Celi, Leo A.;Mark, Roger G.;Lee, Joon;Scott, Daniel J.;Panch, Trishan
Journal of Computing Science and Engineering
/
제6권1호
/
pp.51-59
/
2012
We describe the framework of a data-fuelled, interdisciplinary team-led learning system. The idea is to build models using patients from one's own institution whose features are similar to an index patient as regards an outcome of interest, in order to predict the utility of diagnostic tests and interventions, as well as inform prognosis. The Laboratory of Computational Physiology at the Massachusetts Institute of Technology developed and maintains MIMIC-II, a public deidentified high- resolution database of patients admitted to Beth Israel Deaconess Medical Center. It hosts teams of clinicians (nurses, doctors, pharmacists) and scientists (database engineers, modelers, epidemiologists) who translate the day-to-day questions during rounds that have no clear answers in the current medical literature into study designs, perform the modeling and the analysis and publish their findings. The studies fall into the following broad categories: identification and interrogation of practice variation, predictive modeling of clinical outcomes within patient subsets and comparative effectiveness research on diagnostic tests and therapeutic interventions. Clinical databases such as MIMIC-II, where recorded health care transactions - clinical decisions linked with patient outcomes - are constantly uploaded, become the centerpiece of a learning system.
Changwon Shin;Min Ho Ju;Chee-Hoon Lee;Mi Hee Lim;Hyung Gon Je
Journal of Chest Surgery
/
제56권1호
/
pp.42-48
/
2023
Background: With recent advances in cardiac surgery through minimal access, mini-thoracotomy has emerged as an excellent alternative for cardiac myxoma resection. This study analyzed the surgical results of this approach, focusing on postoperative cerebral embolism and tumor recurrence. Methods: We retrospectively reviewed 64 patients (mean age, 56.0±12.1 years; 40 women) who underwent myxoma resection through mini-thoracotomy from October 2008 to July 2020. We conducted femoral cannulation and antegrade cardioplegic arrest in all patients. Patient characteristics and perioperative data, including brain diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) findings, were collected. Medium-term echocardiographic follow-up was performed. Results: Thirteen patients (20.3%) had a history of preoperative stroke, and 7 (11.7%) had dyspnea with New York Heart Association functional class III or IV. Sixty-one cases (95.3%) had myxomas in the left atrium. The mean cardiopulmonary bypass and cardiac ischemic times were 69.0±28.6 and 34.1±15.0 minutes, respectively. Sternotomy conversion was not performed in any case, and 50 patients (78.1%) were extubated in the operating room. No early mortality or postoperative clinical stroke occurred. Postoperative DWI was performed in 32 (53%) patients, and 7 (22%) showed silent cerebral embolisms. One patient underwent reoperation for tumor recurrence during the study period; in that patient, a genetic study confirmed the Carney complex. Conclusion: Mini-thoracotomy for cardiac myxoma resection showed acceptable clinical and neurological outcomes. In the medium-term echocardiographic follow-up, reliable resection was proven, with few recurrences. This approach is a promising alternative for cardiac myxoma resection.
Purpose: The current study aimed at assessing the association between neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and platelet lymphocyte ratio (PLR) for the prognosis of the surgical outcome of epithelial ovarian cancer (EOC). Materials and Methods: EOC patient medical records of surgical operations between January, 2005 and December, 2015 were reviewed and their data of clinicopathological complete blood counts (CBCs) and surgical outcomes were collected. To assess their effects on surgical outcomes, PLR and NLR optimal predictive values were determined and then compared with each other. Results: A statistically significant relation was found between surgical outcomes and NLR and PLR (p<0.001 and p<0.001), for which new cutoff points were gained (PLR: 192,3,293; NLR: 3). The sensitivity and specificity were 0.74 and 0.67, respectively for PLR and 0.74 and 0.58, for NLR. Conclusions: NLR and PLR seem to be useful methods for the prediction of surgical outcomes in patients with EOCs. Increased NLR and PLR proved to be beneficial for poor surgical outcomes. Moreover, PLR increase showed further help in the predicting outcome of EOC suboptimal debulking.
International journal of advanced smart convergence
/
제11권2호
/
pp.194-204
/
2022
This study is a one-group pretest-posttest design to evaluate the effect of problem-based learning (PBL) for patient safety on self-leadership, patient safety competencies, and reflective thinking of nursing students. The research was conducted from March 2 to April 15, 2022, in which 57 nursing students participated. PBL for patient safety was examined in a total of 8 sessions in the order of motivation, problem identification, task performance planning, problem-solving methods, summary and solution, presentation, and evaluation. The following topics of patient safety were selected for each team: nursing records, high-alert medication, medication error and intravenous fluid regulation, blood transfusion care, fall, bedsore, infection control, and pain management. We provided feedback on the learning process and outcomes of nursing students. According to the results, self-leadership showed a statistically significant improvement in self-expectations (t=2.60, p=0.01), goal setting (t=2.84, p<0.01), self-reward (t=3.32, p<0.01), and self-criticism (t=2.32, p=0.02). Patient safety competencies showed a statistically significant improvement in patient safety knowledge (t=13.05, p<0.001) and patient safety skills (t=4.87, p<0.001) but not in reflective thinking. The results prove that PBL for patient safety is an effective teaching-learning strategy to improve self-leadership and patient safety competencies. Future studies must develop and validate specific and long-term teaching-learning methods to improve reflective thinking.
Purpose: The purpose was to investigate nurse staffing levels and patient outcomes(nosocomial infection, patient fall, pressure ulcer). Method: The subjects of this study were 305 nurses from 20 general hospitals who worked at 39 medical and surgical wards. Self-reporting questionnaire which was developed by the writer through preceding study was used. In data analysis, SPSS WIN 10.0. program was utilized for descriptive statistics, ANOVA. Result: The mean of patient-to-nurse ration was 5.2:1. 65% among 20 hospitals was over 300 beds, 90 was located in urban area and 55 was private hospitals. Patient-to-nurse ration of hospitals in under 300 beds or rural area or private ownership was lower than hospitals in 300 beds or urban area or public ownership. 89.9 among 39 wards was medical or surgical wards. The mean of length of stay, 8-14 days got a majority and showed higher patient-to-nurse ration. Of the general characteristics, rural was significantly hight to patient fall(F=3.205, p<.05), medical unit was significantly high to patient fall, pressure ulcer(patient fall: F=8.890, p<.001, pressure ulcer: F=3.399, p<.05) and over 15 days was significantly higher than under 14 days of the mean of length of stay. And there was significant relationship between over 6.0:1 and over 4.0:1 to less than 5.0:1(F=4.817,p<.01). Conclusion: This study has shown a relationship between patient-to-nurse ration and patient fall using not objective research tool but self-reporting questionnaire. Therefore further research is needed to study using objective research tool. Based on this study, the effect of nurse staffing levels on patient outcome also has to be studied.
Purpose: A meta-analysis was performed to assess the outcomes following surgical intervention for medial knee plica. Materials and Methods: A literature search of Medline, EMBASE, CINAHL and Cochrane CENTRAL was performed using relevant key words. The primary outcome was patient-reported postoperative scores of "good" and "excellent". Meta-analyses were performed using a random effects model. Results: The literature search identified 731 articles. After removing duplicates and those not meeting the inclusion criteria, 12 articles reporting on a total of 643 knees were included for analysis, and of these, 7 articles including 235 knees were used for meta-analysis. The overall rate of good and excellent outcomes following surgery was estimated at 84.2% (95% confidence interval [CI], 72.8-91.4). In those cases that had non-surgical therapy prior to surgery, the rate of good and excellent outcomes of surgery was estimated at 76.1% (95% CI, 60.1-87). Conclusions: Arthroscopic surgical management of symptomatic medial knee plica results in favourable outcomes. Our results suggest that arthroscopic surgical excision should be considered as a treatment modality in patients with pathological medial plica disease of the knee either as a first-line treatment or when symptoms have not responded to non-surgical interventions. Level of Evidence: IV.
Hyun, Sookyung;Moffatt-Bruce, Susan;Newton, Cheryl;Hixon, Brenda
International Journal of Advanced Culture Technology
/
제7권2호
/
pp.28-33
/
2019
Electronic health records (EHRs) enable us to use and re-use electronic data for various multiple purposes, such as public reporting, quality improvement, and patient outcomes research. Current hospital-acquired pressure injury (HAPI) risk assessment instruments have not been specifically developed for intensive care unit (ICU) patients and showed false positive rates in this specific populations. Previous research studies report a number of risk factors; however, it is still not clear what factors influence ICU HAPI in this population. As part of a larger research study, we performed an exploratory analysis by using a large electronic health record data. The aims of this study were to compare characteristics of patients who developed HAPIs during their ICU stay with those who did not, and to determine whether the two groups were different in the aspects of length of ICU stay, discharge disposition, and discharge destinations. We conducted chi-square test and t-test for group comparison. Association was examined by using bivariate analyses. Pearson correlation coefficients were used to examine correlation between LOS and number of medications. Our findings suggest a number of consistent and potentially modifiable risk factors, such as sedation, feeding tubes, and the number of medications administered. The mortality of the HAPI group was significantly higher than the non-HAPI group in our data. Discharge disposition was significantly different between the groups. 67% of the HAPI group transferred to intermediate or long-term care hospitals whereas 57.7% of the non-HAPI group went home after discharge. Awareness of these risk factors can lead to clinical interventions that can be preventative in the ICU setting.
본 연구의 목적은 텍스트 마이닝 및 CONCOR 분석을 활용해 국내 환자안전문화 연구주제를 분석하는 것이다. 연구방법은 자료수집, 데이터 전처리, 텍스트 마이닝과 사회연결망 분석, CONCOR 분석 단계로 진행하였으며, 2021년 9월1일 기준으로 '환자안전문화'의 주제어를 검색하여 중복된 논문과 본 연구 목적에 부합되지 않는 논문을 제외한 총 136편을 분석하였다. 자료 분석은 텍스톰(Textom)과 UCINET 프로그램을 이용하였다. 본 연구의 결과 환자안전문화 관련 연구의 TF(빈도)는 환자안전(patient safety), TF-IDF(문서상의 중요도)는 간호(nursing) 가 가장 높게 나타났다. CONCOR 분석결과 환자안전문화를 구성하는 지식 및 태도, 커뮤니케이션, 의료서비스, 팀, 작업환경, 구조, 조직 및 경영의 총 7개의 클러스터가 도출되었다. 추후 환자안전문화 구축과 환자결과와의 연관성에 대한 연구가 진행되어야 할 필요가 있다.
Typically, massive rotator cuff tears have stiff and retracted tendon with poor muscle quality, in such cases orthopaedic surgeons are confronted with big challenging to restore the cuff to its native footprint. Furthermore, even with some restoration of the footprint, it is related with a high re-tear rate due to less tension free repair and less tendon coverage. In this tough circumstance, the partial repair has yielded satisfactory outcomes at relatively short follow-up by re-creating the transverse force couple of the rotator cuff. Through this partial repair, the massive rotator cuff tear can be converted to the "functional rotator cuff tear" and provide improvement in pain and functional outcomes in patient's shoulder.
Purpose: The purpose of this study was to assess the influence of nurses staffing level on patient health outcomes in intensive care units (ICUs) in Korea. Methods: The study was retrospective in nature. Information on patients and their outcomes, as well as nurse cohort data, were obtained from Korea's National Health Insurance Service Database. The observation period was from January 1, 2008 to December 31, 2018, and data for 2,964,991 patients were analyzed. Independent variables included patient' age and sex and hospital type, intensivist, and nurses staffing level. Results: The mortality rate in ICUs was significantly higher at tertiary hospitals with a level 3~4 (HR, 1.21; 95% confidence interval, 1.19~1.22) or level 5~9 nurse staffing (HR, 1.31; 95% confidence interval, 1.27~1.34) compare to that of tertiary hospitals with a 1~2 level. 28-day mortality rate was also higher at general hospitals with a level 3~4 (HR, 1.13; 95% confidence interval, 1.12~1.14), level 5~6 (HR. 1.34; 95% confidence interval, 1.32~1.36), level 7~9 nurse staffing (HR, 1.38; 95% confidence interval, 1.38~1.42), using level 1~2 as reference. Conclusion: Nurses staffing level is a key determinant of healthcare-associated mortality in critically ICUs patients. Policies to achieve adequate nurse staffing levels are therefore required to enhance patient outcomes.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.