• 대한수의학회지
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• 제61권1호
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• pp.1.1-1.5
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• 2021

A 5-year-old neutered female Dachshund dog presented with a 3-month history of hyperthermia, skin lesions, and shifting lameness. Based on physical examination, blood tests, urinalysis, and radiographs, the dog was diagnosed with systemic lupus erythematosus. Clinical signs improved after administration of prednisolone and cyclosporine but relapsed after the prednisolone was reduced due to side effects. Oral levamisole was commenced and the other immunosuppressants were tapered over a period of 2 months and then stopped. Levamisole was retained as the sole therapy for an additional 2 months. Six months after discontinuation of all treatment, the patient remained in remission.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제5권2호
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• pp.117-124
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• 2001

목 적 : 1990년 Mendoza등이 스테로이드 저항성 신증후군에서 Mendoza protocol에 의한 장기간의 methylprednisolone pulse therapy (이하 MP 요법)가 관해를 유도하고 유지시키는 효과적인 치료방법인 것으로 보고한 이후, 스테로이드 저항성 신증후군에서 이 치료법의 효과에 관한 보고는 있어 왔지만 스테로이드 의존성 신증후군과 2차성 신증후군에서 이 치료법의 효과에 관한 보고는 아직까지 없는 실정이다. 본 연구에서는 면역억제제 또는 세포독성물질로도 스테로이드 의존성을 없애거나 재발율을 낮출 수 없었던 스테로이드 의존성 미세변화형 신증후군과 난치성 국소성 분절성 사구체 경화증 및 2차성 신증후군에서 Mendoza protocol에 따른 장기간의 MP 요법의 치료 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1997년부터 2000년사이에 세브란스병원 소아과에서 신생검에 의해 1차성 또는 2차성 신증후군을 진단받고 면역억제제 또는 세포독성 물질 치료로 스테로이드 의존성을 없애거나 재발률을 낮출 수 없었던 스테로이드 의존성 미세변화형 신증후군과 기존의 스테로이드 및 면역억제제 치료에 반응을 보이지 않았던 난치성 국소성 결절성 사구체 경화증 및 2차성 신증후군 환아 21명을 대상으로 하여 Mendoza protocol에 따라 82주 동안 MP요법을 시행하였다. 결 과 : 대상 환아를 신조직검사 소견에 따라 분류하면 1차성 신증후군이 16례($76\%$)로 이중 미세변화형 신증후군이 10례, 국소성 분절성 사구체 경화증이 6례였으며, 2차성 신증후군은 5례($24\%$)였다. 스테로이드 의존성 미세변화형 신증후군 10례 모두 ($100\%$)에서 MP요법 시작후 평균 $18{\pm}9일$ 내에 완전관해가 되었으나 전례에서 치료중 또는 치료후에 재발하였고, 연간 평균 재발횟수가 치료전에 $2.1{\pm}1.0회$, 치료중에 $1.4{\pm}0.9회$로 치료전보다 감소하였으나 통계적 의미는 없었고 치료후에는 $2.7{\pm}1.2회$로 치료전보다 증가하였다. 국소성 분절성 사구체 경화증 6례중 3례($50\%$)에서 완전관해, 1례($17\%$)에서 부분관해가 유도되었고 2례($33\%$)에서 여전히 반응하지 않았으며, 치료후 평균 $1.2{\pm}0.7$년간 추적관찰 기간 동안 관해된 4례($57\%$)중 3례($50\%$)에서 관해가 유지되었고 1례에서 재발하였다. 2차성 신증후군 5례중 4례($80\%$)에서 완전관해, 1례($20\%$)에서 부분 관해가 유도되었고 치료후 평균 $1.7{\pm}0.6$년간 추적 관찰 기간 동안 재발한 예는 없었다. MP요법의 부작용으로는 21례중 10례($48\%$)에서 methylprednisolone 정맥주사시 일시적인 고혈압이 있었다. 결 론 : Mendoza protocol에 의한 장기간의 IV-methylprednisolone pulse therapy는 난치성 국소성 분절성 사구체경화증과 2차성 신증후군의 관해유도와 관해유지에는 효과가 있는 것으로 생각되었으며 면역억제제 또는 세포독성물질로도 스테로이드 의존성을 없애거나 재발율을 낮출 수 없었던 스테로이드 의존성 미세변화형 신증후군의 치료에서는 스테로이드 의존성 혹은 재발율의 변화를 나타내지 못하였다. 따라서 장기간의 MP 요법은 스테로이드 및 면역억제제 치료에 저항성을 보이는 1차성 또는 2차성 신증후군의 치료에 시도해볼만한 치료법으로 생각된다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제3권1호
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• pp.48-56
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• 1999

목 적 : 소아 특발성 신증후군에게 cyclosporine A(Cipol-$N^{(R)}$,종근당)를 투여하여 이의 효과와 부작용을 관찰하고 또한 기존의 cyclosporine A 제제를 사용한 치료 효과와 비교하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 대상 환아는 특발성 신증후군 환아로서 스테로이드 의존형(SD) 또는 빈발 재발형(FR) 39명과 스테로이드 저항형(SR) 3명으로 하였으며 이들에게 cyclosporine A를 1일 체중당 4-5mg을 경구 투여하고 스테로이드 제제 (prednisolone 혹은 같은 역가의 deflazacort)는 격일 요법으로 감량 투여하였다. 4개월의 조사 기간중 2, 4, 8, 12, 16주에 이들 환아에 대한 문진, 이학적 검사 및 각종 검사를 시행하였다. 결 과 : 39명의 SD/FR NS 환아중 35명 ($89.7\%$)에서 16주간 관해가 지속되었으며 혈청 단백, 알부민, 콜레스테롤 및 24시간 뇨 단백은 치료 개시후 4주째에 정상 수치를 보였고 BUN, creatinine 및 24시간 뇨를 이용한 사구체 여과율은 16주간 변동 사항이 없었다. 3명의 SR NS 환아에서는 2명에서 완전 관해가 유도되고 지속되었으며 1명에서는 반응이 없었다. Cyclosporine A에 대한 부작용은 다모증이 8명, 고뇨산혈증이 5명에서 관찰되었으나 이로 인해 투약을 중지할 필요가 없었으며 기타 CBC, 간기능 검사, 혈압 등은 16주간 정상 소견을 보였다. 결 론 : 스테로이드 의존형, 빈발 재발형 및 스테로이드 저항형의 특발성 신증후군 환아에게 cyclosporine A는 유용하게 사용할 수 있을 약제로 생각되며 본 연구의 다음 과제는 cyclosporine A의 장기 투여(1-2년)로서 얻을 수 있는 효과 및 약제의 안전성 (특히 신독성)여부를 확인하여야 할 것으로 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제48권4호
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• pp.258-264
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• 2015

Background: This study aimed to evaluate the therapeutic results and safety of pectoralis major muscle turnover flaps in the treatment of mediastinitis after coronary artery bypass grafting (CABG) procedures. Methods: Data regarding 33 patients with post-CABG deep sternal wound infections (DSWIs) who underwent pectoralis major muscle turnover flap procedures in the Emam Reza and Ghaem Hospitals of Mashhad, Iran were reviewed in this study. For each patient, age, sex, hospital stay duration, remission, recurrence, and associated morbidity and mortality were evaluated. Results: Of the 2,447 CABG procedures that were carried out during the time period encompassed by our study, DSWIs occurred in 61 patients (2.5%). Of these 61 patients, 33 patients (nine females [27.3%] and 24 males [72.7%]) with an average age of $63{\pm}4.54$ years underwent pectoralis major muscle turnover flap placement. Symptoms of infection mainly occurred within the first 10 days after surgery (mean, $10.24{\pm}13.62days$). The most common risk factor for DSWIs was obesity (n=16, 48.4%) followed by diabetes mellitus (n=13, 39.4%). Bilateral and unilateral pectoralis major muscle turnover flaps were performed in 20 patients (60.6%) and 13 patients (39.4%), respectively. Complete remission was achieved in 25 patients (75.7%), with no recurrence in the follow-up period. Four patients (12.1%) needed reoperation. The mean hospitalization time was $11.69{\pm}6.516days$. Four patients (12.1%) died during the course of the study: three due to the postoperative complication of respiratory failure and one due to pulmonary thromboembolism. Conclusion: Pectoralis major muscle turnover flaps are an optimal technique in the treatment of post-CABG mediastinitis. In addition to leading to favorable therapeutic results, this flap is associated with minimal morbidity and mortality, as well as a short hospitalization time.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제2권2호
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• pp.110-117
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• 1998

목 적 :신증후군을 동반한 Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ purpura nephritis는 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있으며 현재 스테로이드와 여러 면역억제제로 치료하고 있으나 정립된 고식적인 치료방법은 없다. Cyclosporine A는 잘 알려진 면역억제제로서 현재 신장 이식환자나 스테로이드에 반응하지 않는 사구체 질환에 많이 쓰이고 있다. 본 연구의 목적은 신증후군을 동반한 소아 Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ purpura nephritis환자에서 cyclosporine A(CsA)의 치료효과를 알아보고, 이미 보고된바 있는 rifampin(RFP)과 azathioprine(AZA)과의 치료효과를 비교하고자 함이다. 방 법 : 신장조직검사를 통해 확인된 총 37명의 신증후군을 동반한 Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ purpura nephritis환자가 이 연구에 포함되었으며, 이중 17명은 평균 6-8개월간 CsA(5 mg/kg/day)로, 7명은 9-12개월간 RFP(10-20 mg/kg/day)으로, 13명은 8개월간 AZA(2 mg/kg/day)으로 치료하였다. 모든 환자에서 저용량 경구 스테로이드(0.5-1 mg/kg, qod)를 함께 사용하였으며 치료 종결 후 모든 환자에서 1개월 후에 추적 신장조직검사를 시행하였다. 결 과 : 신증후군의 완전관해율은 평균 추적 관찰 기간 16, 21, 11개월 후 CsA group $58.8\%$, RFP group $57.1\%$, AZA group $38.4\%$이었고, 부분관해를 포함한 관해율은 CsA group $88.2\%$, RFP group $85.7\%$, AZA group $84.6\%$ 이었다. 혈뇨의 소실율은 CsA group $58.8\%$, RFP group $57.1\%$, AZA group $41.2\%$ 이었다. 임상상태의 호전을 보인 경우는 CsA group은 17명 중 17명, RFP group은 7명 중 7명, AZA group은 13명 중 10명이었다. 두 번의 신장조직검사를 통해 병리등급이 상향조정된 경우는 CsA group 5명($29.4\%$), RFP group 0명($0\%$), AZA group 2명($12.4\%$) 이었고, 면역형광검사 소견상 호전을 보인 경우는 CsA group 15명($88.2\%$), RFP group 6명($85.9\%$), AZA group 4명($30.8\%$) 이었다. 결 론 : 본 연구 결과, CsA는 RFP처럼 우수한 신증후군의 완전관해율을 보였으며, 면역형광 검사상에서도 의미있게 호전된 소견을 보이는 바(P=0.004) 아직 치료방법이 확립되지 않은 상황에서 CsA는 RFP과 더불어 신증후군이 동반된 심한 HSP 신염에서 추천할만한 약제로 사료된다.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제16권2호
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• pp.219-230
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• 2005

목적 : 소아, 청소년기 발병 정신분열병은 성인기 발병 정신분열병보다 전구증상을 동반하여 점진적으로 발생하고 심각한 인지기능저하와 신경해부학적 결손을 보여주는 예후가 안좋은 질환으로 알려져왔다. 금번 연구의 목적은 13세를 기준으로 소아, 청소년기 발병 정신분열병을 두 그룹으로 나누어 인구학적 자료, 임상적 특징, 발달학적 지연, 심리학적 특성을 비교하여 소아-청소년기 발병 정신분열병에 대한 이해를 높이고자 하였다. 방법 : 17명의 소아기발병 정신분열병(매우이른 발병) 입원 환아와 16명의 청소년기발병 정신분열병(이른 발병) 입원 환아의 의무기록을 조사하였다. 두 그룹의 기록에서 성별, 연령, 정신과적 과거력, 전구증상 및 기간, 아형, 공존질환, 발달력상 지연, 처방약물 및 용량, 치료반응, 지능지수와 로샤검사를 평가하였다. 결과 : 소아기발병(매우 이른발병)과 청소년기 발병(이른 발병) 정신분열병의 평균 입원 연령은 12.69세$({\pm}2.34)$와 15.13세$({\pm}1.04)$였다. 소아기발병(매우 이른발병)과 청소년기 발병(이른 발병) 정신분열병의 평균 발병 연령은 10.79세 $({\pm}1.95)$와 14.46$({\pm}0.82)$세 였다. 소아기발병 (매우 이른발병)과 청소년기 발병 (이른 발병)의 평균 전구기간은 15.94개월$({\pm}12.33)$과 8.06$({\pm}6.10)$ 개월이었다. 소아기발병 (매우 이른 발병)과 청소년기 발병 (이른 발병)의 관해에까지 이르는데 걸리는 시간은 50.58$({\pm}24.67)$일과 30.06(18.04) 일이었다. 소아기발병 (매우 이른 발병) 그룹에서 관해에까지 이르는 기간이 길수록 일찍 발병 하였다. 두 그룹에서 전체지능, 언어성지능, 동작성 지능은 평균수준이었다. 결론 : 소아기발병(매우 이른 발병)과 청소년기 발병(이른 발병) 정신분열병은 이전의 연구결과와 마찬가지로 전구증상과 함께 전구기간이 존재하고 발달력상 지연이 있을 수 있으며 입원 당시 명백한 정신병적 증상이 존재한다는 점에서는 비슷하지만 청소년기 발병(이른 발병) 그룹에 비해 소아기발병(매우 이른발병) 그룹은 전구기간이 더 짧았으며 발병연령이 늦을수록 관해에 이르는 기간이 짧은 것으로 나타났다.

• 대한한방소아과학회지
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• 제27권4호
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• pp.1-9
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• 2013

Objectives The purpose of this study is to report the cases of two pediatric patients diagnosed as Sik-gan (食癎), a kind of epileptic seizure thought to be caused by uncontrolled consumption of food, treated by formula variation of Samchulkunbi-tang (蔘朮健脾湯). Methods Two pediatric patients diagnosed as Sik-gan (食癎) according to traditional Korean medical terms were administered by variety of Samchulkunbi-tangs (蔘朮健脾湯) while correcting unhealthy eating habit. To measure the degree of the patients' process, the number and exact symptoms of seizure events, and gastrointestinal symptoms were recorded. Results The treatment of various Samchulkunbi-tang (蔘朮健脾湯) was not only extended remission period of seizure, but also improved gastrointestinal symptoms on both of the patients. Conclusions Pediatric patients who have past medical conditions for epileptic seizure as well as unhealthy eating habits or gastrointestinal malfunctions are prone to have a specific form of seizure called the Sik-gan (食癎). In this report, we have proven that variety of Samchulkunbi-tang (蔘朮健脾湯) can considerably be effective in improving the patients' gastrointestinal symptoms and preventing recurring seizure events.

• The Korean Journal of Pain
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• 제2권1호
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• pp.61-65
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• 1989

Chloroma is a localized myeloblastic tumor which may develop during the course of myelogenous leukemia or as a presenting sign of the disease. A 47-year-old female diagnosed as chronic myelogenous leukemia in her hematologic remission period complained of left lower leg pain. The lumbar-spine series showed multiple osteolytic changes in the left lateral border of the lumbar spine. An inhomogenous soft tissue mass involving left lateral aspects of lumbar vertebrae was identified by CT-scanning. At the first pain attack, lumbar epidural steroid and local anesthetic injection could abolish her pain and the patient could go a few days without pain. The following radiation therapy could also improve the symptom and retain the pain free interval. One month later, a second pain attack occurred and lumbar and caudal epidural steroid and local anesthetic injections could result only in an incidental relief of pain. Radiation and chemotherapy were started but failed to relieve pain. A neurolytic block was considered but the patient's general condition was aggravated and even verbal communication with her became impossible.

• Journal of Breast Disease
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• 제6권2호
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• pp.46-51
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• 2018

Purpose: Endocrine therapy is the preferred treatment for hormone receptor (HR)-positive metastatic breast cancer (MBC). We investigated the efficacy of combined aromatase inhibitor (AI) and luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) agonist in premenopausal patients with HR-positive MBC. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of 21 HR-positive premenopausal MBC patients treated with combined AI and LHRH agonist therapy. Results: The median follow-up period was 32.9 months. The overall response rate was 47.6%, with three complete responses (14.3%) and seven partial responses (33.3%). Nine patients (42.9%) achieved stable disease lasting more than 6 months; thus, the clinical benefit rate was 90.4%. The median time to progression was 45.4 months. No patients experienced grade 3 or 4 toxicity. Conclusion: Combined AI and LHRH agonist treatment safely and effectively induced remission or prolonged disease stabilization, suggesting that this could be a promising treatment option for HR-positive premenopausal patients with MBC.

• 한국임상수의학회지
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• 제36권3호
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• pp.180-183
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• 2019

A 7-year-old, male Maltese dog with a body weight of 2.8 kg was presented with a history of hind limbs ataxia that progressed to tetraparesis over a one-month period. Based on physical and neurological examinations, tetraparesis with concomitant UMN signs, kyphosis and severe neck pain were identified. On MRI scan, we tentatively diagnosed this patient as a primary intramedullary spinal cord tumor. Therapy with lomustine plus hydroxyurea and prednisolone was initiated and the clinical signs rapidly improved. The patient was regularly checked by MRI scan and the range of the mass was gradually reduced to complete remission for 11 months. About 19 months after treatment, the patient showed anemia and hematochezia which suspected as adverse effects of chemotherapy. The condition was getting worse over 2 months and the patient suddenly expired 657 days after initial presentation. On histopathological examination, the spinal cord sample was identified as a neuronal atrophy without evidence of tumor cell.