• 대한치과의사협회지
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• 제50권2호
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• pp.58-63
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• 2012

The fundamental principles and the role of surgeons and orthodontists to produce successful results in orthodontic treatment combined with orthognathic surgery is not different from those of conventional procedures and FOS: surgery-first-orthodontic-treatment-later approach. The communication and cooperation between surgeon and orthodontist is of crucial importance. In FOS, the pre-surgical orthodontic preparation is not carried out in the patient's mouth, but in the mounted stone model and in addition to the simulation of tooth movement, to get a precise surgical occlusion, the entire steps of treatment should be simulated on the articulator as well. Right after the surgery, due to the instability of the occlusion, appropriate post operational care should be given according to the surgical technique applied to the mandible by use of final surgical wafer about 8 weeks.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제41권
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• pp.23.1-23.10
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• 2019

The choice of surgical technique in orthognathic surgery is based primarily on the surgical treatment objectives (STO), which is a fundamental component of the orthognathic treatment process. In the conventional orthodontics-first approach, presurgical planning can be performed twice, during the preorthodontic (initial STO) and presurgical phases (final STO). Recently, a surgery-first orthognathic approach (SFA) without presurgical orthodontic treatment has been introduced and combined initial and final STO at the same time. In contrast to the conventional surgical-orthodontic treatment protocol that includes preoperative orthodontics for dental decompensations to maximize stable postoperative occlusion, the SFA potentially shortens the treatment period and minimizes esthetic concerns during the decompensation period because skeletal problems are corrected from the beginning. The indications for the SFA have been proposed in the literature, but no consensus exists. Moreover, because dental occlusion of the pre-orthodontic arches cannot be used as a guide for establishing the surgical treatment plan, there are fundamental limitations in accurate prediction of postsurgical results in the SFA. Recently, the concepts of postsurgical orthodontic treatment are continuously changing and evolving to overcome this inherent limitation of the SFA. The elimination of presurgical orthodontics can change the paradigm of orthognathic surgery but still requires cautious case selection and thorough discussion and collaboration between orthodontists and surgeons regarding the goals and postoperative management of the orthognathic procedure.

• 구강회복응용과학지
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• 제35권4호
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• pp.244-252
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• 2019

상악 전치의 위치 결정은 수술을 동반한 교정치료의 성공을 위해 꼭 필요한 열쇠이다. 따라서 상악 전치가 전부 소실된 환자에서 수술계획을 수립하는 것은 매우 어려운 일이다. 본 환자는 상악 전치를 외상으로 인해 모두 상실하였으며, 보철 치료를 위한 교정치료를 주소로 내원하였다. 보철 개수를 최소화할 수 있도록 상악의 악궁 형태를 변형하여 4개의 보철 공간을 확립하여 술전교정을 진행하였으며, 3D 가상 보철수복을 참고하여 상악 전치의 위치를 결정하고 하악골 편악수술을 시행하였다. 악교정수술 시 상악골 이식술 및 임플란트 식립이 함께 진행되었으며 비교적 짧은 28개월의 교정치료 기간 후 치료를 마무리하였다. 골격성 III급 환자가 전치 소실 후 치조골이 함께 흡수된 경우 하악궁과의 조화로운 보철수복이 매우 어려우며, 이와 같은 경우에 전략적인 술전교정을 통해 하악골 후방이동수술을 시행하는 것이 더 나은 치료 환경을 제공할 수 있을 것이다.

• 대한치과교정학회지
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• 제35권1호
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• pp.23-34
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• 2005

본 연구에서는 III급 수술-교정 치료 방법에 영향을 미치는 치열 상의 요소를 파악함으로써 술전 교정시 상악 소구치 발치와 비발치의 판단에 필요한 임상적 정보를 얻고자 골격성 III급 부정교합 환자의 수술-교정 치료시 흔히 선택되는 상악 제1소구치 발치로 치료된 군과 비발치로 치료된 군 간의 치료전/후 상/하악 개별 치아 이동 양상과 치열궁 폭경의 변화 양상을 비교 분석하였다 이를 위하여 비발치로 III급 수술-교정 치료를 마친 환자 (24명) 와 술전교정 치료시 상악 제1소구치가 발치된 환자 (31 명)의 치료 전/후 모형 상에서 개개 치아의 근원심/협설측 각도 변화와 상/하 치열궁 폭경의 변화를 측정한 후, 두 군 사이의 교정적 치아 이동 양상을 비교 분석한 후 상/하 치열궁의 조화를 이루는데 필요한 치열궁 폭경의 변화와 이에 기여하는 치아 변위와의 관계를 분석하기 위하여 상관 분석과 회귀 분석을 시행한 결과 발치 군은 비발치 군에 비하여 상악 치열궁 폭경의 감소가 컸으며 이는 상악 구치의 inclination 감소에 크게 영향 받은 것으로 관찰되었다. 하악 치열에서는 inclination의 증가와 폭경의 증가가 있었으나, 비발치/발치군간의 차이는 유의하지 않았다 본 연구의 결과 결론적으로 III급 수술-교정 치료시 술전 상악 소구치 발치는 상악 구치부 치열궁 폭경의 감소에 크게 영향을 미치므로, 상악 소구치 발치에 대한 판단은 상/하악 치열궁의 폭경 및 구치부 경사도 문제와 연계하여 고려해야 할 사항으로 생각되었다.

• 대한치과의사협회지
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• 제50권2호
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• pp.72-82
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• 2012

악교정 수술에 대한 관심이 증가되고, 환자 또한 증가되는 시점에서, 환자에 대한 정확한 진단이 우선되어야 하며, 환자의 요구에 의해서 수술시기가 죄우되는 것이 아니라, 술전 교정치료를 하고 수술하는 경우와 수술을 일찍하고 후에 교정치료를 하는 경우에 대한 결정은 치과교정의사와 구강악안면외과의사가 함께 최신의 다양한 방법 등을 통한 정확한 분석과 예측과정 후에 각각의 환자에 맞는 수술계획을 수립한 후 시행하여야 하며, 무엇보다도 최선의 치료 결과를 얻는 것이 가장 중요하다.

• 대한구순구개열학회지
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• 제16권1호
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• pp.25-35
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• 2013

We report the treatment of an adult Class II malocclusion with severe crowding and a hopeless lower second molar. According to the treatment plan, 4 premolars and 4 third molars were to be extracted for 2-jaw surgery. To replace the hopeless lower second molar, one upper third molar was successfully autotransplanted during the pre-surgical orthodontic treatment. Multiple teeth are frequently extracted for treatment purposes in adult surgical cases. Under precise diagnosis, the reuse of extracted teeth to replace missing teeth can be a successful alternative even in adult surgical patients.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제42권
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• pp.20.1-20.7
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• 2020

Background: Anterior open bite is a challenging malocclusion to correct orthodontic treatment. Anterior open bite associated with over-erupted posterior teeth and long lower facial height should be treated by reduction of posterior dimension for esthetic results. Although the possibility of orthodontic treatment of an anterior open bite has increased with the introduction of skeletal anchorage, there are still cases requiring surgery for various reasons. Case presentation: This case report covers an anterior open bite of a 25-year-old man successfully treated with the posterior maxillary segmental osteotomy (PMSO) and miniplates. After the pre-surgical orthodontic treatment, the PMSO between canines and first premolars was performed under local anesthesia and miniplates were placed on the zygomatic buttress. As a result of 28 months of treatment, an impaction amount of 3.5 mm was obtained in the maxillary posterior teeth, and the facial esthetics improved at rest and smile. Conclusion: The impaction of the posterior dentoalveolar segment using the PMSO can be a good treatment option in patients with anterior open bite showing long lower facial height.

• 구강회복응용과학지
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• 제26권3호
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• pp.349-357
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• 2010

골격성 III급 부정교합을 가진 환자에서의 보철 치료는 환자의 전신적요인과 기타 구강내, 외적인 요인을 고려하여 정확한 치료 계획하에 시행되어야 한다. 성인에 있어서 III급 악골관계는 외과적 수술과 교정치료가 선행된 후 보철수복이 진행되도록 계획하는 경우가 일반적이지만 환자의 전신적 요인 등으로 인하여 수술이 불가능한 경우가 있을 수 있다. 이러한 경우에서는 보철로 인한 저작기능의 회복시 좀 더 안정적으로 교합을 유지, 지속할 수 있는 치료가 필요하다. 본 증례에서는 전신질환으로 인하여 수술이 불가한 III급 악골관계를 가진 환자에서 고정성 보철 수복을 통하여 경제적, 시간적으로 효율적이고 기능과 심미를 충족시키는 임상적 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

• 대한치과교정학회지
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• 제45권2호
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• pp.59-65
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• 2015

Objective: To investigate skeletal and dental changes after application of a mandibular setback surgery-first orthodontic treatment approach in cases of skeletal Class III malocclusion. Methods: A retrospective study of 34 patients (23 men, 11 women; mean age, $26.2{\pm}6.6years$) with skeletal Class III deformities, who underwent surgery-first orthodontic treatment, was conducted. Skeletal landmarks in the maxilla and mandible at three time points, pre-treatment (T0), immediate-postoperative (T1), and post-treatment (T2), were analyzed using cone-beam computed tomography (CBCT)-generated half-cephalograms. Results: The significant T0 to T1 mandibular changes occurred $-9.24{\pm}3.97mm$ horizontally. From T1 to T2, the mandible tended to move forward $1.22{\pm}2.02mm$, while the condylar position (Cd to Po-perpendicular plane) shifted backward, and the coronoid process (Cp to FH plane) moved vertically. Between T1 and T2, the vertical dimension changed significantly (p < 0.05). Changes in the vertical dimension were significantly correlated to T1 to T2 changes in the Cd to Po-perpendicular plane (r = -0.671, p = 0.034), and in the Cp to FH plane (r = 0.733, p = 0.016), as well as to T0 to T1 changes in the Cp to Po-perpendicular plane (r = 0.758, p = 0.011). Conclusions: Greater alterations in the vertical dimension caused larger post-treatment (T2) stage skeletal changes. Studying the mandibular position in relation to the post-surgical vertical dimension emphasized the integral importance of vertical dimension control and proximal segment management to the success of surgery-first orthodontic treatment.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제42권
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• pp.1.1-1.8
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• 2020

Considering psychosocial needs of patients, it is not surprising that surgery-first approach (SFA) is becoming more popular than ever. Although the concept of SFA was introduced a few decades ago, the limitation of analysis method based on two-dimensional images makes surgeons reluctant to choose SFA. Recently, the advancement of three-dimensional technology allows us to perform SFA even without minimal pre-surgical orthodontic treatment, and the prediction of surgical outcome became more accurate, especially in obstructive sleep apnea (OSA) patients to whom the advantages of SFA should be more significant. Here, we describe the current trend of SFA and its implication in OSA patients.