Background: In Korea, there is low awareness of the respiratory health problems caused by the use of humidifiers, leading to a lack of governmental measures. Objectives: The objectives of this study were to review cases of varying degrees of humidifier lung and fever in connection with the use of humidifiers and to summarize the probable environmental agents causing these cases. Methods: We searched all articles reporting on humidifier lung, humidifier fever, and humidifier diseases caused by the use of a humidifier both at home and in the workplace. Results: We summarized a number of cases of varying degrees of respiratory diseases resulting from inhalation of water mist of humidifiers containing various species of bacteria and fungi and their toxins. Type of respiratory disease connected with humidifier lung includes interstitial pneumonitis, hypersensitivity pneumonitis, fever and several respiratory symptoms. Non-tuberculous mycobacteria (NTM), Actinomycetes, endotoxins and contaminated humidifier water were the most commonly suspected probable environmental agents causing humidifier lung. In Korea, the use of humidifier biocide is suspected as a likely cause of fatal lung injury including death and lung transplantation. Conclusion: Governmental policy should be devised and measures including a national surveillance system should be taken to prevent humidifier lung caused by the use of humidifiers.
Many organic and nonorganic agents can cause chemical pneumonitis. Chemical pneumonitis induced by inhalation of acetic acid is a rare clinical condition. As acetic acid is a water soluble agent, it causes chemical irritation to respiratory tract and causes variable symptoms. We experienced a case of acute lung injury due to inhalation of acetic acid fume. A 56-year-old male patient was admitted due to dyspnea with vomiting for one day. After he inhaled acetic acid fume in occupational situation, he had chest tightness, chilling sense, and productive cough. Our case was good response to oxygen inhalation, antibiotics, and systemic steroids.
Sj$\ddot{o}$gren's syndrome (SS) is an immunologic disorder characterized by progressive destruction of the exocrine glands due to infiltration of lymphocyte resulting in mucosal and conjunctival dryness accompanied by a variety of autoimmune phenomena. And SS is divided into primary and secondary by accompanying collagen vascular diseases. In Korea, only a few cases of primary SS and primary SS with interstitial pneumonitis have been documented. Recently we experinced a suspected case of primary SS with interstitial pneumonitis diagnosed by sublabial and open lung biopsy, Schirmer's test and slit lamp test.
저자들은 비호즈킨 림프종 환자에서 bleomycin, doxorubicin, prednisolone, cyclophosphamide의 복합 항암화학요법을 시행하던 중, bleomycin 축적 용량 90단위에서 중증의 폐독성이 빠르게 진행하는 급성호흡부전의 형태로 발생하여 기계호흡 등의 보존적 치료 후 폐 섬유화 소견을 남기고 회복하는 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
과민성 폐장염은 원인 물질들이 호흡기로 반복적으로 흡입되어 이들 감작된 항원에 의한 면역학적 반응이 일어나 폐실질에 염증성 또는 육아종성 병변이 초래되는 면역학적 염증 질환이다. 저자들은 호흡 곤란을 주소로 내원한 남자 환자에서, 주거지의 실내 벽지에 기생한 진균인 Alternaria가 원인으로 추정된 과민성 폐장염 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
비특이성 간질성 폐렴에서 대개의 경우 스테로이드 치료로 호전지만 스테로이드 저항성 인 경우 여러 가지 면역 억제제가 이차 약제로 치료에 시도되고 있으며 본 증례에서는 cyclosprin을 이차약제로 사용해서 좋은 치료 효과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 보고 하는 바이다.
Objective : This study is purposed to report 2 cases of cancer patient whose symptoms related to radiation pneumonitis had been controlled with Saengmaek-san treatment. Methods : A 56-year-old female rectal cancer patient was prescribed with Saengmaek-san due to the symptoms which had developed 4 weeks after the completion of her radiotherapy session in both lungs. Her chief complaints were shortness of breath, dry cough and fatigue. Another case, 53-year-old male patient with hepatocellular carcinoma, had also developed symptoms of fatigue, weight loss and dry cough after his radiotherapy session in left upper lung zone. Radiological changes of both patients' chest X-ray suggested radiation pneumonitis. Results : Symptoms of the female patient were improved, especially shortness of breath, after Saengmaek-san treatment, without any aggravation in her chest X-ray result. However, infiltrative opacity in the left upper lung zone of the male patient was aggravated despite the improvement of his clinical symptoms. His remaining symptoms and radiological change were effectively controlled after steroid therapy. Conclusion : Seangmaek-san may be considered as a potential treatment for symptoms related to radiation pneumonitis with proper monitoring.
본 증례는 일본에서 과민성 폐장염의 원인 중 가장 높은 비율을 차지하고 있는 T. cutaneum에 의한 summer-type hypersensitivity pneumonitis가 우리나라에서 밝혀진 첫번째 예로서, 가정에 있을 때만 증상이 나타난 점, T. cutaneum에 대한 침전 항체가 양성으로 나온 점, 스테로이드 투여 후 증상 및 폐기능, 방사선 소견 등이 회복된 점 등을 볼 때 이 질환으로 진단할 수 있었다. 일본과 유사한 기후가 있는 우리나라에 있어 이 질환의 존재 가능성은 높을 것으로 생각되는데 앞으로 이 질환에 대한 연구가 요망된다.
The combination therapy of pegylated interferon and ribavirin is the mainstay of treatment for chronic hepatitis C patients. Anti-viral therapy is commonly associated with side effects such as headache, fever, myalgia, and arthralgia. However, anti-viral therapy can continue because these side effects are mostly mild and can be improved with supportive management. Anti-viral therapy should be stopped promptly if serious side effects, such as interstitial pneumonitis or hemolytic anemia occur, although those serious side effects are rare. There were a few case reports of interferon-related interstitial pneumonitis worldwide. In Korea, one atypical case report of interstitial pneumonitis has been reported, which followed the combination therapy of interferon-alpha and ribavirin in a patient with chronic hepatitis C. We present a case of interstitial pneumonitis and pancytopenia following the combination therapy of pegylated interferon and ribavirin in a patient with chronic hepatitis C.
연구배경: 폐암은 우리나라 남자들의 악성종양중에서 2번째로 많으며, 수술요법이 가장 좋은 치료이나 대부분의 환자들이 진단당시 수술을 받을 수 없을 정도로 진행되어서 방사선치료(RT)나 항암치료를 동반한 RT를 받게되는데, 방사선-폐렴 및 폐섬유증의 발생이 제일 중요한 부작용이다. 방사선-폐렴은 대개 치료부위에 국한되어 발생하나 때로는 반대쪽에서까지 생기기도하며, Gibson 등은 RT후 양쪽폐에서 BAL액내 세포수 및 임파구가 증가한다고 보고하였다. 방사선-폐렴이 RT의 가장 중요한 제한요소이기 때문에 이의 발생을 조기에 진단하는 것이 환자의 예후에 매우 중요한 영향을 미친다. 이에 연구자들은 염증반응을 야기하는데 중요한 역할을 한다고 알려진 접착분자(ICAM-1, CD18)들이 방사선-폐렴의 발생에도 작용을 하는지, 만일 한다면 이를 방사선-폐렴의 진단 및 예측인자로 사용할 수 있을 가를 살펴보고, 또 방사선-폐렴이 양측성으로 오는 가를 보기위하여 본 연구를 시행하였다. 대상: 조직학적으로 확인된 폐암으로 RT를 받을 환자 29예를 대상으로 하였는데 RT 전에는 16예에서, RT후 1~2개월에는 18예에서 BAL및 혈중 sICAM 농도를 측정하였다. 5예에서는 RT전 및 후에 BAL을 시행하였다. 결과: 7예에서 임상적으로 유의한 방사선-폐렴이 발생하였다. 전 환자군에서 보면, BAL 액내 총 세포수가 $20.2{\pm}10.2{\times}10^6\;cells/L$에서 $35.3{\pm}21.6{\times}10^6\;cells/L$(p=0.0344)로 증가하였으며, 임파구도 $5.3{\pm}4.2%$에서 $39.6{\pm}23.4%$로 유의하게 증가하였다(p=0.0001). 이러한 변화는 RT를 받은 쪽 뿐 아니라 받지 않은 쪽에서도 같이 일어났으며, 방사선-폐렴이 생긴 환자와 생기지 않은 환자 사이에서도 차이가 없었다. 혈중 sICAM농도와 BAL애내 농도는 RT전후로 유의한 차이가 없었으나(혈청: $378{\pm}148$, $411{\pm}150\;ng/ml$, BALF: $20.2{\pm}12.2$, $45.1{\pm}34.8\;ng/ml$) 방사선-폐렴이 발생한 환자들에서는 방사선-폐렴이 생기지 않은 환자에 비해 sICAM 유의하게 증가되었다(혈청: $505{\pm}164$ vs $345{\pm}102\;ng/ml$, p=0.0253, BALF: $67.9{\pm}36.3$ vs $25.2{\pm}17.9\;ng/ml$, p=0.0112). 또한 폐포대식세포(AM)에서의 ICAM-1 발현도도 RT후에 증가하는 추세를 보였으나 통계적 유의성은 없었는데(RMFI: from $1.28{\pm}0.479$ to $1.63{\pm}0.539$, p=0.0605), 방사선-폐렴이 생긴 환자들에서($2.10{\pm}0.390$) 방사선-폐렴이 생기지 않은 환자에 비해($1.28{\pm}0.31$, p=0.0002) 유의하게 높았다. 이상의 BAL 결과로 미루어 RT후에 대부분의 환자들에서 양측성으로 subclinical alveolitis가 발생한 확인하였다. 그러나 임상적인 방사선-폐렴은 훨씬 드물게 발생하고, AM의 ICAM발현도 및 혈중 sICAM농도는 이러한 임상적인 방사선-폐렴발생의 좋은 지표가 될 수 있다고 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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