Paik, Eun Kyung;Kim, Mi-Sook;Choi, Chul Won;Jang, Won Il;Lee, Sung Hyun;Choi, Sang Hyoun;Kim, Kum Bae;Lee, Dong Han
Radiation Oncology Journal
/
제33권3호
/
pp.233-241
/
2015
Purpose: To compare volumetric modulated arc therapy of RapidArc with robotic stereotactic body radiation therapy (SBRT) of CyberKnife in the planning and delivery of SBRT for hepatocellular carcinoma (HCC) treatment by analyzing dosimetric parameters. Materials and Methods: Two radiation treatment plans were generated for 29 HCC patients, one using Eclipse for the RapidArc plan and the other using Multiplan for the CyberKnife plan. The prescription dose was 60 Gy in 3 fractions. The dosimetric parameters of planning target volume (PTV) coverage and normal tissue sparing in the RapidArc and the CyberKnife plans were analyzed. Results: The conformity index was $1.05{\pm}0.02$ for the CyberKnife plan, and $1.13{\pm}0.10$ for the RapidArc plan. The homogeneity index was $1.23{\pm}0.01$ for the CyberKnife plan, and $1.10{\pm}0.03$ for the RapidArc plan. For the normal liver, there were significant differences between the two plans in the low-dose regions of $V_1$ and $V_3$. The normalized volumes of $V_{60}$ for the normal liver in the RapidArc plan were drastically increased when the mean dose of the PTVs in RapidArc plan is equivalent to the mean dose of the PTVs in the CyberKnife plan. Conclusion: CyberKnife plans show greater dose conformity, especially in small-sized tumors, while RapidArc plans show good dosimetric distribution of low dose sparing in the normal liver and body.
정위 방사선 수술 전용의 감마나이프 (LGU-type B)가 아시아에서 처음으로 본원에 설치되었다. 인수 시험을 위하여 기계적 정밀도, 선량률, 각 콜리메이터 크기에 따른 선량 분포등의 특성을 조사하였다. 1990년 5월 7일부터 1990년 9월 10일까지 총 68명 09예의 환자에게 방사선수술을 시행하였다. 환자별로는 AVM 25예 $(35\%)$, Acoustic tumor가 10예 $(14\%)$, Pituitary adenoma가 4예 $(6\%)$ metastaic tumor가 7예$(10\%)$ meningioma가 6예$(9\%)$ 기타가 18예$(26\%)$등이었다. 질병 및 병소, 크기에 따라 $25\;Gy\sim100\;Gy$를 1회에 조사하였다.
Objective : The Leksell Gamma Knife$^{(R)}$ (LGK) is based on a single-fraction high dose treatment strategy. Therefore, independent verification of the Leksell GammaPlan$^{(R)}$ (LGP) is important for ensuring patient safety and minimizing the risk of treatment errors. Although several verification techniques have been previously developed and reported, no method has ever been tested statistically on multiple LGK target treatments. The purpose of this study was to perform and to evaluate the accuracy of a verification method (modified variable ellipsoid modeling technique, MVEMT) for multiple target treatments. Methods : A total of 500 locations in 10 consecutive patients with multiple brain tumor targets were included in this study. We compared the data from an LGP planning system and MVEMT in terms of dose at random points, maximal dose points, and target volumes. All data was analyzed by t-test and the Bland-Altman plot, which are statistical methods used to compare two different measurement techniques. Results : No statistical difference in dose at the 500 random points was observed between LGP and MVEMT. Differences in maximal dose ranged from -2.4% to 6.1%. An average distance of 1.6 mm between the maximal dose points was observed when comparing the two methods. Conclusion : Statistical analyses demonstrated that MVEMT was in excellent agreement with LGP when planning for radiosurgery involving multiple target treatments. MVEMT is a useful, independent tool for planning multiple target treatment that provides statistically identical data to that produced by LGP. Findings from the present study indicate that MVEMT can be used as a reference dose verification system for multiple tumors.
감마나이프는 일회에 대용량의 방사선량을 조사하여 뇌정위 방사선 수술을 하기 때문에, 주기적인 정도 관리가 매우 중요하다. 그러나 국내의 경우 학회 및 규제기관 차원에서 권고되고 있는 표준화된 정도관리 절차서가 없이, 각 기관별로 독자적인 정도관리 절차서를 개발하여 시행되고 있어, 기관별로 상호 비교하기가 어려운 실정이다. 따라서 본 연구에서는 국내 실정에 적합한 감마나이프 정도관리 프로그램을 개발하기 위해, 제조사, 미국 및 일본에서 권고하고 있는 정도관리 절차서를 수집하여 비교 분석하였다 또한 감마나이프에 대한 주기적인 정도관리 검사항목을 선량관련 검사항목, 기계적인 검사항목 및 안전 관리적인 측면으로 분류하였다. 미국의 경우 제조사 보다 엄격하게 권고 및 규제하고 있으며, 일본의 경우 미국의 절차서를 토대로 검사항목 및 주기를 권고하고 있다. 이를 토대로 국내 실정에 적합한 감마나이프 정도관리 절차를 제시하고자 한다.
Background : Since a Gamma Knife had been installed on December 1997, 405 patients have been treated until December 1999 at department of neurosurgery of Seoul National University hospital. The authors analyzed results of a work to improve satisfaction of Gamma Knife surgery patients and to reduce hospital length of stay. Methods : To understand main discontent of patients, a pre-survey was performed from October 1998 to December 1999 using a questionnaire. By Analyzing 93 questionnaire received from 234 patients, pain on frame application, explanation before surgery, waiting time before surgery, waiting time before medical procedure were main discontent factor and overall satisfaction ratio was 71.0%. To improve satisfaction ratio, several quality improvement activity works were designed and applied to 123 patients during the period between January 2000 and September 2000. The same questionnaire were analyzed. Works to reduce the patient hospital LOS were devised and applied during the same period. Results : The overall satisfaction ratio of Gamma Knife radiosurgery patients was increased to 83.7%(P=0.10). The main factor to improve satisfaction ratio was to reduce waiting time(P=0.05) and improvement of discomfort during the surgery(P=0.06). The average LOS was reduced from 3.1 to 2.7 days(P=0.003). Conclusion : As a result of quality assurance activities, the overall satisfaction ratio of patients was improved and LOS was reduced. The pain during frame application was remained as a main discontent factor and a further study is required to reduce this pain.
Kim, Kang-Min;Park, Chul-Kee;Chung, Hyun-Tai;Paek, Sun-Ha;Jung, Hee-Won;Kim, Dong-Gyu
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제42권4호
/
pp.286-292
/
2007
Objective : Gamma Knife Stereotactic Radiosurgery (GK SRS) has become an important treatment modality for vestibular schwannomas. We evaluated the tumor control rate, patterns of tumor volume change and preservation of hearing following low-dose radiation for vestibular schwannomas in a homogeneous cohort group in which the mean marginal dose was 12 Gy. Methods : A total of 59 patients were enrolled in this study. All enrolled patients were followed-up for at least 5 years and the radiation dose was 11-13 Gy. Regular MRI, audiometry and clinical evaluations were done and tumor volumes were obtained from MRI using the OSIRIS program. Results : The tumor control rate was 97%. We were able to classify the patterns of change in tumor volume into three categories. Transient increases in tumor volume were detected in 29% of the patients and the maximum transient increase in tumor volume was identified at 6 to 30 months after GK SRS. The transient increases in tumor volume ranged from 121% to 188%. Hearing was preserved in 4 of the 12 patients who had serviceable hearing prior to treatment. There were no other complications associated with GK SRS. Conclusion : Low-dose GK SRS was an effective and safe mode of treatment for vestibular schwannomas in comparison to the previously used high-dose GK SRS. Transient increases in tumor volume can be identified during the follow-up period after low-dose GK SRS for vestibular schwannomas. Physicians should be aware that these increases are not always indicative of treatment failure and that close observation is required following treatments. Unfortunately, a satisfactory hearing preservation rate was not achieved by reducing the radiation dose. It is thought that hearing preservation is a more sophisticated problem and further research is required.
Kim, Chang-Hyun;Im, Yong-Seok;Nam, Do-Hyun;Park, Kwan;Kim, Jong-Hyun;Lee, Jung-Il
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제44권6호
/
pp.358-363
/
2008
Objective : This study was performed to assess the efficacy of GKS in patients with ten or more brain metastases. Methods : From Aug 2002 to Dec 2007, twenty-six patients (13 men and 13 women) with ten or more cerebral metastatic lesions underwent GKS. The mean age was 55 years (32-80). All patients had Karnofsky performance status (KPS) score of 70 or better. According to recursive partitioning analysis (RPA) classification, 3 patients belonged to class I and 23 to class II. The location of primary tumor was lung (21), breast (3) and unknown (2). The mean number of the lesions per patient was 16.6 (10-37). The mean cumulated volume was 10.9 cc (1.0-42.2). The median marginal dose was 15 Gy (9-23). Overall survival and the prognostic factors for the survival were retrospectively analyzed by using Kaplan Meier method and univariate analysis. Results : Overall median survival from GKS was 34 weeks (8-199). Local control was possible for 79.5% of the lesions and control of all the lesions was possible in at least 14 patients (53.8%) until 6 months after GKS. New lesions appeared in 7 (26.9%) patients during the same period. At the last follow-up, 18 patients died; 6 (33.3%) from systemic causes, 10 (55.6%) from neurological causes, and 2 (11.1 %) from unknown causes. Synchronous onset in non-small cell lung cancer (p=0.007), high KPS score (${\geq}80$, p=0.029), and controlled primary disease (p=0.020) were favorable prognostic factors in univariate analysis. Conclusion : In carefully selected patients, GKS may be a treatment option for ten or more brain metastases.
Objective : In recent years, CyberKnife has emerged as an important treatment modality in the management of pituitary adenomas. Treatment results after performing CyberKnife and the complications of this procedure are reviewed. Methods : Twenty-six patients with pituitary adenomas received stereotactic radiosurgery with the CyberKnife (CKRS). The follow-up periods ranged from 7 months to 47 months (mean$\pm$SD : $30{\pm}12.7$ months). The patients consisted of 17 with non-functioning adenomas, 3 with prolactinomas and 6 with acromegaly. The change in the tumor volume, visual acuity, hormonal function, and complications by this therapy were analyzed in each case. Results : The tumor control rate was 92.3%. Hormonal function was improved in all of the 9 (100%) functioning adenomas. Hormonal normalization was observed in 4 of the 9 (44%) patients with a mean duration of 16 months. In two patients (7.6%), visual acuity worsened due to cystic enlargement of the tumor after CKRS. No other complications were observed. Conclusion : CyberKnife is considered safe and effective in selected patients with pituitary adenomas. However, longer follow-up is required for a more complete assessment of late toxicity and treatment efficacy.
Kim, Kyung Su;Kim, Kyubo;Chie, Eui Kyu;Kim, Yoon Jun;Yoon, Jung Hwan;Lee, Hyo-Suk;Ha, Sung W.
Radiation Oncology Journal
/
제33권1호
/
pp.36-41
/
2015
Purpose: To evaluate the incidence and risk factors of post-treatment intracranial hemorrhage of brain metastases from hepatocellular carcinoma (HCC). Materials and Methods: Medical records of 81 patients who have been diagnosed of brain metastases from HCC and underwent surgery, radiosurgery and/or whole brain radiotherapy (WBRT) between January 2000 and December 2013 were retrospectively reviewed. Results: Intracranial hemorrhage was present in 64 patients (79%) at the time of diagnosis. Median value of alpha-fetoprotein (AFP) level was 1,700 ng/mL. The Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status for 20 patients was greater than 2. Fifty-seven patients underwent WBRT and the others were treated with surgery and/or radiosurgery without WBRT. During follow-up, 12 events of intracranial hemorrhage after treatment were identified. Three-month post-treatment hemorrhage rate was 16.1%. Multivariate analyses revealed that ECOG performance status, AFP, and WBRT were associated with post-treatment hemorrhage (p = 0.013, 0.013, and 0.003, respectively). Kaplan-Meier analysis showed that 3-month post-treatment hemorrhage rate of new lesion was higher in patients treated without WBRT, although statistical significance was not reached. (18.6% vs. 4.6%; p = 0.104). Ten of 12 patients with post-treatment hemorrhage died with neurologic cause. Conclusion: WBRT should be considered to prevent post-treatment hemorrhage in the treatment of brain metastases from HCC.
본 논문의 목적의 NEC LINAC 6 MVX 선의 소조사면에 대한 선량분포를 복잡한 물팬톰 및 ion chamber대신 film 및 고체 물팬톰을 이용하여 간단히 측정하고 분석하는 시스템을 개발하는 데 있다. 단일 선속측정을 위하여 필름과 고체 물팬톰이 이용되었으며, 측정된 데이타는 percent depth dose (PDD), off-axis ratio (OAR) 등을 포함하며, 한변이 1, 2, 3cm의 정사각형 소조사면에 대하여 측정이 이루어 졌다. 또한 Output factor측정은 ion chamber로 측정되었으며, 필름에 의하여 측정된 PDD, OAR 등은 ion chamber측정기로 측정된 값과 비교 검토되었다. 필름으로 부터 측정된 PDD값으로 부터 환산식을 이용하여 tissue maximum ratio (TMR) 값을 얻었으며, 본 실험에서 얻어진 TMR, OAR 값들은 같은 에너지를 나타내는 Philips LINAC의 선량 데이타와 유사한 결과를 보여주었다. 고체 물팬톰 및 필름을 이용한 소조사면 측정은 간편하고도 유용한 방법이었으며, 특히, 자체 개발된 필름팬톰은 뇌정위적 방사선 수술을 위한 OAR 선량을 측정하는 데 유용하였다.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.