The purpose of this study was to demonstrate the effect of music therapy as a nursing intervention on changes in recovery of consciousness and vital signs for postoperative patients in the recovery room. The subject for this study were fifty three of postoperative patients who were transferred from the OR to the RR at Kwangju Christian Hospital in Kwangju City. Thirty of them were assigned to the experimental group, and twenty three, to the control group. The age of the subject was between twenty and sixty years of age. The subject had a general anesthesia without any special complications, and they were not completely awake. The data were collected for six months from July 1999 to February 2000. The method used was to compare the condition of the subjects in each group at the beginning and at certain times repeatedly. The features observed were the level of consciousness, the frequency of complaints of pain, and vital signs of the subject before and 15 minutes, 30 minutes, and 60 minutes after hearing their favorite music for 30 minutes. The results are as follows 1. The recovery of consciousness was revealed through significant changes in facial expression, facial color, and grip strength in the experimental group more strongly than in the control group. No significant changes were shown in verbal order. The differences in recovery of consciousness in the pre-post music therapy between the two groups was not significant in verbal order, facial expression, or grip strength. However, significant changes were seen in facial color. 2. There were no significant differences between the two groups in changes in the frequency of pain complaints after music therapy. However, a significant difference was shown in the pre-post music therapy scres. 3. Vital signs did not show a significant difference between the two groups. However, the $SPO_2$ of the experimental group was significantly elevated after 60 minutes. The difference pre-post to the music therapy in the vital signs between two groups was significant only in body temperature. This study showed that the effect of music therapy given to postoperative patients is that it promotes changes in facial expression, facial color, and grip strength helping recovery of consciousness, stabilizing vital signs, elevating levels of $SPO_2$. and reducing complaints of pain. It is recommended that if the patient wants it music therapy be given right after surgery in the recovery room as a nursing intervention.
In general, the patients who transferred to the hospital by 119 rescue service at night go to the emergency room(ER) of general hospital rather than that of their nearby the 1st(clinic) and 2nd(local hospital) hospital. And the hospital is mainly selected not by 119 EMST but by patients or his/her conservators. Therefore we had studied retrospectively with emergency situation diary and medical chart for 697 patients of being transferred to one emergency medical center for 6 months since January 2004, and results are as follows. 1. The 280 patients(42.5%) of being transferred hospital at night by 119 rescue service were not emergency case and their average staying time in hospital was about $7.15{\pm}10.06$ minutes. 2. Transfer time was distributed in each time intervals of 1819, 2021, 2223, and 2401 and patients ratio in each intervals were 15.1%, 17.8%, 16.4%, and 15.2%. 3. In response of ambulance, the average time from the spot to the hospital was $14.53{\pm}9.27min$. and average distance of that was $7.95{\pm}9.21km$. 4. Diseases rather than traffic accidents or traumatic injury were main causes of ambulance calling and its value was 533(76.5%), and accidents were mainly occurred in patients' house and its value was 479(68.7%). 5. In time of transfer by 119 rescue service, hospital was mainly selected by patient/conservator and its value was 648(93.0%). In result. the hospital was selected not by EMST but by patient/conservator. 6. The case that the 1st grade EMT was rode in ambulance was 161(23.1%), and the case that 2nd EMT and emergency team member who educated for emergency were rode in ambulance were 504(72.3%). So the number of the 1st grade EMT was short in fire station of Kwangju metropolitan city than other city. 7. The first aids for patients before reaching hospital were limited to oxygen inhalation, airway control, and BLS for maintaining limbs and spine. So it seems to be a simple patients transfer. Consequently, to establish an efficient emergency medical system, it has been thought that it should be advanced a moderate education and public information about the appropriate use of emergency medical system toward citizen, and also need the hospital selection by the patients categorizing standards for 119 rescue service member, securing the 1st grade EMT, appropriate first-aids education, and securing professional human power in emergency room of the Ist(clinic) and 2nd(local hospital) hospital at night.
현재 영상의학과에서 사용되는 촬영장비는 질환을 가지고 있는 환자와의 접촉이 불가피 하기 때문에 병원균이 존재 할 수밖에 없다. 따라서 영상의학과 촬영실에서의 세균 오염도를 측정하고, 검출된 세균들을 소독(물, Tissue Cleaner, 70% 알코올)하여 소독 전 후 세균의 감소율을 비교함으로써 병원감염예방에 있어 소독제 사용의 중요성과 병원감염관리의 인식을 높이고자 한다. 영상의학과 촬영실에서의 세균 오염도를 측정 하였을 때 여러 가지 세균들이 검출되었다. 영상의학과 촬영실내를 소독할 때 물이나 Tissue Cleaner, 환기 보다는 70% Alcohol을 사용하여 소독을 실시하는 것이 세균 사멸 및 병원감염 예방부분에 있어 효과적임을 알 수 있었다. 따라서 세균을 사멸시키기 위해 보다 좋은 소독제를 개발하여야 하며, 병원 내 각종 의료 장비는 언제나 오염될 가능성이 있으므로 기구에 대한 소독 및 멸균을 실시하여 병원감염으로 인해 환자에게 2차 감염을 유발되지 않도록 노력해야 할 것이다.
The prevalence rate of low back pain in nurses is higher than that of other jobs, because there are many more risk factors(for example, standing postures, lifting and carrying heavy loads, transfering patients, changing a patient's position etc.). This investigation is to provide basic data for prevention of low back pain by analyzing the prevalence rate and related factors of low back pain in nurses(esp. operating room staff) in general hospitals. A self-reported questionaire survey was carried out on three hundred and five nurses of three general hospitals in Seoul from June, 1996 to August, 1996. Subjects of the survey were divided into a low back pain group(LBP) and a cotrol group to investigate the association between low back pain and the general characteristics and work related factors of each group. The results were as follows: 1. In the subjects of the survey, the prevalence rate of low back pain was 60.0% for the last year. 2. 73.6% of operating room(OR) staff complained of low back pain. 3. Standing for a long time and working in twisting postures were associated with low back pain, and so were the shift, the type of work, and the frequency of transfering patients. 4. The weight loads which nurses frequently carried were, under 5kg, 5-10kg, 15-20kg, 15-20kg, over 20kg, and all, except for 10-15kg, were associated with LBP. 5. 76.9% of the LBP experienced low back pain within 3 years after starting nursing jobs. 6. Concerning the degrees of low back pain: 75.8% was limited to waist; 18.8% reached the knees; 4.2% reached ankles. In conclusion, the prevalence rate of low back pain in general hospital nurses was associated with the works in operating room and other work related factors, therefore it is necessary to develop on educational program for the prevention of low back pain as well as and to improve working environments.
본 연구의 목적은 분만을 위해 내원한 여성들의 의료환경 만족도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이다. 전국 101개의 병원에 내원한 783명의 분만 여성을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자료를 수집하였으며, 수집된 자료는 빈도, t-test, ANOVA, 상관계수, 다중회귀 분석으로 평가하였다. 분만여성의 만족도는 개인적, 환경적 특성과 유의한 관련성을 보였다. 세부적으로, 입원실 종류, 본인 의사/취향을 고려치못한 다인실 사용, 가족분만실 사용, 계획된 내원, 분만주수, 병원이 위치한 지역이 만족도를 유의하게 설명하였다. 그러므로 병원내원자의 만족도는 개인과 환경사이 상호작용의 결과물로 주의깊게 이해되어야 하며, 만족도의 정도는 개인-환경적 특성간의 일치성 정도로 표현될 수 있다는 것을 제시한다. 또한, 건강간호 전문가는 개인의 취향/의지/통제력과 환경적 상황사이의 차이를 줄이기 위한 전략을 개발해야 하며, 이러한 노력은 분만 여성의 의료환경 만족도 향상에 기여할 것이다.
Background: Although patients with a ruptured abdominal aortic aneurysm (RAAA) often reach the hospital alive, the perioperative mortality is still very high. We retrospectively reviewed thirty patients who underwent repair of RAAA to identify the factors affecting postoperative mortality in a single hospital. Materials and Methods: Between September 2007 and May 2011, thirty patients with RAAA underwent emergent surgery (n=27) or endovascular aneurysm repair (n=3). Their medical records were retrospectively reviewed regarding three categories: 1) preoperative patient status: age, gender, vital signs, serum creatinine, blood urea nitrogen, hematocrit, and hemoglobin level: 2) aneurysmal status: size, type, and rupture status; and 3) operative factors: interval time to operating room, operative duration, and amount of perioperative transfusion. Results: The 30-day postoperative mortality rate was 13.3% (4/30); later mortality was 3.3% (1/30). On multivariate analysis, the initial diastolic blood pressure (BP), interval time to operating room and amount of preoperative packed cell transfusion were statistically significantly linked with postoperative mortality (p<0.05). Conclusion: In this study, preoperative diastolic BP, preoperative packed cell transfusion amount and interval time between arrival and entry to operating room were significantly associated with postoperative mortality. It is important to prevent hemorrhage as quickly as possible.
A hospital is the most important infra-facility of the places which take care of people's body in social environment. There exist several environmental factors in the ways to heal the human body in hospital ward, but this study tried to look into the improvable pleasant sickroom environment with focus on light environment among the factors. In other words, this study aims at the research on proper daylight inflow into sickroom space as basic data for understanding the link between healing environment and natural lighting. In the simulation analysis through this research, this study completed the initial simulation using Autodesk Revit 2011 with focus on two types of individual multi-bed room units of the two general hospitals located in Gwangju City. This study made a simulation analysis of The two multi-bed rooms looking to the west using the weather data on Gwangju district, which is the strong point of ECOTECT2011. Conclusively, looking into the analysis of the simulation model in time of attaching the length of in & outside light shelf, the angle controlling of light shelf, the daylight factor and DA were found to show the tendency to decrease in the numerical value due to the decrease in sunlight inflow as the simulation model moved more toward the room from the window in comparison with the existing analysis of multi-bed rooms. Particularly, this study was able to read that the daylight factor and DA were more decreasing to improve at the light shelf than the existing bedrooms; conclusively, this study judges that the natural lighting simulation analysis could be helpful in improving the healing environment as basic data.
Lee, Sang Ah;Park, Eun-Cheol;Shin, Jaeyong;Ju, Yeong Jun;Lee, Hoo-Yeon
보건행정학회지
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제29권2호
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pp.237-244
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2019
Background: Weekend admission is known for having association with increased mortality attributed by poor quality of care and severe patients. We investigated the association between hospital admission on weekends and the in-hospital mortality rates of patients with cardiovascular disease. Furthermore, we examined this association stratified by admission via emergency room or not. Methods: We analyzed claim data provided by the Health Insurance Review & Assessment in 2013. In total, 80,817 cardiovascular patients were included in this study, which treated in-hospital mortality (early and during total length of stay) as a dependent variable. A generalized linear mixed effects model was used. We conducted subgroup analyses stratified by admission via emergency room or not. Results: Patients who admitted on weekend showed higher in-hospital mortality both early (odds ratio [OR], 1.48; 95% confidence interval [CI], 1.23-1.78) and during total length of stay (OR, 1.17; 95% CI, 1.02-1.33) compared to those admitted on weekdays. Patients who were admitted to the hospital on a weekend by emergency room were more likely to experience early in-hospital mortality compared to those admitted on weekdays. Furthermore, we found that patients not admitted to the hospital through the emergency department were more likely to experience both early and total length of stay in-hospital mortality. Conclusion: Our study shows higher in-hospital mortality rates for cardiovascular patients admitted on weekends. Efforts to improve the quality of care on weekend are important to mitigate the 'weekend effect' and improve patient outcomes.
Purpose: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube placements are commonly performed pediatric endoscopic procedures. Because of underlying disease, these patients are at increased risk for airway-related complications. This study compares patient characteristics and complications following initial PEG insertion with general endotracheal anesthesia (GETA) vs. anesthesia-directed deep sedation with a natural airway (ADDS). Methods: All patients 6 months to 18 years undergoing initial PEG insertion within the endoscopy suite were considered for inclusion in this retrospective cohort study. Selection of GETA vs. ADDS was made by the anesthesia attending after discussion with the gastroenterologist. Results: This study included 168 patients (GETA n=38, ADDS n=130). Cohorts had similar characteristics with respect to sex, race, and weight. Compared to ADDS, GETA patients were younger (1.5 years vs. 2.9 years, p=0.04), had higher rates of severe American Society of Anesthesiologists (ASA) disease severity scores (ASA 4-5) (21% vs. 3%, p<0.001), and higher rates of cardiac comorbidities (39.5% vs. 18.5%, p=0.02). Significant associations were not observed between GETA/ADDS status and airway support, 30-day readmission, fever, or pain medication in unadjusted or adjusted models. GETA patients had significantly increased length of stay (eβ=1.55, 95% confidence interval [CI]=1.11-2.18) after adjusting for ASA class, room time, anesthesia time, fever, and cardiac diagnosis. GETA patients also had increased room time (eβ=1.20, 95% CI=1.08-1.33) and anesthesia time (eβ=1.50, 95% CI=1.30-1.74) in adjusted models. Conclusion: Study results indicate that younger and higher risk patients are more likely to undergo GETA. Children selected for GETA experienced longer room times, anesthesia times, and hospital length of stay.
최근 대리수술(무면허의료행위)과 같이 환자의 안전을 위협하는 사건들이 언론에 보도되고 있다. 대리수술 방지를 위한 수술실 감시카메라 장치도입 등의 대안이 등장하고 있지만, 의료계의 거센 반발로 인해 시행되기에는 현실적인 어려움이 있다. 하지만 대리 수술과 같은 사건이 빈번히 발생함에 따라 의사에 대한 사회적 신뢰도가 추락하고 있다. 본 논문에서는 근거리 무선 통신 장치인 비콘(Beacon)과 생체인식 중 안전하고 신뢰할 수 있는 홍채인식을 결합한 의료진 신분 확인 시스템을 제안한다. 이 시스템은 블록체인 상에서 동작하도록 하여 신뢰성을 더한다. 이 시스템은 홍채인식을 통해 사용자 인증을 수행함으로써 1차적인 신분확인을 하고 비콘을 통해 의료진이 수술실에 있다는 것을 증명한다. 또한 백그라운드로 비콘 신호를 수신하고, 무작위 주기로 홍채인증을 수행하여 의료진이 초기 인증만 수행하고 수술실을 떠나는 경우를 방지함으로써 집도의에 대한 환자의 신뢰를 보장한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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