• 대한소아치과학회지
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• 제21권2호
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• pp.611-616
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• 1994

A major cause of missing permanent incisors is congenital abscence and extraction because of trauma and pathologic condition. The request for restoration of missing or spaced anterior teeth is common in dental practice. Problems, such as the tilting, drifting, and rotation of teeth adjacent to the space, complicate the restoration of apperance, and a normally simple restorative dental procedure may become difficult. There are two primary treatment alternatives to improving a dentition's irregular and spaced apperance-closing the space by orthodontic means or providing a prosthesis to disguise the space. The treatment choice depends on many variables, but, as a general rule, patients with a normal overbite, overjet, and buccal relationship are better treated by maintaining the sapce and providing a prosthesis, either fixed or removable. This case report presents two cases : Traumatic loss of maxillary right and left central incisors, Extraction of malformed mandibular right central inciosr. The loss of central incisor space was regained by the fixed-removable and fixed orthodontic appliance, and then Maryland bridge was cemented.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권10호
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• pp.862-867
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• 1994

We experienced two cases of dissecting aneurysm[DeBakey type III] of the thoracic aorta treated using intraluminal sutureless graft. Controversy still exists about the exact timing of surgical intervention for dissection of the descending thoracic aorta. The surgical indication of dissecting aneurysm[DeBakey type III] is continuous flow in the false lumen, continuous chest pain, compromise of arterial supply to a specific organ or limb, or extension of the dissection while the patient is receiving satisfactory medical treatment. Surgical therapy for dissection of the aorta has had a high mortality. One contributing factor has been hemorrhage from the prosthesis and the suture lines. Recently, a new method of treatment with a intraluminal sutureless graft that requires no end-to-end anastomosis has been developed. In our cases, cardiopulmonary bypass and circulatory arrest was utilized in repairing dissecting aneurysm of descending aorta[DeBakey type III] in order to avoid the aortic cross clamping because of friable aortic intima. The basic technique consists of vertical incision of descending aorta in the area of intimal tear and inserting the whole ringed graft into the true lumen of the dissected aorta and circumferentially ligating the aorta against the groove in the rings. Postoperative course was uneventful.

• Hip & pelvis
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• 제36권2호
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• pp.101-107
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• 2024

Treatment of femoral bone defects continues to be a challenge in revision total hip arthroplasty (THA); therefore, meticulous preoperative evaluation of patients and surgical planning are required. This review provides a concise synopsis of the etiology, classification, treatment strategy, and prosthesis selection in relation to femoral bone loss in revision THA. A search of literature was conducted for identification of research articles related to classification of bone loss, management of femoral revision, and comparison of different types of stems. Findings of a thorough review of the included articles were as follows: (1) the Paprosky classification system is used most often when defining femoral bone loss, (2) a primary-length fully coated monoblock femoral component is recommended for treatment of types I or II bone defects, (3) use of an extensively porous-coated stem and a modular fluted tapered stem is recommended for management of types III or IV bone defects, and (4) use of an impaction grafting technique is another option for improvement of bone stock, and allograft prosthesis composite and proximal femoral replacement can be applied by experienced surgeons, in selected cases, as a final salvage solution. Stems with a tapered design are gradually replacing components with a cylindrical design as the first choice for femoral revision; however, further confirmation regarding the advantages and disadvantages of modular and nonmodular stems will be required through conduct of higher-level comparative studies.

• 대한치과보철학회지
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• 제47권3호
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• pp.286-294
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• 2009

연구목적: 우리 사회가 선진화 됨에 따라 장애인과 장애인의 사회복지에 대한 관심이 점차 증가되고 있으며 장애인의 의료환경에 대한 연구도 차츰 늘어가고 있다. 하지만 그 동안 증가하는 장애인 치과 진료의 수요 및 관심에 비해 장애인 보철 진료에 대한 연구가 전무한 실정이었다. 본 연구는 치과의사가 바라본 현행 대한민국의 장애인 보철 진료 실태와 인식에 관해 조사하였다. 연구 재료 및 방법: 전국의 장애인 진료를 하는 치과 병의원 및 복지기관, 보건소의 치과의사 87명을 대상으로 총 11문항으로 구성된 설문지를 발송하여 68부의 유효한 설문지를 회수하여 통계 분석하였다. 결과 및 결론: 1. 조사 대상 치과의사 중 45.6%가 일반인과 마찬가지로 장애인에게도 심미보철 진료가 필요하다는 데에 긍정적으로 답변하여 시대의 흐름에 따라 과거 기능회복 위주였던 장애인 치과치료에서 점차 심미적인 고려가 필요함을 보여주었다. 2. 보철 진료의 이상적인 진료비 지불방식에 대한 조사결과 정부로부터의 재정지원이 필요하다는 의견이 79.4%를 차지하였고, 그 중 66.7%의 응답자가 그 규모를 일반보철 수가의 최소 50%이상을 정부가 지원하는 것이 적절하다고 응답했다. 현재 우리나라 장애인 보철 진료 실태에 관해 97.1%의 응답자들이 열악하다고 인식하고 있었다. 이러한 문제의 원인으로는 장애인의 협조도 부족 문제를 제외하면 재정적인 부분이 가장 컸다. 따라서 향후 정부의 장애인 보철 진료에 대한 현실적인 지원 방안이 마련되어야 할 것으로 생각된다.

• 대한치과보철학회지
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• 제51권2호
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• pp.107-112
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• 2013

치관높이 공간이 과도할 경우 임플란트 몸체 혹은 구성물의 실패와 같은 고정성 보철물의 생역학적 합병증이 증가하며 치관 높이 공간이 12 mm 이상으로 과도한 경우는 고정성 보철물 선택에 유의하여야 한다. 고정성 보철물을 제작 시 치아들이 길어지므로 심미적 부위에서는 치은 색조를 띠는 재료를 사용해야 할 필요가 있다. 이러한 경우, 유지와 위생 관리가 적절하지 못하게 형성된 고정성 보철물은 음식물, 치태, 치석을 정체시키고 염증과 감염이 발생될 수 있으며 만성 염증과 감염으로 인해 외과적인 개선이 필요할 수 있다. 본 증례에서, 과도한 치관높이 공간을 가진 환자에게 발음 및 심미성을 고려하여 보철물 제작 후 보철물 주위의 치은 염증 및 부종이 발생하였으며, 그 원인이 구강위생을 어렵게 하는 보철물의 디자인으로 판단되어 치간공극을 충분히 형성한 임시 보철물을 장착 후 2개월 동안의 관찰 기간을 거치며 특이할 만한 이상 소견이 없음을 확인하였고 자가 위생 관리가 용이한 디자인으로 지르코니아 하부구조에 도재를 축성한 고정성 보철물로 구강회복을 시행하였으며, 일련의 치료과정을 통하여 부적절한 연조직 반응이 관찰 되지 않고 기능적인 면에서 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다.

• 대한치과보철학회지
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• 제56권1호
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• pp.77-87
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• 2018

완전 무치악 환자에서 임플란트를 이용한 보철 치료는 임플란트 고정성 보철수복, hybrid 고정성 보철수복, 임플란트 유지 혹은 지지 피개의치 등이 있으며 임플란트 고정성 보철 수복은 환자의 심리적 안정감, 발음 등의 측면에서 장점을 보인다. 전악 임플란트 고정성 보철 수복을 계획한 경우 발음, 심미, 구강 위생 등을 고려한 임플란트 식립이 필요하며 이를 위해서는 임상적 및 방사선학적 진단이 필수적이다. 진단 과정을 통해 파악된, 보철물이 필요한 곳에 임플란트를 식립(prosthetic-driven)하기 위해서는 충분한 양의 치조골과 연조직 지지 등이 필요하며 이를 충족시키지 못할 경우 광범위한 골이식술이 선행되어야 한다. 본 증례는 치주질환으로 인한 치아 상실로 인해 치조골 흡수가 심하게 진행된 완전 무치악 환자에서 상악동 골이식술 및 치조골 증대술을 선행하고 임플란트 식립 후 전악 임플란트 고정성 보철로 수복하여 기능 및 심미적으로 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제55권2호
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• pp.218-224
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• 2017

방사선치료를 받은 상악에 임플란트 지지 고정성 보철물을 이용하여 수복하는 것은 골치유능력이 낮기 때문에 상세한 치료계획이 필요하다. All-on-4 개념에 의한 임플란트 식립은 골이식을 피하면서 임플란트를 매식할 수 있어 유리하다. 일반적으로 경사된 임플란트에는 기성 경사형 지대주를 사용해왔다. 본 임상증례에서는 computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM)으로 제작된 지대주를 사용하였다. 본 증례는 all-on-4 개념에 의해 임플란트를 매식하고 CAD/CAM titanium 지대주를 제작한 다음 CAD/CAM zirconia 고정성 보철물로 수복하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제25권3호
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• pp.111-116
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• 2021

Purpose: Variations in the preferred conservative and operative treatment methods for ankle arthritis may be observed in the practice of orthopedic surgeons. This study is based on the Korean Foot and Ankle Society (KFAS) member survey and aims to report the current trend and changes in the management of ankle arthritis over the last few decades. Materials and Methods: A web-based questionnaire containing 24 questions was sent to all KFAS members in July 2021. The questions were mainly related to the preferred techniques and clinical experience in osteotomy, arthrodesis, and total ankle arthroplasty (TAA) for patients with ankle arthritis. Results: Sixty-three out of 550 surgeons (11.5%) responded to the survey. The responses to 6 out of the total of 24 questions (25.0%) achieved the levels needed to reflect a tendency. Answers that showed a tendency were related to the following: a surgical approach for arthrodesis (anterior approach), use of auto-bone graft for arthrodesis (iliac bone), a nonunion rate of more than 10% following arthrodesis, main reason related to unsatisfactory results after arthrodesis (nonunion or delayed union), the main reason to change total ankle prosthesis (unstable supply of prosthesis), the unusualness of revision TAA and conversion of fusion to TAA. Diversity was found in several aspects of treatment (degree of experience and satisfaction in supramalleolar osteotomy, fixation method for arthrodesis, preferred TAA prosthesis and longevity, degree of experinece, annual number of TAA operation. Conclusion: This study proposes updated information with regard to the current trends in the management of ankle arthritis in Korea. Both consensus and variations in the approach to patients with ankle arthritis were identified through this survey. With an increasing preference for TAA, the need for the development of a prosthesis optimized for Koreans and a stable supply of prostheses were the suggestions made by the study.

• 대한치과보철학회지
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• 제60권2호
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• pp.222-230
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• 2022

디지털 기술은 점차 그 영역을 넓혀 치의학의 여러 분야에 큰 영향을 미치고 있다. 최근 디지털 치의학에서는 다양한 삼차원적(3D) 이미지 데이터를 하나로 중첩시켜 진단 및 보철물 제작에 활용하는 것의 중요성이 대두되고 있다. 안면 스캔, 구내 스캔, 하악 운동 기록(mandibular movement recording) 등의 데이터를 통합하면 가상 환자 모델을 구성할 수 있다. 가상 환자(Virtual patient)란 구내 및 구외 연조직, 잔존 치열, 동적 교합 등 디지털 3D 진단 데이터를 통합하여 형성되며 이를 통해 보철 치료의 결과 등을 가상으로 시뮬레이션을 시행할 수 있다. 본 증례에서의 환자는 37세 여성 및 55세 여성 환자로 각각 기존 보철물의 외형이 틀어진 것 같다는 주소와 근관치료 후 전치부 보철물의 재제작을 주소로 내원하였다. 각 환자에서 3D 안면 스캔을 채득하였으며, ARCUS Digma 2 (KaVo Dental GmbH, Biberach an der Riss, Germany)를 통해 환자의 하악 운동을 기록하였다. 수집한 데이터를 computer-aided design (CAD) 소프트웨어(Exocad dental CAD; exocad GmbH, Darmstadt, Germany) 상에서 하나로 통합하여 가상 교합기에 옮겨 디지털 가상 환자를 형성하였다. 이를 통해 임시 고정성 보철물을 디자인하고 수복하여 평가하였으며, 최종수복물로 옮겨 심미적, 기능적으로 만족할 만한 결과를 보였기에 이를 보고하고자 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제60권1호
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• pp.127-134
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• 2022

임플란트 실패의 경우에서 과도한 하중 및 염증이 실패율을 높이는 대표적인 원인이 된다. 특히, 임플란트 주변의 불량한 구강위생은 임플란트 실패의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 임플란트 상부보철물의 실패가 발생할 경우, 임상의는 남은 고정체를 사용하여 재진단하고 평가하여 치료계획을 수립해야 한다. 임플란트를 추가 식립하여 새로운 보철물을 만들거나 남은 임플란트를 이용하여 임플란트 융합 가철성 의치 및 임플란트 피개의치로 치료를 시행할 수 있다. 본 증례의 환자는 상악 무치악부를 고정성 임플란트 보철물로 수복한 후 구강위생관리가 불가하여 임플란트 보철물 실패한 환자에서 잔존 임플란트의 지대주 및 부가적인 유지 장치를 장착한 milled bar를 이용하여 가철성 임플란트 피개의치로 전환하여 치료하였고 심미성과 저작기능, 지속적인 유지관리 면에서 장기적으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.