In the treatment of functional orthodontic problems, timing is not an issue. All orthodontists start as soon as the condition is recognized. However, there is an active dialogue concerning treatment timing for structure problems. The major points in contention center around the operator's ability is to control the growth of the facial bones and to maintain post-treatment tooth position through the maturation period (especially when this position was gained by techniques involving arch expansion or distal driving of posterior segments). Factors taken into account to determine the best time of orthodontic treatment include diagnosis, interception, growth rate, patient cooperation, eruptive state and treatment period. With those exceptions of all functional problems, mild dental discrepancies and skeletal deficiencies with a predictably excellent growth potential (early treatment), the period immediately following the eruption of the permanent second molars is the period during which most orthodontic treatment should be initiated. At this time the full volume of tooth substances is present, the individual growth pattern in well established, there are sufficient teeth to receive nearly any type of appliances and the patient can easily tolerate the wearing of appliances.
Etiologies of the molar teeth impaction are cyst, supernumerary teeth, ankylosis by replacement resorption, abnormal eruptive path, improper orthodontic treatment, etc. If the impacted teeth were untreated, the sequallae was as follows : loss of occlusal function, loss of permanent tooth, extrusion of opposite tooth, root resolution of adjacent teeth. The most important factor of solution of impacted teeth is treatment timing & proper application of orthodontic forces.
This study was performed to describe the longitudinal management of recurrent temporomandibular joint (TMJ) ankylosis from infancy to adulthood in perspective of surgical and orthodontic treatment. A 2-year-old girl was referred with chief complaints of restricted mouth opening and micrognathia due to bilateral TMJ ankylosis. For stage I treatment during early childhood (6 years old), high condylectomy and interpositional arthroplasty were performed. However, TMJ ankylosis recurred and symptoms of obstructive sleep apnea (OSA) developed. For stage II treatment during early adolescence (12 years old), gap arthroplasty, coronoidectomy, bilateral mandibular distraction osteogenesis, and orthodontic treatment with extraction of the four first premolars were performed. However, TMJ ankylosis recurred. Because the OSA symptoms reappeared, she began to use a continuous positive airway pressure device. For stage III treatment after completion of growth (20 years old), low condylectomy, coronoidectomy, reconstruction of the bilateral TMJs with artificial prostheses along with counterclockwise rotational advancement of the mandible, genioglossus advancement, and orthodontic treatment were performed. After stage III treatment, the amount of mouth opening exhibited a significant increase. Mandibular advancement and ramus lengthening resulted in significant improvement in the facial profile, Class I relationships, and normal overbite/overjet. The OSA symptoms were also relieved. These outcomes were stable at the one-year follow-up visit. Since the treatment modalities for TMJ ankylosis differ according to the duration of ankylosis, patient age, and degree of deformity, the treatment flowchart suggested in this report could be used as an effective guideline for determining the appropriate timing and methods for the treatment of TMJ ankylosis.
Journal of the korean academy of Pediatric Dentistry
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v.38
no.4
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pp.435-440
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2011
Maxillary canine impaction is a common eruption problem in children. Impaction frequently involves further complications such as root resorption of adjacent teeth, cyst formation and migration of the neighboring teeth, etc. Various treatment modalities include extraction of preceding deciduous canine, orthodontic traction, and surgical extraction followed by immediate replantation of the extracted tooth at the proper position(autotransplantation). Autotransplantation is considered as the treatment of choice when surgical exposure and subsequent orthodontic traction are difficult or impossible due to unfavorable impacted position. The prognosis of autotransplantation is affected by the degree of apex formation, surgical procedures performed, timing of root canal treatment, and length of stabilization period. In these two cases presented, the patients with unerupted maxillary canine were treated with autotransplantation. One case was thought that guidance of eruption by orthodontic traction was difficult because of its unfavorable impacted position. In the other case, parents didn't agree to treat by orthodontic traction, therefore autotransplantation was done. In both cases, autotransplantation was carried out following root canal treatment and orthodontic treatment, and both cases have demonstrated to be successful to this day.
Patients with obstructive sleep apnea (OSA) whose phenotype belongs to a craniofacial vulnerability are referred from sleep doctors to orthodontists. In adults, for osseo-pharyngeal reconstruction (OPR) treatment, permanent maxillomandibular advancement (MMA) surgery and use of a temporary mandibular advancement device (MAD) are applied. This case report demonstrates successful treatment of OSA through application of phased MAD and MMA in a 16-year-old male with craniofacial deformity and residual growth potential. This patient showed skeletal and dentoalveolar changes after 7-year MAD use throughout post-adolescence, which affected the design and timing of subsequent MMA surgery, as well as post-surgical orthodontic strategy. This case report suggests that OPR treatment can be useful for treatment of OSA in post-adolescent patients, from an orthodontic point of view, in close collaboration with sleep doctors for interdisciplinary diagnosis and treatment.
The prevalence of intrabony defects in patients with advanced periodontitis stages III and IV is high. These patients usually need both periodontal treatment and orthodontic therapy, including tooth movement through bone defects, to improve masticatory function, aesthetics, and overall quality of life. Clinical practice guidelines recommend periodontal regenerative surgical interventions to resolve these defects and propose initiating orthodontic tooth movement (OTM) once periodontal therapy goals have been met. Surgical interventions using various regenerative technologies like barrier membranes and enamel matrix proteins, combined or not with bone replacement grafts, have proven effective in regenerating lost periodontal tissues. However, the combination of periodontal and orthodontic treatments requires consideration of how periodontal regenerative therapies influence OTM. Studies suggest that regenerated bone may differ in density, composition, vascularity, and cellular activity, potentially affecting the speed and efficiency of OTM, and potential root resorption of moved teeth. Understanding the sequence and timing of implementing OTM after regenerative periodontal interventions is crucial due to their interlinked processes of bone resorption and formation. This narrative review aims to uncover scientific evidence regarding these combined treatments, examining the impacts of different regenerative technologies on OTM and delineating their advantages, limitations, and best practices.
Journal of the korean academy of Pediatric Dentistry
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v.27
no.3
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pp.438-443
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2000
Ectopic eruption should be understood as a change in the course of the normal eruption path of a dental bud at any moment its origin. An example of this alteration is the dental transposition, a rare and more specific dental anomaly that may be defined as a change of position between two teeth. This case shows ectopic eruption of transposed mandibular lateral incisor beneath primary first molar at the first transitional period of the mixed dentition The crown of the lateral incisor has tipped distally, compelling root resorption and exfoliation of the adjacent primary cuspid and primary first molar. The reason for such eruption is not clearly understood, but it may involve; (1)trauma history, (2)prolonged retention of the deciduous teeth, (3)premature exfoliation of the deciduous teeth, and (4)genetic factor. Treatment is divided into interceptive and definitive treatment. Ectopically erupting mandibular incisor tends to become transposed with the adjacent cuspid and thus seems to warrant early orthodontic intervention. Early treatment may obviate later extraction or transposition of the incisor and canine in the permanent dentition. Timing is an important factor to be considered regarding in the correction of the lateral incisor transposition. This case advocates treatment with an active orthodontic therapy at the early stage of the mixed dentiton, before the eruption of the permanent cuspid.
In case of missing of permanent teeth by trauma or innate defect, the decision of treatment modalities and application timing have an important effect on the prognosis of oral rehabilitation. In this case report, interdisciplinary approach between the orthodontic and prosthodontic treatment, the way to re-establish the collapsed occlusal vertical dimension, and implant prosthetic considerations will be discussed. Proper diagnosis on teeth and craniofacial skeleton was made prior to treatment and provisional restorations were used in regard of growth patterns of the patient. Finally, the edentulous areas were restored with fixed implant prostheses. Diagnosis, treatment rationale and prognosis will be discussed thoroughly.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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