We present a case of tuberculous spondylitis in which diagnosis was masked by a concomitant pyogenic infection. The patient had undergone percutaneous needle aspiration of an abscess in the cavity of the psoas muscle. Early results from the culture regimen showed isolation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. After eight weeks, mycobacterium tuberculosis was grown at regimen which was cultured at the same site. Initial isolation of pyogenic bacteria, considered to be highly virulent organisms, led to delayed diagnosis and treatment of the tuberculosis.
GELOX (gemcitabine, oxaliplatin and L-asparaginase) regimen showed an impressive result in our previous study, but the effect of this new regimen is still dissatisfying for some patients, so it is necessary to identify which patients will benefit from this regimen. A total of fifty-one cases with nasal natural killer/T-cell lymphoma receiving initial GELOX chemotherapy were enrolled in this study. The ki-67 expression detected by immunohistochemistry (IHC) in the specimens ranged from 10% to 90%, with a median value of 70%, so cases higher than the median value (${\geq}70%$) were defined as high ki-67 expression, and the others were designated as low ki-67 expression. The response rate had no statistical difference between low ki-67 expression group and high ki-67 expression group (P=0.291) though the value in the former group was relatively high. After a median follow-up of 18.03 months, the 3-year progression-free survival (PFS) for patients with low ki-67 expression was significantly higher than those with high ki-67 expression (83.8% vs. 47.9%, P=0.038). In the stage I/II subgroup, 3-year PFS and overall survival (OS) were statistically higher in the patients with low ki-67 expression than those with high ki-67 expression. Multivariate analysis revealed high ki-67 expression was an independent prognostic factor for PFS. These results suggest that low ki-67 expression can predict a good response of GELOX in these patients, and the combination of ki-67 expression and early stage is helpful to identify an excellent prognosis subgroup from patients receiving GELOX in this disease.
Background: Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) places a significant burden on the patient. Herbal agents are the most commonly complementary therapies used among the public. This study was done to determine the effect of ginger and chamomile capsules on nausea and vomiting in cases undergoing chemotherapy for breast cancer (BC). Materials and Methods: In a randomized, double-blind and clinical trial study, 65 women with BC undergoing chemotherapy were referred to Breast Cancer Research Center, Tehran, Iran, between May 2013 to June 2014. Regimen for ginger group for 5 days before and 5 days after chemotherapy was: 2 times a day and 500 mg capsules of powdered ginger root in addition to a routine antiemetic regimen consisting of dexamethasone, metoclopramide and aprepitant (DMA) capsules. Chamomile group similarly was: 2 times a day and 500 mg capsules of Matricaria chamomilla extract in addition to a routine antiemetic regimen consisting of DMA capsules. Control group, routine antiemetic regimen consisting of DMA capsules. Results: There were no significant differences between the ginger, chamomile and control groups regarding age. Drugs used for chemotherapy were identical and duration of disease was also matched (1-4 months). Ginger and chamomile were both significantly effective for reducing the frequency of vomiting, there being no significant difference between the ginger and chamomile groups. Moreover, unlike the chamomile, ginger significantly influenced the frequency of nausea. Conclusions: According to the findings of this study, it should be declared that taking ginger capsules (1 g/day) might relieve CINV safely. Nurses dealing directly with cancer patients should be responsible for providing educational programs for patients and their families about how to deal with their drug regimens and associated side effects.
Tacrolimus, an immunosuppressant prescribed against graft-versus-host disease (GVHD) in patients with allogeneichematopoietic stem cell transplantation (HSCT), is affected to change its pharmacokinetic properties by various factors. For this reason, it is needed a close monitoring to adjust dosage amount in order to optimize the blood concentration of tacrolimus is located within the effective range. According to our in-house study, 62% of HSCT-patients were needed dosage-adjustment and it is necessary to optimize the current immunosuppressive regimen in clinical settings. A retrospective study was designed to evaluate the dosing regimen (converting ratio of IV:PO=1:4) of tacrolimus in HSCT patients (n=62). After collecting data from patient's profile and medical record, pharmacokinetic parameters were calculate and compared between the estimated and the actual values in the selected subjects (n=58). It was found that the bioavailabilty (BA) of oral tacrolimus was 40.5% very much different from that is known as 25%. It implies that the current protocol has a potent risk causes dose-related toxicities to the patients. Furthermore, analyses among factors demonstrated that there was no statistical significance between BA of tacrolimus and the variable factors. In the clinical perspectives, the current converting ratio of tacrolimus in patients with HSCT to be re-considered and an appropriate and optimal alternative regimen should be adopted to prevent GVHD and to increase the quality of life of patients.
This clinical study was performed to evaluate whether supplementation of proton pump inhibitor (PPI)-based triple therapy with Korean red ginseng can enhance Helicobacter pylori (H. pylori) eradication and reduce levels of halitosis-associated volatile sulfur compounds (VSCs) in the stomach. Seventy-six patients were randomized into an eradication regimen-only group (n=45) or an eradication regimen plus 10 weeks of Korean red ginseng supplementation group (n=31). The eradication regimen consisted of PPI b.i.d., clarithromycin 500 mg b.i.d., and amoxicillin 1 g b.i.d.. for seven days. Korean red ginseng supplementation commenced on the last day of the eradication regimen. $^{13}C$-urea breath test and halimeter measurements were performed prior to protocol repetition. By intention-to-treat analysis, the H. pylori eradication rate in the Korean red ginseng group (77.4%, 24 of 31) was higher than that in the control group (45.0%, 26 of 45). However, by per protocol analysis, the eradication rate in the Korean red ginseng group was significantly higher than that in the control group (92.3%, 24/26 vs. 69.4%, 26/38; p<0.05). H. pylori infection was significantly associated with increased VSC levels. However, VSC levels decreased significantly in the Korean red ginseng group (p<0.05). In conclusion, supplementation of triple therapy with Korean red ginseng increased the H. pylori eradication rate and led to significant reductions in VSC levels, suggesting the usefulness of this substance in combating H. pylori infection.
Background: Levofloxacin is an effective medication for second line Helicobacter pylori (H. pylori) eradication. However, limited studies have approved its use as an effective antibiotic in first line therapy. Dexlansoprazole is a new PPI and lacks of evidence in support of a role in H. pylori eradication. This study was designed to evaluate efficacy of levofloxacin-dexlansoprazole-based quadruple therapy for H. pylori eradication in Thailand. Materials and Methods: This prospective randomized control study was performed during June 2014 to December 2014. H. pylori infected gastritis patients were randomized to receive 7- or 14-day levofloxacin-dexlansoprazole based on quadruple therapy (levofloxacin 500 mg OD, dexlansoprazole 60 mg bid, clarithromycin MR 1000 mg OD, bismuth subsalicylate 1048 mg bid). CYP2C19 genotyping and antibiotic susceptibility tests were conducted for all patients. A 13C urea breath test was performed to confirm H. pylori eradication at least 4 weeks after treatment. Results: A total of 100 patients were enrolled, comprising 44 males and 56 females (mean age of 52.6 years). Eradication rate by PP analysis was 85.7% (42/49) with the 7-day regimen and 98% (48/49) with the 14-day regimen (85.7% vs 98%; p-value=0.059). ITT analysis was 84% and 96% with 7- and 14-day regimens, respectively (84% vs 96%; p-value=0.092). Antibiotic susceptibility testing demonstrated 35.1% resistance to metronidazole, 18.3% to clarithromycin, and 13.5% to levofloxacin. CYP2C19 genotyping revealed 54.1% RM, 34.7% IM and 11.2% PM. The 14-day regimen provided 100% eradication in patients with clarithromycin or dual clarithromycin and metronidazole H. pylori resistant strains. Moreover, the eradication rate was 96.6% in patients with CYP2C19 genotype RM. Conclusions: The 14-day levofloxacin-dexlansoprazole based quadruple therapy provides high H. pylori eradication regardless of CYP2C19 genotype, clarithromycin or dual clarithromycin and metronidazole resistant strains. This regimen could be use as an alternative first line therapy for H. pylori eradication in Thailand.
Background: Gastric cancer is considered the fourth most common cancer and second most common cause of cancer-related mortalities worldwide. Gastric cancer develops more frequently among elderly. The oxaliplatin/5FU/leucovorin (FOLFOX) regimen has shown a notable activity against gastric cancer. Aim: To evaluate the responses and complications of FOLFOX-4 regimen as first line chemotherapy in elderly patients with advanced gastric cancer. Materials and Methods: From October 2014 to November 2015, a total of 21 patients with metastatic or local AGC (advanced gastric cancer) were analyzed. All patients were administered a FOLFOX-4 regimen consisting of a 2h infusion of oxaliplatin $85mg/m^2$ (day 1), continuous infusion of $1000mg/m^2$ 5-Fu in 24h., and leucovorin $200mg/m^2$ in 2h infusion as a first-line chemotherapy. Results: A total of 18 patients were assessable for efficacy and toxicity. One of 18 patients achieved a complete response, and 12 had partial responses, giving an overall response rate of 72.6%. Three (16%) patients demonstrated stable disease and 2 (12%) progression. The median progression free survival was 7.3 months, and the median overall survival was 11.9 months. One patient had grade 3 neuropathy. No other grade 3 or 4 NCI-CTC were seen. Conclusions: The FOLFOX-4 regimen used in our study was both active and acceptable for AGC in elderly patients as neoadjuvant and main therapy.
A clinical trial was made on 76 patients with pulmonary tuberculosis to determine the effectiveness and acceptibility of 6 month 2SHRZ/4HR antituberculosis regimen. Out of 76 patients, 13 patients (17.1%) dropped out and 11 patients (14.5%) were excluded due to drug resistance. In 3 patients (3.9%), regimen was changed due to adverse effects. Treatment failure rate was 2.0% in 50 patients. One patient, who had far advanced lesion, was treated longer than 6 months due to failure of sputum conversion. The most common adverse effect was arthralgia, which was controlled by the administration of allopurinol and nonsteroidal anti-inflammatory drug. In conclusion, 2SHRZ/4HR for 6 months was effective regimen in treating the newly-diagnosed patients with tuberculosis, but change of the regimen and duration might be carefully considered by the severity of the lesion and adverse effect of the drug But further study will be needed to evaluate not only the efficacy and efficiency of 6 month chemotherapy but also relapse rates.
Poultry welfare has recently appeared as worldwide concern as well as Korea. The recent action plan for farm animal welfare introduced by the European Commission intends to expand the body of regulatory standards. In this context, many countries and/or organization are on the verge of establishing the most optimum poultry welfare standards. To establish the most optimum standards, comparative analysis of feeding regimen before and after welfare-bestowed environment need to be preceded. Most guidelines or standards for poultry welfare do not suggest the nutritional requirements and feeding system in detail, although it is deterimental especially for the farmer. This review intends to find scientific base to establish detailed welfare feeding guidelines. However, only limited research has been conducted in the view of actual poultry welfare. The results indicated the incidence of SDS, ascites, skeletal dysfunctions caused by fast growth rate in broiler, feather pecking and cannibalism in laying hen, and feed restriction in broiler breeder could be reduced by changing nutritional regimen and feeding strategies or both. The regimen and feeding strategies are certainly near to the direction that the poultry welfare ought to be in the right track. In this article, feeding and drinking guidelines in many standards as well as welfare feeding experiments have been reviewed and compared In the view of chicken productivity, welfare physiology and poultry health.
Jeon, So Yeon;Yhim, Ho-Young;Kim, Hee Sun;Kim, Jeong-A;Yang, Deok-Hwan;Kwak, Jae-Yong
The Korean journal of internal medicine
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제33권6호
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pp.1169-1181
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2018
Background/Aims: Data on dexamethasone, cytarabine, and cisplatin (DHAP) as a mobilization regimen, compared to high-dose cyclophosphamide (HDC), for up-front autologous stem cell transplantation (ASCT) in non-Hodgkin's lymphoma (NHL) is limited. Methods: Consecutive patients with aggressive NHL treated with cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) or rituximab-CHOP who underwent chemomobilization using HDC or DHAP plus granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) for up-front ASCT were enrolled from three institutions between 2004 and 2014. Results: Ninety-six patients (57 men) were included. Sixty-five patients (67.7%) received HDC; and 31 (32.3%), DHAP. The total CD34+ cells mobilized were significantly higher in patients receiving DHAP (16.1 vs. $6.1{\times}10^6/kg$, p = 0.001). More patients achieved successful mobilization with DHAP (CD34+ cells ${\geq}5.0{\times}10^6/kg$) compared to HDC (87.1% vs. 61.5%, respectively; p = 0.011), particularly within the first two sessions of apheresis (64.5% vs. 32.3%, respectively; p = 0.003). Mobilization failure rate (CD34+ cells < $2.0{\times}10^6/kg$) was significantly higher in patients receiving HDC (20.0% vs. 3.2%, p = 0.032). On multivariate analysis, the DHAP regimen (odds ratio, 4.12; 95% confidence interval, 1.12 to 15.17) was an independent predictor of successful mobilization. During chemomobilization, patients receiving HDC experienced more episodes of febrile neutropenia compared to patients receiving DHAP (32.3% vs. 12.9%, p = 0.043). Conclusions: The DHAP regimen was associated with a significantly higher efficacy for stem cell mobilization and lower frequency of febrile neutropenia. Therefore, DHAP plus G-CSF is an effective for mobilization in patients with aggressive NHL who were candidates for up-front ASCT.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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