The usual treatment for aortic aneurysms is surgical replacement with a prosthetic graft; however the associated morbidity and mortality rates must be considered. Endovascular placement of self-expandable stent-graft is a safe noninvasive treatment that can be an alternative to the surgical repair, the postoperative course of the 2 cases of thoracoabdominal aortic aneurysms was uneventful and no complication has been associated with the stent-graft during the 17 months and 5 months follow-up studies,.
Cranial implant removal is recommended if implants become exposed owing to scalp necrosis after cranioplasty. However, it carries the risk of extensive bleeding, and the resultant cranial defects can cause both aesthetic and functional problems. We present a case of a scalp defect exposing a cranial prosthetic implant that was reconstructed with a local flap and salvaged using an indwelling antibiotic irrigation system. A 73-year-old man presented with scalp necrosis after undergoing cranioplasty due to intracranial hemorrhage. The cranial implant was exposed through the scalp defect. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was detected in the culture from the open wound. After debridement of the necrotic tissue and burring of the superficial layer of the implant, a transposition flap was used to cover the defect and an indwelling antibiotic irrigation system was installed. Continuous irrigation with vancomycin was conducted for 5 days, and intravenous vancomycin was continued for 4 weeks. The flap was in good condition at 4 months postoperatively, with no infection. The convex contour of the scalp was well maintained. The patient's neurological status was stable. Exposed cranial implants can be salvaged with continuous antibiotic irrigation as an alternative to implant removal; thus, the risk of bleeding and possible disfigurement may be avoided.
The Journal of Korea Assosiation for Disability and Oral Health
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v.7
no.1
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pp.11-14
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2011
Individuals with cognitive disabilities face many barriers to oral care, often suffering from partial or complete edentulism. While the use of implant reconstruction is becoming more common in general population, such care is still being used infrequently in individuals with intellectual impairment. Because of the patients'oral hygiene practice is poor, special need is required for prosthetic design. These two cases were restored by prostheses using implants. Prosthetic modalities were different but the implants were fully osseointegrated, presenting satisfactory functional and esthetic conditions without clinical or radiographic signs of alterations or pathologies. We report that it is good for cognitive disabilities to give prosthetic treatment using implants.
Recently, we report a surgical experience of one case of acute prosthetic valve failure due to throe- bosis. The patient was 39-year old male who complained of dyspnea and orthopnea for 3 days before admission. The patient had not taken anticoagulant therapy for recent 4 months against medical ad- vice. The limitation of valve motion was revealed on echocardiography. We performed emergency reoperation with thrombectomy and prosthetic valve replacement. The patient had anuncomplicated postoperative course and have been followed up.
Twenty-three patients with aneurysm were operated between Jan. 1956 to July 1983 at the Department of Thoracic surgery, Seoul National University Hospital. There were 18 males and 5 females in this series. The age ranged from 14 to 68 years with the mean age of 41 years. The etiology of aortic aneurysms was atherosclerosis in 10, trauma in 2, annuloaortic ectasia in 4, syphilis in 1, and unknown etiology in six cases. Among the 4 patients with ascending aortic aneurysm, aortic valve replacement with aneurysmorrhaphy in three patients and Bentall operation in one patient were performed successfully. One patient with entire aortic arch aneurysm was received Dacron graft replacement with anastomosis of brachiocephalic arteries separately under cardiopulmonary bypass. There was no complication. Among 6 patients involving the descending thoracic aorta, three patients were managed by prosthetic bypass graft and aneurysm resection, and another three patients were also managed by prosthetic graft replacement. There were three hospital deaths. There were two thoracoabdominal aortic aneurysm. One patient in shock state due to preoperative rupture died from cardiac arrest during operative procedure. In another patient who had extensive involvement from the midportion of descending thoracic aorta to the terminal abdominal aorta, the aneurysm was successfully repaired with Dacron graft. In this instance celiac axis, superior and inferior mesenteric arteries and right renal artery were anastomosed separately. Eight of the 10 abdominal aortic aneurysms was replaced with prosthetic graft. One saccular aneurysm was treated by resection and primary closure. In another patient, cardiac arrest occurred during operation before definitive procedure. There was one another hospital death in the patient with preoperative rupture.
Total Hip Replacement in a patient with chronic coxofemoral joint dislocation is a challenging problem because chronic coxofemoral joint dislocation causes severe morphological changes. These challenging factors make surgery more difficult and increase the possibility of postoperative complications including cup implant dislocation and prosthetic joint luxation. All patients were diagnosed having at least 2 months of coxofemoral joint dislocation. On physical examination, crepitus was noted in the coxofemoral joint. Radiographs revealed hip joint dislocation with mild to severe degenerative changes. Total hip replacement was planned for all patients. Dorsal acetabular rim deficiency in 3 cases was augmented using a locking plate and polymethylmethacrylate bone cement. All cases have shown difficulty in prosthetic joint reduction. Pectineus and rectus femoris muscle origin were released in all cases. At 12 months follow up, all patients showed satisfactory ambulation. The issues on perioperative prosthetic joint reduction and luxation due to chronic coxofemoral joint luxation with muscle contracture and dorsal acetabular rim deficiency can be resolved by muscle releasing and dorsal acetabular rim augmentation.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.26
no.2
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pp.145-156
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2010
Loss of posterior support may cause overloading and excessive wear of remaining teeth. Moreover, the extrusion of antagonistic teeth leads to the destruction of the occlusal plane. The loss of vertical dimension of occlusion (VDO) also emerges clinically, which may bring the loss of esthetic appearance and function. These patients who suffer from the loss of posterior support, often require vigorous periodontal treatments (osteotomy, crown lengthening) and extensive oral rehabilitation. Sixty three years old female patient visited for the prosthetic treatment of the posterior edentulous area. She had no other systematic disease and parafuctional habits for prosthetic treatment. Intraoral and radiographic examinations were done. The evaluation of VDO and vertical dimension of rest position were evaluated for proper prosthetic procedures and diagnostic wax up was done. As a result of diagnosis, VDO was increased by 2 mm considering the loss of VDO and space for the prosthetic treatment. After the pretreatments, initial preparation of teeth and provisionalization were carried out. Six weeks later of provisionalizaion, final preparation and impression was performed. Using the duralay resin copings, jaw relation was registered. The master cast was mounted and definitive restoration was fabricated. After the evaluation of esthetic and function, pick up impression for clinical remounting was done. Lucia jig was made for new jaw relation and occlusal adjustment on the articulator. Definitive restoration was delivered and the patient was periodically recalled for additional occlusal adjustment. From this case, the satisfactory functional and esthetic results through full mouth rehabilitation with increase vertical dimension were achieved.
For fixed prosthetic treatment using implants, implants must be placed in a suitable location for prosthetic treatment. During surgery, minimally invasive prosthetic restoration is possible using a flapless method using a surgical guide. The patient in this case was an 86-year-old male patient who wanted treatment due to discomfort when using conventional dentures. Due to systemic disease, the patient had difficulty using removable local dentures, so full dentures for the maxilla and fixed implants for the mandible were restored. Because there is a high risk of bleeding due to systemic disease, the implant was placed in a flapless method using a surgical guide. Finally, prostheses were fabricated with maxillary full denture and mandibular screw-retained zirconia, and this report shows satisfactory esthetic and functional recovery.
Al-Dosari, Abdullah;Al-Rowis, Ra'ed;Moslem, Feras;Alshehri, Fahad;Ballo, Ahmed M.
The Journal of Advanced Prosthodontics
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v.8
no.5
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pp.345-353
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2016
PURPOSE. The aim of this study was to assess the esthetic outcome of maxillary anterior single implants by comparing the esthetic perception of dental professionals and patients. MATERIALS AND METHODS. Twenty-three patients with single implants in the esthetic zone were enrolled in this study. Dentists of four different dental specialties (Three orthodontists, three oral surgeons, three prosthodontists, and three periodontists) evaluated the pink esthetic score (PES)/white esthetic score (WES) for 23 implant-supported single restorations. The satisfactions of the patients on the esthetic outcome of the treatment have been evaluated according to the visual analog scale (VAS). RESULTS. The mean total PES/WES was $12.26{\pm}4.76$. The mean PES was $6.45{\pm}2.78$ and mean WES was $5.80{\pm}2.82$. There was a statistically significant difference among the different specialties for WES (P<.01) and Total PES/WES (P<.01). Prosthodontists were found to have assigned poorer ratings among the other specialties, while oral surgeons gave the higher ratings than periodontists, orthodontists, and prosthodontists. CONCLUSION. Prosthodontists seemed to be stricter when assessing aesthetic outcome among other specialties. Moreover, a clear correlation existed between dentists' and patients' esthetic perception, thereby providing rationales for involving patients in the treatment plan to achieve higher levels of patient satisfaction.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.34
no.4
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pp.331-337
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2018
Prosthetic rehabilitation of an edentulous patient who has a maxillary defect is difficult to achieve for many clinicians. The maxillary defect causes leakage of air during pronunciation and compromises denture stability, support and retention by reducing denture-bearing area and breaking peripheral seal. In these patients, the sizes and shapes of defects are very important factors which attribute to prognosis of maxillary obturators. This case report shows the prosthetic rehabilitation of the patient who had maxillectomy on the right maxillary sinus because of squamous cell carcinoma. The patient had a stepwise treatment protocol which started with pre-operative dental examination and followed by surgical, interim and definitive obturation phase. In this case, an acceptable level of retention could be obtained due to well-defined static defects and the preserved premaxillae and the patient was satisfied with the result of the treatment in the aspect of function and esthetics.
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