Objectives: The purpose of this study is to asses the effects of oriental medicine on premature ovarian failure. Methods: The patient in this case was 30-year-old female. The chief complain is oligomenorrhea. By serum hormone assay and history interview, we diagnosed premature ovarian failure. She was treated by oriental treatments, such as herbal medicine and acupuncture. And then we estimated the results of treatment by follow-up measurements of serum hormone level. Results: After treatments, symptoms of premature ovarian failure was improved, level of serum gonadotropin decreased and level of serum $E_2$ increased. We confirmed the improvement of case by follow-up measurements of serum hormone level. Conclusions: This results of serum hormone assay showed how medically effective oriental treatments of premature ovarian failure.
본 증례에서는 조기난소기능부전 진단 후 여성 호르몬 대체요법을 받지 않고 에스트로겐 결핍증상과 속발성 희발월경의 양상을 보이는 환자를 적절한 변증론치(辨證論治)를 통하여 한약물 치료로 주기적인 월경의 양상과 호르몬 검사상 정상으로 개선시킬 수 있었다. 앞서의 고찰로 한약물 치료가 조기난소기능 부전에 있어 여성 호르몬 요법을 대체할 수 있는 새로운 방법이 될 수 있음을 암시해 준다. 향후 한의학계에서도 한약재의 식물성 에스트로겐으로서의 역할에 대하여 많은 연구가 필요할 것으로 사료되며 더 많은 증례의 축적으로 치료의 예후를 나타낼 수 있는 지표나 변증(辨證)에 대한 연구도 더 필요하리라 생각한다.
목 적: 조기난소부전 환자의 10$\sim$20%에서 난소기능이 회복될 수 있다고 하며 간헐적으로 배란이 되고 심지어는 임신이 가능할 수 있다는 보고가 있다. 그러나 한국의 조기난소부전 여성의 임상적 특징과 배란가능성은 논의된 적이 없다. 이 연구의 목적은 한국인 조기난소부전 환자에서 자연 난포의 발생 빈도와 배란유도의 가능성을 평가하는 것이다. 연구방법: 특발성 조기난소부전으로 진단된 15명 여성의 전체 진료기록을 후향적으로 연구하였다. 환자별로 6번 이상의 초음파 검사를 시행하였고 36개월 이상의 기간 동안 추적관찰을 하였다. 또한 4명의 환자에서 6주기의 배란유도시도를 하였다. 조사항목은 초음파 검사에서 난포의 발견율, 자연 난포 성장률과 배란유도를 시행한 경우에 그 반응을 평가하여 결과를 분석하였다. 결 과: 15명 중 6명은 초음파상 난포가 발견되었나 (40%) 초음파 검사 당 난포 발견 빈도는 7%였다 (115회 중 8회). 6명 중 한 명은 초음파 추적관찰 상 배란이 확인되었고 나머지 5명은 크기에 변화가 없었다. 배란유도를 시도한 6명 중 성공적인 난포 성장이 관찰된 예는 없었다. 결 론: 한국인 조기난소부전 환자에서 난포의 발견율은 이전 서양 연구에 비하여 낮다고 생각되지만 관찰 방법에 차이가 있어 직접비교는 불가능하다. 배란유도의 성공율은 0%로서 이전 연구에서 발표된 수준보다 낮았다.
Objective: To assess the association with autoimmune endocrine diseases and detection rate of autoimmune antibodies and its clinical significance in patients with premature ovarian failure. Methods: Twenty eight patients with primary or secondary amenorrhea manifesting hormonal and clinical features of premature ovarian failure (primary POF: 7, secondary POF: 21) were investigated. We tested them TFT, 75 g OGTT, ACTH and S-cortisol for thyroiditis, IDDM, Addison's disease, and antithyoglobulin antibody, antimicrosomal antibody, antinuclear antibody, rheumatic factor, anti-smooth muscle antibody, anti-acetylcholine receptor antibody for non-organ specific autoimmune disorders. Results: Only one patient was diagnosed as IDDM and no patients had abnormal TFT or adrenal function test. More than one kind of autoantibody was detected in 11 patients of all (39.2%): 5 patients (71.4%) of primary POF group and 6 patients (21.4%) of secondary POF group. Eleven patients (39.3%) had antithyroglobulin antibody, 4 (14.3%) had antimicrosomal antibody, 2 (7.1%) had antinuclear antibody, 2 (7.1%) had rheumatic factor, 1 (3.6%) had anti-smooth muscle antibody, 1 (3.6%) had anti-acetylcholine receptor antibody. Conclusions: Premature ovarian failure may occur as a component of an autoimmune polyglandular syndrome, so patients should be measured with free thyroxine, thyroid-stimulating hormone, fasting glucose and electrolytes. Measurement of thyroid autoantibodies in POF patients may be important in identifying patients at risk of developing overt hypothyoidism, but other autoantibodies may not be suitable for screening test.
Objectives: This study was performed to examine the domestic study trends on premature ovarian failure (POF) treated with Korean medicine. Methods: We investigated the studies on Korean medicine treatment for premature ovarian failure via searching 4 online databases. Results: 13 clinical studies were selected. All studies were the noncomparative studies, and mainly case reports. Studies were publicated from 2001 to 2019 and the number of studies with 1 subject was the greatest (76.9%). In accompanying symptoms, there was a study which did not report entire cases. In the 11 case reports (13 subjects), the most accompanying symptoms was hot flush (69.2%). In treatment of premature ovarian failure, the most used treatment was herbal medicine, which was used in all studies. Acupuncture treatment was used in 6 studies (46.2%) and moxibustion treatment was used in 8 studies (61.5%). The most common acupuncture point was 內關 (SP6) in acupuncture treatment, and was 關元 (CV4) in moxibustion treatment. The duration of treatment was between 1 month and 20 months, the average 7.76 months. Used outcome measurements were hormone test (84.6%), menstruation (76.9%), Visual analog sclale (VAS) (15.4%), ultrasonography (15.4%), Numeral rating scale (NRS), Body basal temperature (BBT) and Kupperman index (7.7%). In total 70 subjects, 13 subjects (18.6%) became pregnancy and 25 subjects (35.7%) had no effect. Follow up was reported in 6 studies, and the average duration of follow up was 141.63 days. Conclusions: Further clinical trials are needed to establish the evidence for Korean Medicine treatment for premature ovarian failure.
본 연구에서는 조기 난소 부전증 환자를 대상으로 난포 자극 호르몬 수용체 유전자의 돌연변이와 발현 양상을 분석하였다. 돌연변이 분석을 위해 환자의 말초혈액에서 genomic DNA를 분리하고 nucleotide 566을 포함하고 있는 exon 7에 특이적인 primer쌍을 이용하여 중합효소 연쇄 반응을 시행하였다. 전기 영동으로 반응산물을 확인한 다음, 돌연변이 여부를 조사하기 위하여 제한효소 절단분석 (Restriction Fragment Length Polymorphism, RFLP)을 시행한 결과, 대조군과 조기 난소 부전증 환자군 모두에서 돌연변이를 관찰할 수 없었다. 난포 자극 호르몬 수용체의 발현양상을 확인하기 위해 시험관아기 시술과정 중 난자 채취과정에서 얻어진 황체화 과립세포에서 total RNA를 추출하여 역전사 중합효소 연쇄 반응을 시행하였다. 반응 산물을 전기 영동하여 발현양상을 비교해 본 결과, 대조군에 비해 조기 난소 부전증 환자군에서 난포 자극 호르몬 수용체 유전자의 발현이 다소 낮은 것으로 확인되었다. 이상의 결과로 보아 조기 난소 부전증 환자에서 난포 자극 호르몬 수용체 유전자의 돌연변이는 발견할 수 없었으며 난포 자극 호르몬 수용체 유전자의 발현이 대조군에 비해 낮아 과배란 유도시에 생식소 자극 호르몬에 대해 저적응증을 보이며 난포형성과정에도 장애를 받는 것으로 사료된다.
Objective: The aim of the present study was to examine whether interactions between polymorphisms in the thyroglobulin and ADAM metallopeptidase with thrombospondin type 1 motif, 16 (ADAMTS16) genes are associated with the development of premature ovarian failure (POF). Methods: A total of 75 patients with POF and 196 controls were involved in this study. We used a GoldenGate assay to genotype single nucleotide polymorphisms (SNPs). Logistic regression analysis was performed to identify POF-associated polymorphisms and synergistic interactions between polymorphisms in the thyroglobulin and ADAMTS16 genes. Results: Single gene analyses using logistic regression analysis showed no significant association between polymorphisms in the two genes and POF. In the results from interaction analyses, we found seven synergistic interactions between the polymorphisms in thyroglobulin and ADAMTS16, although there was no combination showing p-values lower than the significant threshold using the Bonferroni correction. When the AG genotype was present at the rs853326 missense SNP, the A and G alleles at the tagging SNPs rs16875268 and rs13168665 showed significant interactions (odds ratios=5.318 and 16.2 respectively; 95% confidence intervals, 1.64-17.28 and 2.08-126.4; p=0.0054 and 0.0079). Conclusion: Synergistic interactions between polymorphisms in the thyroglobulin and ADAMTS16 genes were associated with an increased risk of POF development in Korean women.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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