A paragonimiasis infestation is caused by the paragonimus species. Paragonimiasis mainly occurs by ingestion of raw or undercooked freshwater crabs or crayfish. In our country, the prevalence of paragonimiasis was high until late 1960s due to eating habits, but after the 1970s the prevalence of the disease has markedly decreased and now the disease is rarely seen. The diagnosis of tuberculosis by Chest X-ray is often confused with pulmonary carcinoma, bacillary and parasitic infections, and chronic mycosis. Pulmonary paragonimiasis must be considered in the differential diagnosis of lung cancer especially in the appropriate clinical setting because effective treatment with praziquantel can be rewarding. We report a case of a 58-year-old woman with pulmonary paragonimiasis that was suspicious for lung cancer, as detected by biopsy.
긴이형흡충(Heterophyopsis continua)에 의한 인체감염 1례를 보고한다. 이 사람은 53세 남자로 경상남도 진주시에 거주하였으며 수년 동안 반염수어와 민물고기를 즐겨 생식했다고 하였다. 대변 겁사에서 간흡충 요코가와흡충. 극구흡충의 충란이 검출되어 이 사람에게 praziquantel을 투여하였다. 치료 후 설사변에서 긴이형흡충 2마리, 유해이형흡충 12마리, 요코가와흡충 2,329마리와 호르텐스극구흡충 2따리를 수집하였다. 이 사람의 임상증상은 소화불량 상복부불쾌감, 식욕부진, 피로감 등이었다. 이 증상은 소수의 긴이형흡충, 유해이형흡충과 호르텐스극구흡충 감염보다는 많은 수의 요코가와흡충 감염에 의한 것으로 해석되었다. 이 증례는 문헌상 긴이형흡충 인체감염례의 국내 제3례에 해당된다.
Dead oscars (Astronotus ocellatus) were presented for necropsy in January, 2005. Oscars, which had been reared densely, were dead in large quantities. At necropsy, they were severely infected by Dactylogyrus spp. We requested for the oscar samples which had been raised in the same water tank. Two of them were sacrificed and necropsied. At the microscopic examination, we verified dactylogyrosis of oscars. The other oscars were treated by praziquantel. Treatment was started with a dosage of 2.5 mg/L. From a second day, we treated 5.0 mg/L every two days during 4 days. At sixth day, No Dactylogyrus flukes were found but only larvae were existed. After 2 weeks without additional medication, both Dactylogyrus flukes and larvae were eliminated.
This study reports the first two clinical cases of spirometrosis caused by Spirometra sp. in cats in Korea. In these two cases, the cats vomited, and long proglottids of tapeworm were recovered. The sick cats presented with anorexia and lethargy. However, they unexpectedly showed no diarrhea, which is the main symptom of spirometrosis. Based on a fecal floatation test as well as morphological and molecular analyses, the parasite was diagnosed as Spirometra sp. The 2 cases were treated with praziquantel. This study suggests regular monitoring of health and deworming in companion animals, even when animals are well cared for, with regular preventive medication. Additionally, spirometrosis should be considered in the differential diagnosis in cases of gastrointestinal symptoms in Spirometra endemic areas.
In this study, we intended to describe a human case of lumbosacral canal sparganosis in People's Republic of China (China). A 56-year-old man was admitted to Xiangya Hospital Central South University in Changsha, Hunan province, China after having an experience of perianal pain for a week. An enhancing mass, a tumor clinically suggested, was showed at the S1-S2 level of the lumbosacral spine by the examination of magnetic resonance imaging (MRI) with gadolinium contrast. The patient was received the laminectomy from S1 to S2, and an ivory-white living worm was detected in inferior margin of L5. In ELISA-test with cerebrospinal fluid (CSF) and serum samples, anti-sparganum antibodies were detected. He had a ingesting history of undercooked frog meat in his youth. By the present study, a human case of spinal sparganosis invaded in lumbosacral canal at the S1-S2 level was diagnosed in China. Although the surgical removal of larvae is known to be the best way of treatment for sparganosis, we administered the high-dosage of praziquantel, albendazole and dexamethasone to prevent the occurrence of another remain worms in this study.
폐흡충증은 예전에 비해서 발생 빈도가 감소 하였으나, 현재도 산발적으로 발생하고 있다. 폐흡충증은 민물 게나 민물 가재 등의 섭취력이 있고, 혈액검사상 호산구 증가증이 있는 경우 의심을 해보아야 한다. 객담이나 대변 검사상 충란을 발견할 경우 폐흡충증을 진단할 수 있으나 실제로 발견되는 경우는 40% 미만이므로 폐흡충증이 의심된다면 방사선학적 및 혈청학적 방법에 의해 폐흡충증을 확인하는 것이 필요하다. 치료로는 praziquantel 25 mg/kg 씩 1일 3회, 이틀간 투여하는 1회 치료 과정으로 비교적 좋은 예후를 보인다. 그러나 본 증례처럼 1회 치료로 불충분하여 재발하는 경우가 있으므로 치료 후에도 정기적인 추적 관찰이 필요하겠다. 또한 재발 및 재치료율을 낮추기 위한 연구와 재발 환자의 치료 기간 정립이 필요할 것으로 생각된다. 저자들은 좌측 흉수를 주소로 내원하여 폐흡충에 의한 흉수로 진단 받은 35세 환자에서 praziquantel 25 mg/kg씩 1일 3회, 2일간 투여하여 호전 보였으나, 이후에 3차례나 재발하여 총 4차례 치료 과정을 반복하여 호전된 증례를 경험하였기에 문헌과 함께 보고하는 바이다.
Sung-Tae HONG;Kisung YOON;Mejeong LEE;Min SEO;Min-Ho CHOI;Jung Suk SIM;Byung Ihn CHOI;Chong Ku YUN;Soon-Hyung LEE
Parasites, Hosts and Diseases
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제36권4호
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pp.249-254
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1998
간흡충은 현재 국내에서 가장 충란양성률이 높은 인체기생충으로 우수한 구충효과를 보이는 국산 프라지콴텔이 사용되고 있음에도 여전히 유행도가 높아 관리대책이 필요하다. 이 연구는 간흡충이 유행하는 한 마을에서 충란양성자를 6개월 간격으로 반복 검사 및 투약하면서 관리효과를 파악하고 간흡충증의 진단에서 복부초음파검사의 유용성을 검토하였다. 충북 괴산군의 한 마을에서 충란양성률이 처음 22.7%이었으나, 치료를 반복하면서 6개월 후에 19.6%, 12개월 후에 15.1%, 18개월 후에 12.2%, 24개월 후에 6.3%, 30개월 후에 11.4%, 42개월 후에 6.3%를 나타내었다. 한 번 이상 초음파 검사와 검변에 참여한 피검사자 총 123명 중에서 61명 (49.6%) 이 간내 담관이 관찰되어 양성소견을 보였으나, 이들 중에서 충란양성률은 18.7% (23/123)이었다. 충란양성자 중에서 52.5%, 충란음성자 중에서 49%가 초음파 양성소견을 보여 충란양성 여부와 초음파 양성소견은 관련성이 없었다. 또한 치료 후에 초음파로 검사한 결과 치료 후 6개월 64.3%, 12개월 50%, 18개월 50%, 24개월 66.7%의 초음파 양성소견을 보였다. 비유행지에서 주민 64명의 충란음성자를 대상으로 초음파로 검사한 결과 20 (31.3%)명이 양성으로 관찰되었다. 이 연구의 결과에 의하면 6개월 간격으로 충란양성자를 3년 6개월간 지속적으로 투약하여도 간흡충증의 집단관리가 충분하지 못하며, 초음파검사는 유용성이 낮은 진단법임을 확인하였다.
1984년 11월 Echinostoma hortense에 의한 인체감염의 2례를 발견하였다. 이는 praziquantel치료와 두 환자가 함께 보획하여 생식한 바 있는 담수어의 추적조사로 확인되 었다. 또한 버들치(Moroco oxycephalus)가 E. hortense의 제이중간숙주 역할을 한다는 사실을 새로이 밝혔으며, 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 환자는 31세 및 30세 남자이며 강원도 원주시에 살고 있었고 한 가구에 같이 거주하고 있었다. 제1례는 E.H. fever의 병원에 입원하고 있었으며, 제2례는 건강한 상태로서 간헐적으로 가벼운 하복통과 연변 또는 경한 설사가 계속되었다. 대변검사에서 발견된 충란의 크기는 제1례가 $114.3{\times}71.0(평균){\mu}m$, 제2례가 $119. 1{\times}68.3(평균){\mu}m$이었다. 환자들에게 praziquantel 10~15mg/kg을 단회투여 하고 하제를 사용한 비 제2례의 환자 설사변에서 6마리의 E. hortense 성충을 수집하였다. 2. 환자들이 담수어를 보획한 그 장소에서 버들치 84마리와 붕어 20마리를 잡아서 피낭유충을 조사한 결과 버들치 3마리(3.5%)서 Echinostoma sp.의 피낭 유충을 발견하였다. 3. 분리된 피낭유충 3한마리의 흰쥐에게 경구 감염 시켜서 3마리의 E. hortense 성충을 얻는데 성공하였다. 이상의 결과로 충란만 발견된 제1례의 환자로 E. h hortense 감염자라는 것이 확인되었으며 버들치가 E. hortense의 제이중간숙주 역할을 한다는 사실이 밝혀졌다.
실험적으로 스파르가눔을 프라지콴텔 처치, 감마선 조사 및 기계적 절단을 시행하고 마우스에 경구감염시켜 감염력을 관찰하였다. 스파르가눔은 유혈목이(Rhabdophis tigrina)로 부터 분리 수집한 것 또는 실험감염 마우스로 부터 회수한 것이었으며 마우스는 서울대학교 동물실험실로 부터 공급받은 ICR계이었다. 스파르가눔은 $10{\;}\mu\textrm{g}/ml$ 농도의 프라지콴텔용액(대조군: Tyrode용액에서 4시간 배양)에 넣어 $36^{\circ}C$ 배양기에서 30분, 1, 2 및 4시간 동안 배양한 다음 각 실험군당 4들마리의 마우스에 각각 5마리씩 경구감염시키고 1개월 후에 충체를 회수하였던 바, 각각 평균 80%(대조군), 100%, 80%, 80% 및 76%의 회수율을 나타내었다. 스파르가눔을 $Cs^{l37}$ 감마선으로 10, 30, 50, 75, 100, 150 및 1000 Gy로 조사한 다음 각 군당 2틱마리의 마우스에 각각 5마리씩 경구감염시키고 1개월 후에 충체를 회수하였던 바, 각각 평균 96%(대조군), 100%, 76%, 93%, 77%, 69%, 56% 및 5%의 회수율을 나타내었다. 두절의 전단으로 부터 각각 0.5, 1, 2 및 3 mm 부위를 잘라서 각 군당 4-5마리의 마우스에 각각 5마리씩 경구감염시키고 1개월 후에 충체를 회수하였던 바, 80%, 90%, 70%, 88% 및 90%(대조군)의 회수율을 나타내었다. 이상의 결과로 스파르가눔이 프라지콴텔, 감마선 및 기계적 절단에 대하여 매우 저항성이 높으며 마우스에서의 감염력 및 재생력을 나타내는 부위가 스파르가눔의 두절 앞 끝에 위치함을 알 수 있었다.
Fibricela seoulensis에 감염된 마우스나 흰쥐 소장에는 점막 융모(villi)의 단축, 융합, 둔 화 등 퇴행성 변화와 상피층 결손, 위축 등이 초래되며, 선와(crypts)는 증식되는 소견을 보인다. 이러한 병변이 충체를 구충한 후에는 어떻게 치유되는가를 관찰하고자 이 연구를 시행하였다. 즉 흰쥐에 1,000개 씩의 피낭유충을 감염시키고 15일 후에 프라지콴텐을 10 mg/kg씩 투여하여 구충한 다 음 투약 후 1, 3, 5, 7, 15, 21및 28일에 각각 도살하고 조직절편을 만들어 병변을 관찰하였다. 정상 대조군의 소장에는 손가락 모양의 가늘고 긴 융모가 일정하게 배열되어 있었고, 기질에는 병변이 없었다. 융모/선와(V/C) 높이의 비율은 2 : 1∼3 : 1이었다. 감염 대조군은 심한 융모의 융합, 둔단화, 상피층의 결손, 위축, 기질층의 염증, 부종 등 융모 위축과 선와 증식 소견을 보였다. 프라지관텔 투여 후 1일과 3일에는 감염 대조군과 비슷한 정도로 융모의 병변이 보였으나 5일에는 기질층의 변화가 없었고 일부 융모가 회복되기 시작하였고 7일w15일 사이에는 대부분의 점막에서 융모가 정상화되어 가는 소견을 보였다. 구충 3주 후에는 완전히 회복되었다. 이상의 결과는 계. seoulensis 감염에 의해 형성된 소장 점막의 병변이 구충제로 성충을 제거한 후 약 3주 이내에 완전히 정상적인 융모의 모습으로 치유될 수 있음을 나타내었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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