Purpose: Macrolide resistance rate of Mycoplasma pneumoniae has rapidly increased in children. Studies on the clinical features between macrolide susceptible-M. pneumoniae (MSMP) and macrolide resistant-M. pneumoniae (MRMP) are lacking. The aim of this study was to identify the macrolide resistance rate of M. pneumoniae in Korean children with M. pneumoniae penupmonia in 2015 and compare manifestations between MSMP and MRMP. Methods: Among 122 children (0-18 years old) diagnosed with M. pneumoniae pneumonia, 95 children with the results of macrolide sensitivity test were included in this study. Clinical manifestations were acquired using retrospective medical records. Results: The macrolide resistant rate of M. pneumoniae was 87.2% (82 of 94 patients) in children with M. pneumoniae pneumonia. One patient showed a mixed type of wild type and A2063G mutation in 23S rRNA of M. pneumoniae. There were no significant differences in clinical, laboratory, and radiologic findings between the MSMP and MRMP groups at the first visit to our hospital. The time interval between initiation of macrolide and defervescence was significantly longer in the MRMP group ($4.9{\pm}3.3$ vs. $2.8{\pm}3.1days$, P=0.039). Conclusion: The macrolide resistant rate of M. pneumoniae is very high in children with M. pneumoniae pneumonia in Korea. The clinical manifestations of MRMP are similar to MSMP except for the defervescence period after administration of macrolide. Continuous monitoring of the occurrence and antimicrobial susceptibility of MRMP is required to control its spread and establish strategies for treating second-line antibiotic resistant M. pneumoniae infection.
M. pnuemonia 감염은 사람에서 사람으로 전파되며 모든 연령의 소아에서 발생할 수 있으나 주로 학동기, 젊은 성인에서 하부 호흡기 계통의 질환을 유발하여 인두염, 기관지염, 모세기관지염, 크루프, 폐렴의 질환을 유발한다. M. pneumoniae 는 호흡기 감염 외에도 다양한 장기에 감염을 일으키며 합병증으로 다형홍반, Steven-Johnson syndrome, 수막뇌염, 무균성 수막염, 간염, 관절염, 심근염, 용혈성 빈혈 등이 발생할 수 있다. M. pneumoniae 의해 발생하는 신경계 합병증의 병태생리는 아직 명확하게 밝혀지지 않았으며 여러가지 가설이 제시되고 있다. 저자들은 M. pneumoniae 에 의한 중추 신경계 합병증으로 뇌염과 뇌경색의 각각 1례를 경험 하였기에 이를 보고하고자 한다.
Klebsiella pneumoniae는 인간의 피부, 구강, 호흡기, 요로, 장관 등에서 일반적으로 존재하는 상재세균이다. 하지만 지역사회획득 폐렴의 주요 원인이 되는 기회감염균이기도 하다. 옥수수수염은 K. pneumoniae, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa 등 병원성 세균에 대해 항균활성이 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 옥수수수염 농축액의 K. pneumoniae에 대한 항균능을 확인하고자 하였다. 이를 위해 K. pneumoniae ATCC 13883, broad-spectrum β-lactamase (BSBL) 생성균주, exteded-spectrum β-lactamase (ESBL) 생성균주 및 carbapenemase 생성균주를 수집하였다. 항균제 감수성 검사는 디스크 확산법을 사용하였고 내성유전자는 PCR 증폭과 염기서열 분석을 통해 확인하였다. 또한 항균활성 실험을 위하여 옥수수수염 농축액을 이용하여 MacConkey agar 평판배지(50%, 100%)를 제조하였고 균주의 성장억제를 확인하기 위하여 제조된 배지에 K. pneumoniae를 평판도말하여 37℃ 항온기에서 18시간동안 배양하였다. 수집된 K. pneumoniae는 SHV-1 (n=8), SHV-2a (n=8), SHV-5 (n=2), SHV-11 (n=2), SHV-12 (n=18), TEM-1 (n=10), CTX-M-3 (n=2), CTX-M-14 (n=2), CTX-M-15 (n=1), GES-5 (n=5), KPC-2 (n=6), KPC-3 (n=4) 및 NDM-1 (n=2)을 보유하고 있었다. 시험에 사용된 K. pneumoniae 균주 가운데 K. pneumoniae ATCC 13883균주에 대해 항균활성이 있었으나 BSBL, ESBL 및 carbapenemase 생성균주에 대한 항균활성을 확인할 수는 없었다. 따라서 옥수수수염 추출액은 K. pneumoniae에 의한 지역사회획득 감염증 예방과 회복에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
1987년 1월에서 동년 7월까지 본 임상병리과에 M. pneumoniae의 감염을 의심하여 한냉응집소와 항Mycoplasma 항체가 소아환자 191명중 추적조사를 시행한 환자 48명을 대상으로 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 한냉응집소 만으로 M. pneumoniae를 진단하는 데에는 유용성이 떨어진다. 2. M. pneumoniae의 감염을 진단하는 데에는 한냉응집소치 보다 항Mycoplasma 항체가 더 감수성이 있는 것으로 나타났다. 3. 초기에 한냉응집소가 정상으로 나타나더라도, 추적조사에서 양성으로 나타날 수 있으므로, 임상적으로 M. pneumoniae의 감염이 의심되면 추적조사가 필요하다. 4. 소아 폐렴에서 M. pneumoniae에 의한 감염이 많으므로(37.5%), 소아 폐렴환자에선 반드시 한냉응집소와 항Mycoplasma 항체 측정을 동시에 할 필요가 있다.
Inspiratory pneumoniais one of the common complications in stroke patients who have dysphagia. Pneumonia due to Klebsiella bacteria shows higher fatality than other bacteria. For this reason, K. pneumoniae can be fatal to immune deficient patients. The purpose of this paper is to report the adapting pattern identification according to principles of defense, Gi, nutrients and blood on K. pneumoniae treatment. In this case, improvement was seen in a stroke patient with dysphagia diagnosed with K. pneumoniae by X-ray, sputum culture, and by using Cheonghobyulgaptang as a way of nourishing Eum and clearing heat, because in this case K. pneumoniae was presumed to cause Eumdeficiency due to the chronic low fever, cough, sputum and weakness. This paper proposes that adapting pattern identification according to principles of defense. Gi, nutrients and blood can increase the efficiency of K. pneumoniae treatment.
ClpP is a stress-inducible protein and proteolytic subunit of the ATP-dependent Clp protease in prokaryotes and eukaryotes. Although its physiological roles in bacterial virulence were widely studied in various organsims, including Streptococcus pneumoniae, until now the immunological effect has not been investigated. Here, we have examined the cross reactivity of S. pneumoniae ClpP antibody with other organisms's cell lysate proteins. Although the protein sequence of S. pneumoniae ClpP was highly conserved among various organisms including human, the antibody rasised by S. pneumoniae ClpP was not cross-reacted with other organism's cell lysates, which were Saccharomyces cerevisiae , human lung A549 cell, Bacillus subtilis, Pseuomonas aeruginosa, E. coli, and Salmonella typhi. It was only reacted with S. pneumoniae and Lato-bacillus thermophilus. Thus we examined the immunoprotective effect of ClpP by immunizing mice with the purified ClpP. The mean survival time of mouse was significantly increased with the ClpP immunization. These results suggest that S. pneumoniae ClpP could be used as a vaccine candidate for prevention of S. pneumoniae infection.
Klebsiella pneumoniae는 그람 음성균에 속하고 막대 형태를 가지며 인간이나 동물의 폐에 감염하여 병을 일으키는 균이다. K. pneumoniae는 흔히 항생제 내성을 나타내는데 이로 인해 항생제를 통한 치료가 어려워지게 된다. 이런 상황에서 숙주 균에 특이적이고 민감하게 반응하는 박테리오파지는 항생제 내성균의 치료에 대한 대체적인 접근법으로 제안될 수 있다. 박테리오파지 KP1은 하수처리장에서 분리되었으며 K. pneumoniae에 대해 특정적인 감염성이 있다. 본 연구에서는 Klebsiella pneumoniae 박테리오파지 KP1의 유전체 초안 분석을 수행하였다. KP1의 유전체 초안은 167,989 bp의 길이, 39.6%의 G + C 비율로 구성되어있다. 295개의 예측된 ORF들과 14개의 tRNA 유전자를 가지고 있다. 또한 이들은 lysozyme, 그리고 holin과 같은 다양한 세포 용해 관련 효소들을 포함하고 있다.
연구배경 : C pneumoniae는 상하기도 감염을 일으키는 주요균으로, 균의 임상검체로부터의 분리는 균이 가진 몇가지 특성으로 매우 어려운 것으로 보고되었다. 최근 연구자들은 급성 인두염으로 내원한 22세 여자환자에서 채취한 비인두 스왑으로부터 국내 최초로 C pneumoniae를 분리, 배양하는데 성공하였다. 방 법 : Hep-2 세포주를 24시간 배양한 뒤, 환자로부터 얻은 비인두 스왑 검체를 넣어, 900g에서 한시간 동안 원심분리한 뒤, 72시간 동안 배양하였다. 본 환자의 검체는 8대째 계대배양에서 처음으로 봉입체가 관찰되었고, 이를 통정하기 위해 종특이 직접면역형광 검사와 종특이 PCR을 시행하였다. 그 밖에 전자현미경 소견도 관찰하였다. 결 과 : 종특이 면역형광염색과 PCR은 모두 C. pneumoniae에 합당한 소견을 보여, 본 분리 균주가 C. pneumoniae임을 알 수 있었다. 전자현미경 소견은 서양의 표준 균주가 배모양입에 비해, 일본 균주과 유사한 원형을 나타내었다. 결 론 : 국내 최초로 연구자들은 22세 여자 급성인두염 환자로부터, C. pneumoniae 분리에 성공하였다. 형태학적으로 일본 균주와 같은 원형임은 서양의 보고와는 다르다. 향후 본 균주는 국내 C. pneumoniae 다양한 연구에 활용될 수 있을 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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