A unilateral pulmonary artery agenesis, which develops occasionally as one of the associated anomalies in congenital cardiovascular defect like as tetralogy of Fallot, is very rare anomaly as an isolated congenital defect. The diagnostic approach for the pulmonary artery agenesis is first suggested by the unique appearance of the involved lung on a routinely checked chest roentgenogram, because most patients are asymptomatic unless pulmonary infection had been superimposed. We have recently experienced a case of left pulmonary artery agenesis, which was diagnosed by perfusion scan, digital subtraction angiogram and then treated by left pneumonectomy in a 9 year-old boy, and presented hereby with the review of relevant literature.
We experienced very rare case of pulmonary blastoma in a 5 year old girl. She complained of right chest pain and productive cough for 3 months. With computerized tomography and echocardiography it is disclosed that huge mediastinal solid tumor is occupied to whole right thoracic cavity and compressed mediastinal structures to left and extended to left atrium. We removed the thoracic tumor and its extended intracardiac portion completely using the technique of intrapericardial pneumonectomy with cardiopulmonary bypass. Postoperatively the patient recovered without any problem and received adjuvant chemotherapy and radiotherapy. But she was succumbed 2 months later because of opportunistic pulmonary infection with pneumocystis carinii.
Multiple primary lung cancer is not common and classified as a synchronous primary lung cancer and a metachronous primary lung cancer. We experienced one case of the triple synchronous primary lung cancer of different cell types. We conducted right pneumonectomy for preoperative diagnosed neuronendocrine tumor of the RUL and adenocarcinoma of the RLL. Pathologic examination revealed the carcinoid tumor of RUL bronchus, the squamous carcinoma of the RML and the adenocarcinoma of the RLL.
Postpneumonectomy empyema is a life-threatening complication, which is often related with a bronchopleural fistula. After surgical repair of fistula, sterilization of infected pleural cavity is important and usually carried out by long-term cyclic irrigation. We report a case in which vacuum-assisted closure device was successfully applied to sterilize the pleural cavity and obliterate bronchopleural fistula.
Solitary plasmacytoma of the lung are extremely rare, and are sorts of plasma cell dyscrasia which are characterized by the elaboration of excessive amount of immunoglobulin or their constituent units. We experienced one case of plasmacytoma on the left lower lobe which was treated by left pneumonectomy. It was proven that the plasmacytoma produced immunoglobulin M and kappa chain by immunofluorescent technique. During the follow up period, 2 1/2 years after surgical removal of tumor mass, there were no local recurrence and dissemination.
Primary sarcomas of the pulmonary arteries are and the clinical presentation closely resembles several more common conditions, Therefore they are seldomly diagnosed preoperatively without a pathologic esxamination of sufficient surgical specimen. Treatment of these tumors remains primarily surgical as possible and the role of the adjuvant chemotherapy and radiotherapy is not yet evident We report a case of primary sarcoma of pulmonary artery clinically suspected of carcinoid partially involving the pulmonary parechyme and the bronchus mainly in the left main pulmonary artery and the vein with left intrapericardial pneumonectomy.
Objective: The purpose of this study was to assess prognosis after resection of giant tumors (including lobectomy or pneumonectomy) in the mediastinum. Materials and Methods: Patients with resection of a giant tumor in the mediastinum of the thoracic cavity received ICU treatment including dynamic monitoring of vital signs, arterial blood pressure and CVP detection, determination of hemorrhage, pulmonary function and blood gas assay, treatment of relevant complications, examination and treatment with fiber optic bronchoscopy, transfusion and hemostasis as well as postoperative removal of ventilators by invasive and non-invasive sequential mechanical ventilation technologies. Results: Six patients were rehabilitated successfully after ICU treatment with controlled postoperative errhysis and pulmonary infection by examination and treatment with fiber optic bronchoscopy without second application of ventilators and tubes after sequential mechanical ventilation technology. One patient died from multiple organ failure under ICU treatment due to postoperative active hemorrhage after second operative hemostasis. Conclusions: During peri-operative period of resection of giant tumor (including lobectomy or pneumonectomy) in mediastinum ofthe thoracic cavity, the ICU plays an important role in dynamic monitoring of vital signs, treatment of postoperative stress state, postoperative hemostasis and successful removal of ventilators after sequential mechanical ventilation.
A total of 129 patients with a confirmed diagnosis of primary lung cancer were treated at Dep. of Thoracic k Cardiovascular Surgery, National Medical Center, Seoul, Korea, between July, 1981 and Dec., 1988. Particular emphasis was given in this review to the 72 patients that underwent surgical resection of their primary lung lesion. Factors such as histology, type of resection, sex, age, staging, and degree of dissemination were considered possible influences on survival. The age group of fifty k sixty decade occupied 55.8 %, and the youngest being 24 years and oldest 78 years. The incidence ratio of male to female was 3,2:1. The subjective symptoms of the patients were coughing [72.6%], chest pain [48.2%] and hemoptysis [35.6%], which were due to primary local influence. The confirmed diagnostic procedures were bronchoscopic biopsy, sputum cytology needle aspiration biopsy, open lung biopsy, anterior mediastinotomy & lymph node biopsy. By pathologic classifications, the squamous cell carcinoma was the most prevalent, 67 cases [51.9 %], and the adenocarcinoma in 36 cases [27.9%], undifferentiated small cell carcinoma in 13 cases [10.1 %], undifferentiated large cell carcinoma in 9 cases [6.9%], bronchioloalveolar carcinoma was 4 cases [3.1%]. The lymph node dissection with pneumonectomy [42 cases], lobectomy [14 cases] and pneumonectomy [6 cases], lobectomy [9 cases] without lymph node dissection were performed. The post operative TNM Staging[AJC] in 72 cases were Stage I in 24 cases, Stage II in 27 cases, and Stage III in 21 cases. Overall resectable was possible in 72 cases [55.8 %], and the operation mortality was 5.6 % [4 cases].
Surgical intervention for pumlmonary tuberculosis has been controverted for last several decades. Although it is widely held that the chemotherapy is the best modality for treatment of pulmonary tuberculosis, surgical intervention has still some roles in well elected circumstance. At the National Kongju Tuberculosis Hospital in Korea, we performed a retrospective case Cohort study through the regular follow-up of 463 cases, who underwent the surgical intervention for pulmonary tuberculosis between January 1986 and April 1990. The results were as follows: 1) The male to female ratio was 1.8:1 and 84.4% of the patients were between 20 and 49 years of age. 2) According to the NAT classification, 6 cases (1.3%) were minimal, 216 (46.7%) moderately advanced and 241 (52%) far advanced. 3) One hundred and thirty four cases (28.9%) had the treatment history of 5 to 10 years and 129 cases (27.9%) of 3 to 4 years. 4) As for the pathologic entities, 172 cases (37.1%) had the totally destroyed lung and 137 (29.6%) destroyed lobe or segment. 5) A total of 238 cases (51.4%) underwent pneumonectomy and 153 (33.0%) lobectomy. 6) As the post-operative complications, 21 cases (4.5%) had empyema and 11 (2.4%) bleeding. The rate of complication after pneumonectomy and lobectomy was 5.8% and 3.2%, respectively. 7) Six cases (1.3%) died post-operatively. 8) Out of 238 cases with pre-operative positivity for AFB, 212 achieved the negative conversion, its rate being 89.1%. It follows from these results that although it has a limit, surgical intervention may play an important role in treating some patients with pulmonary tuberculosis.
We performed serial pulmonary function test and arterial blood gas analysis at preoperative period and postoperative 1st week in 337 patients who underwent pulmonary resection from May 1988 to April 1992 at Dept. of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Seoul adventist hospital. Follow-up study for PFT and ABGA were possible in 30 % of the patients at postoperative 3rd or 4th month. In patient who underwent pneumonectomy, VC was decreased from 57.7% to 46.1%, FVC was decreased from 53.5 % to 41.2 % and MBC also decreased from 68.1% to 49.6 % at postoperative 1st week. But ABGA revealed that POa-, was increased from 87.2 mmHg to 92.7 mmHg, and PCO2 was decreased from 43.2 mmHg to 35.9 mmHg at postoperative 1st week. In patients who underwent lobectomy, VC was decreased from 78.1% to 68.30 %, FVC was decreased from 72.5% to 55.3% and MBC was decreased from 73.5% to 68% at postoperative 1st week.But, ABGA revealed that PO2 was increased from 95.2 mmHg to 97.9 mmHg and PCO2 was decreased from 42.3 mmHg to 39.0 mmHg at postoperative 1st week. The pulmonary function recovered at postoperative 3rd or 4th month and its ratio to preoperative value was 90% in lobectomy cases, but in pneumonectomy cases VC and MBC were recovered 20% and 15 % above the preoperative values. We concluded that resection of atelectasis, destructed lung, open negative and open positive cavity in the pulmonary tuberculosis were beni~t to improve ventilation-perfusion ratio,and pulmonary function was recovered nearly to preoperative level at postoperative 3rd or 4th month.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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