clinic of Kyunghee Oriental Medical Center. We treated them with acupuncture therapy(ST6, ST4, BL2, TE17, GV24, GV14, and Ex-HN4 of the healthy side, and LI4 and ST36 of both sides) and aroma therapy. After treatment we observed and checked any changes within clinical symptoms using the House-Brackmann Grade and the Yanagihara's Unweighted Grading System. Result and Conclusion : 1. All three cases were of hemifacial spasm patients who had facial palsy following microvascular decompression. The patients visited 27 months(Case1), 2 months(Case2) and 7 months(Case 3) after the surgery respectively. 2. Period of time till complete recovery is 23 months(Case1), 8 months(Case2) and 3 month (Case3) respectively. 3. All three cases had symptoms of sequelae: retraction of mouth toward the healthy side and involuntary spasm of lips. The later the initiation of treatment after the sugery, the more severe symptoms of sequelae.

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변환요소에 따른 LOOPED WIRE의 탄성 변화에 관한 연구 (A STUDY ON THE CHANGES OF THE ELASTIC PROPERTIES TN LOOPED WIRES BY VARIABLE FACTORS)

  • 나용인;김상철
    • 대한치과교정학회지
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    • 제25권3호
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    • pp.263-271
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    • 1995
  • Canine retraction spring과 같은 looped wire에서, 각 변환요소에 따라 변하는 탄성 정도를 알아보기 위하여, wire의 재료, 굵기, loop에 소요된 길이, loop의 모양, gabling의 여부 등 5가지의 변환요소를 설정하여, 각 wire activation시의 탄성을 range, force, stiffness등의 면에서 알아보고자 하였다. wire의 재료적인 면에서 Hi-T (Unitek Co.)와 blue Elgiloy (Rocky Mountain Orthodontics)를 선택하였으며, 굵기로는 .016"$\;\times\;$.022" 와 .018"$\;\times\;$.025"를 선택하였다. loop 자체에 소요된 wire 길이를 15mm와 20mm의 두가지로, loop의 모양을 vertical open loop과 vertical closed loop의 두가지로, gabling의 양을 $0\circ$$30\circ$의 두가지로 하여 각각 제작하였다. 따라서 wire의 재료와 굵기, loop의 길이와 모양, gabling의 5가지 변환요소에 따라 32개군으로 구분되었으며, 각 군의 시료수는 8개씩으로, 총 256개의 시료를 대상으로 하였다. Instron(4202, Instron Co, USA)을 사용하여 각 시료의 하중변형 곡선을 얻었으며 elastic limit에서의 하중과 변형을 계측하고, 그때의 stiffness(force/range)를 산출하여, ANOVA 등의 통계처리로 32개군 간의 상관성을 조사하였다. 그 결과 wire의 재료, 굵기, loop의 길이, 모양, gabling모두가 looped wire의 하중 변형도에 유의한 영향을 미치는 것을 관찰할 수 있었으며, 탄성범위에서의 force는 Hi-T, .016"$\;\times\;$.022", loop 길이 20mm, open loop, non-gable군에서 가장 적었으며, blue Elgiloy, .018"$\;\times\;$.025", loop 길이 15mm, closed loop, non-gable군에서 가장 컸다. 탄성범위에서의 range는 Hi-T, .018"$\;\times\;$.025", loop길이 15mm, open loop, non-gable군이 가장 적었으며, Hi-T, .016"$\;\times\;$.022", loop길이 20mm, closed loop, gable군에서 가장 컸다. 또한 Looped wire의 탄성에 가장 큰 영향을 미치는 변환요소는 loop의 모양과 길이였으며, gabling의 영향이 가장 적었다.

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증상이 있는 신생아 자발성 기흉의 관련 질환과 예후 (Symptomatic Spontaneous Pneumothorax in the Newborn : Comorbidities and Outcomes)

  • 주지원;양은미;손영준;김미정;송은송;최영륜;변형석
    • Neonatal Medicine
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    • 제15권2호
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    • pp.166-171
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    • 2008
  • 목 적 : 본 연구를 통하여 신생아 중환자실 환아에서 증상이 있는 자발성 기흉의 빈도와 이들의 임상적 특징과 동반 질환 및 예후에 대해 알아보고자 하였다. 방 법 : 2003년 3월부터 2008년 2월까지 전남대학교병원 신생아 중환자실에 입원한 환아 중 자발성 기흉으로 진단된 총 22명에 대해 인구 역학적 특징과 산과적병력, 임상 소견, 동반된 질환, 치료 및 예후에 대해 의무기록지를 후향적으로 조사하였고, 특히 동반된 질환을 보기위해 신장 초음파와 두부 초음파 검사 결과를 검토하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 결 과 : 신생아 중환자실 입원 환아 중 자발성 기흉 환아는 0.55%였고, 총 22명 중 외부에서 이송된 환아가 5명(68.2%), 남아가 12명(54.5%)이었고, 흉벽 함몰과 빠른 호흡 및 청색증이 가장 흔한 증상이었다. 호발 부위는 우측이었고 모두 3일 이내에 진단되었다. 두부 초음파상 31.8%에서, 신장 초음파 상 18.2%에서 이상 소견이 보였다. 치료로 산소만 투여한 경우가 81.8%, 산소 치료 및 흉관 삽관술을 시행한 경우가 18.2%이었으며, 모두 생존하였고 예후는 좋았다. 결 론 : 건강하게 보이는 신생아에서 갑자기 호흡곤란 증상이 발생하면 일단 자발성 기흉을 의심해보아야 하고, 자발성 기흉의 예후는 좋지만 신요로계 기형 동반 가능성이 정상아보다 더 높고 뇌실내 출혈 위험이 있으므로, 두부 및 신장 초음파 검사를 실시하는 것이 환아 치료와 예후 개선에 도움이 될 것으로 사료되었다.

'Elastic tie back'을 이용한 발치공간 폐쇄에 관한 임상적 고려 (CLINICAL CONSIDERATION ON USING THE ELASTIC 'TIE BACKS' DURING SPACE CLOSURE)

  • 조기수;전윤식
    • 대한치과교정학회지
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    • 제23권2호
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    • pp.217-227
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    • 1993
  • 치아이동시 생역학을 고려한 frictionless system이 공간폐쇄를 위해 이상적이지만, 이는 숙달된 wire bending이 필요하며 잘못 계산된 교정장치를 사용하였을때 부작용이 매우 클 수 있다. 최근 Straight Wire Appliance가 도입 됨에 따라 복잡한 wire bending없이 "Elastic tie back"을 이용한 공간폐쇄가 가능하지만 alignment와 leveling을 위한 치료기간이 길고 friction과 binding으로 인해 이상적인 교정력을 적용시키는데 어려움이 있다. 그러나 교정환자 수가 많아지고 짧은 치료 기간이 요구되어지는 요즈음에 선택적으로 "Elastic tie back"을 이용하는 공간폐쇄는 부작용을 최소화 하면서 손쉽게 이용할 수 있는 교정장치라고 사료된다.

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연습용 회로지령탄약 발사통 신관 불발율 감소에 관한 연구 (Research on the Decrease of Dud Ammunition Rate of Grenade Fuzes of Remote Controlled Munition System(For practice) through Quality Improvement)

  • 이종현;정희철;박준성
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제21권3호
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    • pp.328-334
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    • 2020
  • 최근 연습용 회로지령탄약 발사통 정부 수락시험 결과, 총 125발의 시료수 중 9발의 불발이 발생되었다. 국방 규격을 충족하였으나, 불발율은 7.2 %로 공정 품질수준에 따른 시료수 절감과 AQL의 개선, 군 훈련효과 증대 및 사용자 안전을 확보하기 위해 불발율의 최소화가 필요하였다. 연습용 회로지령탄약 발사통의 경우 타격식 뇌관이 적용되나, 일반적인 공이 타격식과는 달리 작동기 압력으로 타격되는 구조를 가지고 있어 전산 유체역학 해석을 통해 뇌관 면의 기울기에 따른 작동에너지를 확인하였다. 분석 결과, 뇌관면의 기울기가 커질수록 작동성 약화 및 후출 가능성이 높아짐을 확인하였다. 이를 개선하기 위해 신관 클림핑 공정개선 및 뇌관 홀더 안착부 증대 설계변경을 진행하였고, 동일 시료수로 성능확인 결과 전량 작동되어 불발율 0%의 결과를 도출하였다. 이로써 연습용 회로지령탄약 발사통의 신뢰성, 성능을 개선할 수 있었으며, 추후 유사 탄약 개발 시 도면 및 공정 설계에 기여할 것으로 판단된다.