An 11-year-old, intact male Cocker Spaniel dog was presented with history of abdominal distension, dyspnea for 10 days and lethargy for 1 day. Abdominal radiographs showed decreased serosal detail with abdominal distension. Abdominal ultrasounds revealed gallbladder mucocele with generalized peritonitis showing stellate-like sludge in the gallbladder with echogenic fat degeneration of cranial abdomen and abdominal free fluid containing echogenic materials. Loss of gallbladder wall integrity was shown clearly on computed tomography but ambiguously on ultrasound. Ultrasound-guided abdominocentesis was performed and showed amount of yellowish-bloody peritoneal fluid with vegetable matter and mucoid substance. On peritoneal fluid analysis, bilirubin level was elevated over three times than those of the serum. On exploratory laparotomy, gallbladder rupture and generalized bile peritonitis with intestinal adhesions were confirmed and cholecystectomy with peritoneal lavage was performed. One day after operation, patient died. This report describes delayed clinical symptoms of gallbladder rupture by gallbladder mucocele. In addition, this is the first case report using computed tomography made a diagnosis gallbladder rupture in a dog. Computed tomography might be helpful to diagnose gallbladder rupture.
Upward migration of the peritoneal catheter of a subgaleo-peritoneal (SP) shunt and coiling into the subgaleal space is an extremely rare complication of a SP shunt. A 32-year-old male patient visited our hospital presenting with a large skull defect due to a prior craniectomy performed elsewhere. The patient underwent a cranioplasty with methylmetacrylate, but subsequently developed progressive pseudomeningocele and subgaleal cerebrospinal fluid (CSF) collection. The patient underwent CSF diversion via a SP shunt. After SP shunting, the pseudomeningocele disappeared completely. Six months later, the patient presented with progressive scalp swelling. Skull X-ray showed migration and coiling of the distal catheter of the SP shunt. The patient was treated by removing the entire shunt catheter and the dura was covered with a subgaleal flap. We would like to report our experience with a very rare complication of subgaleo-peritoneal shunting.
This study was performed to evaluate the sensitivity of conventional film-screen radiography (CFSR) and direct digital radiography (DDR) for detection of various amounts of free peritoneal fluid. Ten adult male healthy beagles were used in this study. Radiographic examinations were performed in the right lateral and ventrodorsal positions. Fluid was injected in increments of 2.0 ml/kg of body weight up to 20.0 ml/kg of body weight. The images of CFSR and DDR were evaluated by two veterinary radiologists for evidence of abdominal fluid without knowledge of injected fluid volume. Data were evaluated by using the receiver operation curve (ROC) analysis and the area under the curve (AUC). There was no significant difference in detection of peritoneal fluid between DDR and CFSR in the ROC analysis. The accuracy of CFSR (0.805) was relatively higher than that of DDR (0.733), based on the ROC analysis and AUC. AUC of CFSR was higher in most injection doses. These results suggest that CFSR is more accurate than DDR for the detecting peritoneal fluid. Therefore, for situation in which digital radiographs are equivocal or small amount of fluid is suspected, other imaging modalities, such as ultrasonography would be helpful for determining the presence of fluids.
Yeo, Seung Geun;Cho, Joong Saeng;Park, Dong Choon;Rothstein, Thomas L.
IMMUNE NETWORK
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v.4
no.3
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pp.155-160
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2004
Background: B-1 cells differ from conventional B-2 cells both phenotypically and functionally. The aim of this study was to investigate the difference between peritoneal B-1 cells and splenic B-2 cells in proliferation. Methods: We obtained sorted B-1 cells from peritoneal fluid and B-2 cells from spleens of mice. During the culture of these cells, immunoglobulin secreted into the culture supernatants was evaluated by enzymelinked immunosorbent assay. Entering of S phase in response to LPS-stimuli was measured by proliferative assay. Results: Spontaneous Immunoglobulin M production occurred in peritoneal B-1 cells but not in splenic B-2 cells. LPS stimulated peritoneal B-1 cells secreted IgM at day 1, but splenic B-2 cells at day 2. In thymidine incorporation, peritoneal B-1 cells entered actively S phase after 24hours LPS-stimulation but splenic B-2 cells entered actively S phase after 48 hours. Conclusion: IgM secretion and S phase entering occurred early in peritoneal B-1 cells compared to splenic B-2 cells.
Lumboperitoneal or ventriculoperitoneal shunt insertion is a standard therapy for hydrocephalus that diverts cerebrospinal fluid from the subarachnoid space into the peritoneal cavity. Gastrointestinal perforations due to this procedure occur rarely; however, accepted treatment strategies have not yet been established. Hence, the most common treatment approaches are open surgery or spontaneous closure without endoscopy. We report the case of a small intestinal perforation in a 73-year-old-woman that occurred after the insertion of a lumboperitoneal shunt. A positive cerebrospinal fluid culture and high cerebrospinal fluid white blood cell count indicated a retrograde bacterial infection, and computed tomography revealed that the peritoneal tip of the shunt catheter was located in the lumen of the gastrointestinal tract. We repaired the perforation endoscopically using an over-the-scope clip, and the patient's recovery was uneventful. Use of an over-the-scope clip could be an effective and minimally invasive treatment for intestinal perforations caused by lumboperitoneal or ventriculoperitoneal shunt insertion.
Kim, Seon-Hwan;Choi, Seung-Won;Youm, Jin-Young;Kwon, Hyon-Jo
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.52
no.1
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pp.58-61
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2012
Various surgical procedures for the treatment of post-traumatic syringomyelia have been introduced recently, but most surgical strategies have been unreliable. We introduce the concept and technique of a new shunting procedure, syringo-subarachnoid-peritoneal shunt. A 54-year-old patient presented to our hospital with a progressive impairment of motion and position sense on the right side. Sixteen years before this admission, he had been treated by decompressive laminectomy for a burst fracture of L1. On his recent admission, magnetic resonance (MR) imaging studies of the whole spine revealed the presence of a huge syrinx extending from the medulla to the L1 vertebral level. We performed a syringo-subarachnoid-peritoneal shunt, including insertion of a T-tube into the syrinx, subarachnoid space and peritoneal cavity. Clinical manifestations and radiological findings improved after the operation. The syringo-subarachnoid-peritoneal shunt has several advantages. First, fluid can communicate freely between the syrinx, the subarachnoid space, and the peritoneal cavity. Secondly, we can prevent shunt catheter from migrating because dural anchoring of the T-tube is easy. Finally, we can perform shunt revision easily, because only one arm of the T-tube is inserted into the intraspinal syringx cavity. We think that this procedure is the most beneficial method among the various shunting procedures.
We describe the extrusion of a ventriculoperitoneal shunt catheter from the anus after double perforation of the large bowel in a 3-year-old girl with hydrocephalus. She was admitted because the tip of the peritoneal catheter protruded 10 cm from the anus and clear cerebrospinal fluid dripped from the tip. Emergency laparotomy was performed. The distal peritoneal catheter perforated and penetrated the sigmoid colon and re-perforated into the rectal cavity. The distal peritoneal catheter was removed, the proximal catheter was exposed for external drainage, and intravenous broad-spectrum antibiotics were administered for 2 weeks. After control of infection, the shunt system was completely removed. Bowel perforation by a peritoneal catheter is a rare complication. Diagnosis is often difficult, delayed, and its incidence is likely underestimated. Most bowel perforation is the result of infection as opposed to technical errors.
We here document discovery of a new and simple model of tumor seeding involving the mouse peritoneum. Irradiated tumor cells administered by i.p. injection provided effective vaccination against peritoneal carcinomatosis and distal metastasis with colorectal carcinomas. In flow cytometric analysis, CD4+ and CD8+ T lymphocytes, macrophages and myeloid-derived suppressor cells (MDSCs), which are easy to obtain in the peritoneal cavity, were revealed to have significant differences between immunized and non-immunized mice and these contributed to antitumor responses. We also observed that both serum and peritoneal lavage fluid harvested from immunized mice showed the presence of CT26-specific autoantibodies. In addition, increase in level of TGF-${\beta}1$ and IL-10 in serum but a decrease of TGF-${\beta}1$ in peritoneum was found. Taken together, these findings may provide a new vaccine strategy for the prevention of peritoneal and even systemic metastasis of carcinomas through induction of an autoimmune response in the peritoneum.
Background: There are at least two different subsets of B cells, B-1 and B-2. The characteristic features and function of B-2 cells in addition to the effect of steroids on B-2 cells are well-known. Although B-1 cells have different features and functions from B-2 cells, the effect of steroids on B-1 cells is not completely understood. Therefore, this study examined the effects of dexamethasone on peritoneal (or B-1 cells) and splenic B cells (or B-2 cells). Methods: Purified B cells were obtained from the peritoneal fluid and the spleens of mice. The isolated B cells were cultured in a medium and after adding different concentrations of dexamaethasone. The cell survival rate was measured by flow cytometry using propidium iodide. The expression level of the B cell surface marker was analyzed by flow cytometry. During the culture of these cells, immunoglobulin secreted into the culture supernatants was evaluated by an enzyme-linked immunosorbent assay. Results: The survival rate of peritoneal and splenic B cells decreased with increasing dexamethasone concentration. However, the rate of peritofieal B cell apoptosis was lower than that of splenic B cells. CDS and B7.1 expression in peritoneal B cells and CD23 and sIgM expression in splenic B cells after the dexamethasone treatment were reduced. When B cells were treated with dexamethasone, the spontaneous IgM secretion decreased with increasing dexamethasone concentration. Conclusion: Dexamethasone induces apoptosis in peritoneal and splenic B cells. However, peritoneal B cells are less sensitive to dexamethasone. The dexamethasone suppressed expression of the surface markers in peritoneal B cells is different from those in splenic B cells.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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