This is a case report of surgically treated rupture of Valsalva Sinus aneurysm combined with VSD. He has been relatively healthy until about one month before admission, when during bath, he felt abruptly palpitation, left chest pain and exertional dyspnea. These symptoms have progressed. On admission, thrill was palpable and continuous machinery murmur was audible on 2nd and 3rd intercostal space along the left sternal border. A rupture of Valsalva`s sinus aneurysm was confirmed by aortography and echocardiography but a small VSD was found by cardiotomy in open heart surgery. On 11th Sep. 1978, open heart surgery was performed. Valsalva`s sinus aneurysm came out from right coronary aortic sinus and ruptured into the right ventricle. It sized 1.2X1.5X1.5 cm. Ruptured opening was noted on apex of aneurysm [0.8X0.8cm], VSD [1. 0X0. 3cm in size] was just below the aortic annulus. The aneurysmal sac was removed on neck. After that, VSD and aneurysmal orifice were closed together with interrupted mattress sutures on same plane. The postoperative course was uneventful and discharged three weeks after open heart surgery.
Two patients were admitted with chief complaints of exertional dyspnea and palpitation respectively. Physical examination showed Grade III and Grade II to III systolic rumbling murmur at apex in each case. Chest X-ray and EKG findings were compatible with mitral insufficiency in both cases. The diseased valves were replaced with Beall mitral valve prosthesis under cardiopulmonary bypass using hemodilution technic. The first patient died of asphyxia due to tracheomalacia complicated after tracheostomy 3 months after operation and the 2nd patient was discharged in good condition one month after operation-Autopsy of the 1st patient showed no thrombus formation, no disc variance, and good epithelization of valve cuffs. In the second case clinical improvement was remarkable with decreased heart size.
흉부 압박감과 심계항진, 흉통을 주소로 내원한 76세 여자 환자로 동맥류를 동반한 양측성 관상동맥-폐동맥루로 진단되었다. 수술은 심폐우회 및 심정지하에 이루어 졌는데 주폐동맥 주변의 동정맥루 혈관 및 동맥류 절제 그리고 폐동맥 내부에서 동정맥루의 출구를 봉합하였다. 술 후 결과는 양호하였으며 문헌고찰과 함께 보고한다.
A case of Annuloaortic Ectasia associated with Marfan syndrome was treated by replacement of aorta and aortic valve with a valved conduit. A 26 years old man had suffered from palpitation and precordial pain. He had stigmata of Marfan`s syndrome. Aortogram and 2-D echocardiogram confirmed aneurysm of the ascending aorta with aortic insufficiency. Surgery was performed under the moderate hypothermia to 28oC. There was marked dilatation of the aortic annulus as well as sinus of Valsalva, with displacement of the coronary ostia. Aortic valve and aneurysm was replacement with 25mm, woven Dacron tubular graft, to which a 25mm, S.T. Jude Medical valve had been previously sutured. Right & left coronary ostia were anastomosed to the graft with the use of 3O Nylon pledget suture. The patient had a satisfactory post operation period with out specific complication.
Since the first report of an operation for prolapsed intervertebral disk by Mixter and Barr[1934], many thousands of operations have been successfully performed without incident. Linton and White in 1945 reported the vascular complication, but perforation of large vessels is rare complication of operation for prolapsed disk. A medical student, aged 22 years, was performed to a disk operation [L4-5, Rt. on May 1977.] From postoperative 10th day, palpitation, generalized edema and substernal pain were noted, and 2 months later, wide pulse pressure [70-80 mmHg], continuous bruit and thrill on the Rt. low abdomen were followed. Aortography revealed arteriovenous fistula between just proximal to abdominal aortic bifurcation and inferior vena cava. So, fistulectomy [Resection of proximal 2 cm of C.I.A., Rt, including fistula opening and end to end anastomosis] was performed on July, 77. During follow up study, remained fistula between Rt. internal lilac artery and lilac vein was found 2 months later. Re-operation [Double ligation of the Rt. internal lilac artery] was don on January 1978. Postop. results were excellent, except impossible to ejaculation.
Atrioventricular canal is divided into incomplete, intermediate and complete types. In ostium primum ASD [incomplete type] mitral valve cleft is almost always present, but ostium primum ASD with tricuspid valve cleft is a rare congenital anomaly. The patient was a 7 year old female whose complains were palpitation, exertional dyspnea and growth retardation. The chest films showed moderate cardiomegaly [C-T ratio, 61%]. EKG, Echocardiography, cardiac catheterization and left ventriculography were performed. Open heart surgery was done under the impression of incomplete atrioventricular canal. At the time of operation, ostium primum ASD [2x2.5 cm in diameter], secundum type ASD [lxl.5 cm in diameter] and cleft in the septal leaflet of the tricuspid valve were noted. But mitral valve was normal without cleft and VSD was not noted. Each anomalous portion was repaired. The patient made an uneventful recovery and we report this case, review and discuss the literatures.
Four patients with funnel chest deformity corrected in the Department of Thoracic Surgery, Seoul National University Hospital are presented. The first case was a 21-year old female with cyanosis, clubbed fingers and systolic murmur on the left infrascapular region on physical examination associated with agenesis of the right lung. The deformity was of asymmetrical funnel chest, in which the left hemithorax was more sunken. She was corrected by the method of Funnel Costoplasty of Wada. The second case was a three years old boy whose anterior chest wall was symmetrically deformed, and he was corrected by the method of Ravitch using Adkins strut under the sternum. The third was a 22-year old man with symmetrical deformity, and was corrected by the method described by Shannon in 1973. The last patient was a 22-year old man and he had dyspnea on exertion, palpitation and apical systolic murmur with symmetrical funnel chest deformity. He was also corrected by Ravitch operation, All of them has excellent result.
A 36-year-old man visited Yeungnam University Hospital with a sudden onset of palpitation, headache, and was found to be hypertensive. Chest radiography showed a 6 cm sized mass lesion on the posterior mediastinum. A biochemical study showed elevated levels of catecholamines. An I-123 metaiodobenzylguanidine scan revealed a hot uptake lesion on the posterior mediastinum. The patient was prepared for surgery with ${\alpha}$ and ${\beta}$ blocking agents. Two months later, we removed the tumor successfully. A histological study proved that the resected tumor was mediastinal pheochromocytoma. Functional mediastinal pheochromocytomas are rare. Therefore, we reported the case with a literature review.
Since the first report of successful ligation of patent ductus arteriosus in 1939, it`s surgical intervention has become a routine and relatively safe procedure. During the past ten years from Aug. 1975 to Aug. 1985, 107 cases were operated on for a patent ductus arteriosus at the Department of thoracic and Cardiovascular Surgery, School of Medicine, Kyungpook National University. Clinical analysis of these cases was performed. Mean age at operation was 9.4 years, ranging from 20 months to 32 years. Sex ratio of female to male was 1.8;1. Most common symptoms were frequent respiratory infection, exertional dyspnea, and palpitation. Diagnosis was made by auscultation, 2 dimensional echocardiography, cardiac catheterization, and cineangiocardiography. A moderate to severe pulmonary hypertension was found in 42 cases [49.4%] in cardiac catheterization. Operative methods were multiple ligation of paten`. ductus arteriosus with or without Dacron or Teflon wrapping in 72 cases [68%], and division and suture in 34 cases [32%]. There were three operative deaths [2.8%]. The causes of death were hemorrhage from tearing of aorta, low cardiac output, and arrhythmia. All of these cases had moderate degree of pulmonary hypertension.
Since November 1979, 20 patients have undergone excision of an intracardiac myxoma, which was located in the left atrium in 18[90%], in the right atrium in 1[5%], and in the right ventricle in 1[5%], There were 17 female and 3 male patients with a mean age of 43.5 years [range 23 to 68 years]. Only one patient was asymptomatic, the others were seen mostly exertional dyspnea, palpitation, sings of systemic illness. Diagnosis was confirmed by echocardiography in all cases and angiography in two cases, preoperatively, The myxomas were successfully removed in all patients, either by shaving them from the atrial septum or by excising a portion of normal atrial septum with tumor. All heart chambers were carefully explored for presence of multi-centric myxoma or tumor debris. We conclude that excision of intracardiac myxoma is curative and long term survival is excellent and long term clinical and echocardiographic follow-up are recommended since late recurrence, although rare, has been reported.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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