• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제48권6호
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• pp.932-943
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• 2000

배경 : 비특이성 간질성 폐렴(Nonspecific interstitial pneumonitis ; NSIP)은 통상성 간질성 폐렴(usual interstitial pneumonitis ; UIP)에 비해 치료에 대한 반응과 예후가 좋으므로 반드시 감별 진단하여 적극적인 치료가 필요하나 아직까지 일괄적 폐생검 이외에는 확실한 감별이 되지 않는 실정이다. 이에 외과적 폐생검으로 확진 된 NSIP와 UIP 환자들에서 임상적 특징과 방사선학적 소견의 차이점을 비교하고, 미국흉부학회에서 2000년에 제시한 IPF의 임상 진단기준을 적용하여 진단기준의 유용성올 평가해 보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1996년 7월부터 2000년 3월까지 삼성서울병원에서 조직검사 상 UIP와 NSIP로 확진된 60명을 대상으로 후향적 조사를 하였다. 각 환자들의 임상 증상과 폐기능 검사, 동맥혈가스분석, BAL 및 흉부HRCT 소견을 비교하고, 미국흉부학회에서 제시한 IPF의 임상 진단기준에 적용하여 임상적 진단율을 비교해 보았다. 결과 : 1) 전체 60명 중 UIP 환자는 42명, NSIP 환자는 18명이었다. 2) UIP 환자의 평균 연령은 59.5$\pm$7.1세(45~74세)였고, NSIP 환자는 55.2$\pm$8.4세(44~73세)였으며 (p=0.046), UIP는 남자 33명, 여자 9명이었으나 NSIP는 남자 1명, 여자 17명이었다(p=0.001). 3) 호흡기 임상 증상의 유무 및 종류에는 차이가 없었으나, 동반 증상 중 발열은 NSIP 환자에서 많았고(p=0.034), 곤봉지는 UIP 환자에서 많았다 (p=0.023). 4) BAL의 세포 구성비는 NSIP 환자에서 림프구가 많았고(23% vs. 11% ; p=0.0001), CD4/CD8의 비는 NSIP가 더 낮았다(0.76$\pm$0.49 vs. 9.71$\pm$0.25 ; p=0.045). 5) HRCT 소견 상 봉와양 음영은 UIP 환자에서 더 흔히 보였다(86% vs. 0%; p=0.0001). 6) 미국흉부학회의 IPF 임상 진단기준에는 UIP 환자에서는 23.3 %(7/30명)가, NSIP 환자에서는 18.8% (3/16 명)이 만족하였다(p>0.05). 결론 : 나이가 비교적 적은 여자이면서 임상 증상 기간이 짧고 발열이 있으며 곤봉지의 소견이 없고, BAL에서 림프구가 많으며, HRCT 상 봉와양 음영이 없을 경우에는 NSIP를 더 시사하는 소견이며, 미국흉부학회의 IPF 임상 진단기준은 한국에서 유용성이 떨어져 앞으로 한국적인 임상 진단기준의 마련이 필요한 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제56권6호
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• pp.670-676
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• 2004

유독성 물질의 흡인은 화학성 폐렴을 유발하며 이는 직업성 폐질환의 한 원인이다. 질산은 흔한 대기 오염물질의 한가지이고 작업장에서 사용되는 강력한 산화제로 직업적 노출의 가능성이 있다. 52세 남자 환자가 질산을 이용한 에어컨 도관 세척작업 중에 발생한 증기의 흡입 후 기침, 호흡곤란을 호소하며 병원에 방문하였다. 내원 당시 호흡수 분당 26회였고, 산소 투여 없이 시행한 동맥혈 가스분석에서 $PaO_2$ 42.6 mmHg, $SaO_2$ 80.2%로 저산소혈증이 나타났으며, 흉부 방사선 검사에서 양측폐야에 미만성 폐침윤과 젖빛유리 음영이 나타났다. 환자는 전신적인 스테로이드를 사용하지 않고, 보존적인 치료만으로 입원 2일째부터 임상적인 증상과 방사선 사진의 호전이 있었고 퇴원 후 폐기능의 손상 없이 호전되었기에 이를 보고하는 바이다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제9권1호
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• pp.81-85
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• 1991

폐암의 방사선 치료후 발생하는 치료부위의 섬유성 변성과 암종의 재발의 구별이 어려울때가 많으나 아직 이렇다 할 감별진단 방법이 없다. 경북대학교 병원 치료방사선과에서 1989년 1월부터 1990년 6월까지 방사선 치료를 받은 폐암 환자 중 섬유성 변성이나 재발의 가능성이 높은 22명을 대상으로 Gallium-67 스캔의 유용성을 연구하였다. 대상환자는 편평 세포암 17명, 소세포암이 3명, 선암 2명이었고, 편평 세포암은 약물치료를 하지 않았고, 소세포암은 CAV와 Vp-16및 cis-platin으로 병용치료 하였으며, 선암은 폐엽절제술을 시행하였다. 방사선 치료는 조직형과 병용치료의 양상에 따라 5~6주에 걸쳐 45~60 Gy를 투여하였으며, 치료후 정기적으로추적 검진하였다. 재발과 상관 없이 방사선 폐염이 발생한군에서는 모두 Gallium 축적을 보였고, 12명의 재발 혹은 잔여 종양이 있는 군에서는 11명 이 Gallium 축적을 보였다(92%), 무병상태의 10명 중 방사선 폐염을 가진 5명에서는 Gallium축적이 있었으나, 섬유성 변성만 있는 5명에서는 4명에서 Gallium이 축적되지 않았다(80\%). 섬유성 변성은 모두 치료 종료 후 8개월 이후에 임상적으로 출현되었다. 이 시기에 재발과 섬유성 변성의 구별이 용이하지 않고 치료방침에도 결정적 영향을 미치므로, 치료 후 1년이 지난 환자에서 Gallium-67 scan이 임상적으로 유용할 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권5호
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• pp.602-609
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• 1993

저자들은 경부 동통과 촉진시 공기 마찰음, 기침을 주소로 내원한 종격동 기흉환자를, 흉부 컴퓨터 촬영 및 개흉 폐조직 검사로 임파구형 간질성 폐렴으로 진단하였다. 또한 동반된 자가면역 질환이나 면역 부전 상태의 유무를 알기 위하여 다양한 혈청학적 검사를 시행하였으며, 그 결과 원발성으로 발생한 임파구형 간질성 폐렴임을 알수 있었으며, 치료적 목적으로 스테로이드 투여를 시도하였으나 임상 양상에 큰 호전을 보이지 않아 세포 독성 약제등의 투여를 고려 중이다. 그러나, 현재까지 확립된 병인 기전이나 치료 방법등에 대한 정설이 없으며 최근 AIDS 환자들에게서의 발생이 많이 보고됨에 따라 이 질환의 원인 및 경과를 예측할 수 있는 지표등에 대한 연구가 계속 되어야 할 것으로 생각된다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제14권5호
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• pp.2717-2722
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• 2013

Background: The objective of this research is the computed axial tomography (CT) imaging grading of radiation induced pneumonitis (RP) and its correlation with clinical and radiotherapeutic parameters. Materials and Methods: The chest CT films of 20 patients with non-small cell lung cancer who have undergone threedimensional conformal radiation therapy were reviewed. The proposed CT grading of RP is supported on solely radiological diagnosis criteria and distinguishes five grades. The manifestation of RP was also correlated with any positive pre-existing chronic obstructive pulmonary disease (COPD) history, smoking history, the FEV1 value, and the dosimetric variable V20. Results: The CT grading of RP was as follows: 3 patients (15%) presented with ground glass opacity (grade 1), 9 patients (45%) were classified as grade 2, 7 patients (35%) presented with focal consolidation, with or without elements of fibrosis (grade 3), and only one patient (5%) presented with opacity with accompanying atelectasis and loss of pulmonary volume (grade 4). Both univariate and multivariate analysis revealed as prognostic factors for the radiological grading of RP the reduction of FEV1 and the V20 (P=0.026 and P=0.003, respectively). There was also a significant (P<0.001) correlation of radiological grading of RP with FEV1 and V20 (spearman rho 0.92 and 0.93, respectively). Conclusions: The high correlation of the proposed radiological grading with the FEV1 and the V20 is giving a satisfactory clinical validity. Although the proposed grading scale seems relevant to clinical practice, further studies are needed for the confirmation of its validity and reliability.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제47권6호
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• pp.843-849
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• 1999

저자들은 AIDS 환자에서 뉴모시스티스 카리니 폐렴과 유사한 임상소견과 방사선학적 소견을 보였으나, 기관지 폐포세척술과 경기관지 폐생검상 조직학적으로 비특이적 간질성 폐렴으로 확진된 1예를 경험하여 이를 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권4호
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• pp.329-332
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• 1993

Breakdown of the normal protective function of the larynx, either through primary or neurologic cause, leads to chronic aspiration, recurrent pneumonitis and possibly death. Lindemann`s tracheoesophageal diversion has three main advantages; first, it eliminates intractable aspiration in all patients who underwent the procedure, second, it preserves larynx, and third, if the underlying neurologic condition is recorved, the procedure can be reversed. We had performed tracheoesophageal diversion in two cases of intractable aspiration pneumonia patients. The postoperative courses were uneventful and they were receiving oral alimentation on the 22th and 9th postoperative days respectively, and could be discharged on 43th and 20th postoperative days respectively.

• Journal of Chest Surgery
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• 제22권2호
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• pp.342-347
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• 1989

A 4-year-old male developed the esophageal perforation after air-gun shut injury in the thorax. The esophageal perforation was found on esophagogram at the next day after the accident. Because of delayed diagnosis, mediastinitis and pyopneumothorax were developed. The general conditions of the patient were very critical with sepsis on admission. Therefore, two staged operation was planned. At the first stage, exclusion and diversion of the esophagus was carried out to treat chemical pneumonitis due to gastric contents through the esophago-bronchial fistula by gastroesophageal reflux. Clinical conditions of the patient were improved after the first stage operation. At the second stage, the esophageal reconstruction with right colon was performed.

• Journal of Chest Surgery
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• 제19권3호
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• pp.484-488
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• 1986

Mucoepidermoid carcinoma is one of bronchial adenoma which arising from submucosal gland or mucosal gland of lower respiratory tract. The symptoms of the tumor were produced by bronchial irritation and bronchial obstruction such as coughing, pneumonitis, and atelectasis. The malignancy potency of this tumor was determined by histologic pattern but high grade malignancy was uncommon and so distant metastasis was rare. Three treatment modality such as surgery, radiotherapy, chemotherapy were used for treatment but radiotherapy and chemotherapy were lesser effective than surgery. So Early and radical resection of tumor was recommended. Here we report one case of mucoepidermoid carcinoma which treated with radical resection.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권17호
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• pp.7371-7375
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• 2014

Background: Concurrent chemo-radiotherapy is the recommended standard treatment modality for patients with locally advanced lung cancer. The purpose of three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) is to minimize normal tissue damage while a high dose can be delivered to the tumor. The most common dose limiting side effect of thoracic RT is radiation pneumonia (RP). In this study we evaluated the relationship between dose-volume histogram parameters and radiation pneumonitis. This study targeted prediction of the possible development of RP and evaluation of the relationship between dose-volume histogram (DVH) parameters and RP in patients undergoing 3DCRT. Materials and Methods: DVHs of 41 lung cancer patients treated with 3DCRT were evaluated with respect to the development of grade ${\geq}2$ RP by excluding gross tumor volume (GTV) and planned target volume (PTV) from total (TL) and ipsilateral (IPSI) lung volume. Results: Were admitted statistically significant for p<0.05. Conclusions: The cut-off values for V5, V13, V20, V30, V45 and the mean dose of TL-GTV; and V13, V20,V30 and the mean dose of TL-PTV were statistically significant for the development of Grade ${\geq}2$ RP. No statistically significant results related to the development of Grade ${\geq}2$ RP were observed for the ipsilateral lung and the evaluation of PTV volume. A controlled and careful evaluation of the dose-volume histograms is important to assess Grade ${\geq}2$ RP development of the lung cancer patients treated with concurrent chemo-radiotherapy. In the light of the obtained data it can be said that RP development may be avoided by the proper analysis of the dose volume histograms and the application of optimal treatment plans.