Increased demand for esthetic restorations has promoted a growing interest in tooth-colored restorations even in the posterior regions. Preparation for specific types of indirect inlay and onlays may vary because of differences in fabrication steps for each commercial system and variations in the physical properties of the restorative materials. Preparations for indirect inlay/onlay basically are meant to provide adequate thickness for restorative material and at the same time a passive insertion pattern with rounded internal angles and well defined margins after deciding what type of restoration is indicated.(omitted)
Kim, Ji Hyun;Lee, Ryun;Shin, Chi Ho;Kim, Han Kyu;Han, Yea Sik
대한두개안면성형외과학회지
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제19권2호
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pp.94-101
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2018
Background: Atrophy of muscle and fat often contributes to temporal hollowing after pterional craniotomy. However, the main cause is from the bony defect. Several methods to prevent temporal hollowing have been introduced, all with specific limitations. Autologous bone grafts are most ideal for cranial defect reconstruction. The authors investigated the effectiveness of bony defect coverage and temporal augmentation using pterional craniotomy bone flap. Methods: This study was conducted in 100 patients who underwent brain tumor excision through pterional approach from 2015 to 2016. Group 1 underwent pterional craniotomy with temporal augmentation and group 2 without temporal augmentation. In group 1, after splitting the calvarial bone at the diploic space, the inner table was used for covering the bone defect and as an onlay graft for temporal augmentation. The outcome is evaluated by computed tomography at 1-year follow-up. Results: The mean operative time for temporal augmentation was 45 minutes. The mean follow-up was 12 months. The ratio of temporal thickness of operated side to non-operated side was 0.99 in group 1 and 0.44 in group 2, which was statistically different. The mean visual analogue scale score was 1.77 in group 1 and 6.85 in group 2. Conclusion: This study demonstrated a surgical technique using autologous bone graft for successfully preventing the temporal hollowing and improved patient satisfaction.
심미도재수복시의 와동의 폭과 교두의 capping이 응력의 분포에 미치는 영향을 비교하기 위하여 연속사진 촬영술을 이용하여 상악제1소구치의 3차원 유한요소 모델을 제작하였다. 법랑질, 상아질, 도재 및 복합레진시멘트의 각각의 재질에 대한 물성치를 부여하고, 140N의 하중을 가하여 Super SAP 프로그램으로 해석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 응력은 탄성계수값이 큰 법랑질과 도재를 따라 분포되고, 연질의 상아질에는 적게 발생된다. 2. 와동의 협측치수선각부위에서는 인레이모델의 경우에는 와동폭의 증가에 따른 응력의 증가는 관찰되지 않으나, 온레이모델에서는 응력의 증가가 관찰된다. 3. 온레이모델의 경우에는 근심협측교두를 피개하고 있는 도재부위에 최대주응력이 크게 나타나고, 치은변연부의 도재에서는 교두를 피개하지 않은 인레이모델의 해당되는 법랑질에 비해 응력이 1/2정도로 감소된다. 4. 하중이 증가되면 잔존치질의 파절은 근심와동의 협측치은선각부위에서 협측보다는 치은을 향해 경사지게 일어날 것이다. 5. 교두를 피개하면 교두피개부위에서의 도재의 파절가능성은 증가되고, 치은변연에서는 도재와 하부의 치질의 파절가능성은 감소된다. 6. 도재를 이용하여 교두를 피개할 경우에는 응력을 견딜 수 있는 도재의 두께를 부여할 수 있도록 교두를 충분히 삭제하여야 하고, 충분한 강도를 갖는 도재를 선택하여야 한다.
Kshettry, Varun R.;Lobo, Bjorn;Lim, Joshua;Sade, Burak;Oya, Soichi;Lee, Joung H.
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제59권1호
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pp.52-57
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2016
Objective : Many surgeons advocate for watertight dural reconstruction after posterior fossa surgery given the significant risk of cerebrospinal fluid (CSF) leak. Little evidence exists for posterior fossa dural reconstruction utilizing monolayer collagen matrix onlay graft in a non-watertight fashion. Our objective was to report the results of using collagen matrix in a non-watertight fashion for posterior fossa dural reconstruction. Methods : We conducted a retrospective review of operations performed by the senior author from 2004-2011 identified collagen matrix (DuraGen) use in 84 posterior fossa operations. Wound complications such as CSF leak, infection, pseudomeningocele, and aseptic meningitis were noted. Fisher's exact test was performed to assess risk factor association with specific complications. Results : Incisional CSF leak rate was 8.3% and non-incisional CSF leak rate was 3.6%. Incidence of aseptic meningitis was 7.1% and all cases resolved with steroids alone. Incidence of palpable and symptomatic pseudomeningocele in follow-up was 10.7% and 3.6% respectively. Postoperative infection rate was 4.8%. Previous surgery was associated with pseudomeningocele development (p<0.05). Conclusion : When primary dural closure after posterior fossa surgery is undesirable or not feasible, non-watertight dural reconstruction with collagen matrix resulted in incisional CSF leak in 8.3%. Incidence of pseudomeningocele, aseptic meningitis, and wound infection were within acceptable range. Data from this study may be used to compare alternative methods of dural reconstruction in posterior fossa surgery.
Background: The incidence of blow out fractures is increasing and the techniques of diagnosis and treatment have been recently evolving. Despite its clinical significance, there has been no study on orbital inferiomedial blow out fractures. Therefore, this study was designed to investigate the clinical significance of treatment of orbital inferiomedial blow out fractures. Methods: A retrospective review of fifty-seven patients who could be followed up for at least 1 year after surgical reconstruction of pure inferiomedial blow out fracture was undertaken. The transconjunctival approach was performed in all cases. The onlay technique was used in 32 patients and the inlay/sheet method was used in 25 patients. We evaluated the clinical outcomes using the chi-square test. Results: In the group using the onlay technique, postoperative diplopia and enophthalmos were observed in 14 cases and 3 cases, respectively. Of these, 5 cases and 3 cases lasted for more than 6 months, respectively. In the group using the inlay/sheet method, postoperative diplopia was observed in 9 cases, but there were no cases of enophthalmos. Among the 9 diplopia cases, 4 lasted for more than 6 months. Conclusion: Postoperative diplopia and enophthalmos were increased after treatment of inferiomedial blow out fractures compared to isolated medial (0.6%, 0.3%) or inferior (1.8%, 0.6%) blow out fractures. Therefore, careful dissection is necessary not to injure the inferior oblique muscle to decrease the incidence of postoperative diplopia. Moreover, the inlay/sheet method is an effective option for reconstruction of inferiomedial blow out fractures.
This case report describes a technique in which endodontic treatment and permanent indirect restoration were completed in the same clinical appointment with the aid of a computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) system. Two patients were diagnosed with irreversible pulpitis of the mandibular first molar. After access preparation, root canals were located, irrigation was performed until bleeding ceased, and the coronal tooth structure was prepared for indirect restoration. Then, utilizing an interim 3-mm build-up of the endodontic access cavity, a hemi-arch digital scan was performed with an intraoral scanner. Subsequent to digital scanning, restoration design was performed simultaneously with the endodontic procedure. The root canals were shaped using the Race system under irrigation with 2.5% sodium hypochlorite followed by root canal filling. The pulp chamber was subsequently filled with a 3-mm-thick composite resin restoration mimicking the interim build-up previously utilized to facilitate block milling in the CAD/CAM system. Clinical try-in of the permanent onlay restoration was followed by acid etching, application of a 5th generation adhesive, and cementation of the indirect restoration. Once the restoration was cemented, rubber dam isolation was removed, followed by occlusal adjustment and polishing. After 2 years of follow-up, the restorations were esthetically and functionally satisfactory, without complications.
Recently, diagnoses of and operations for medial orbital blowout fracture have increased because of the development of imaging technology. In this article, the authors review the literature, and overview the accumulated knowledge about the orbital anatomy, fracture mechanisms, surgical approaches, reconstruction materials, and surgical methods. In terms of surgical approaches, transcaruncular, transcutaneous, and transnasal endoscopic approaches are discussed. Reconstruction methods including onlay covering, inlay implantation, and repositioning methods are also discussed. Consideration and understanding of these should lead to more optimal outcomes.
With the development of digital dentistry, various intra-oral scanners which acquire intraoral image without conventional impression taking and stone pouring steps have been introduced. Fixed dental prostheses such as inlay, onlay, crown, and bridge fabricated by CAD/CAM technique combined with digital impressions is getting popular due to the recent rapid progress of digital impression taking system. In comparison with traditional prosthetic procedure, the advantages of intraoral image acquiring and CAD/CAM technique are as follows; the omission of conventional impression materials, reduced workflow step, and increased efficiency by online communication with clinic and laboratory. This review article covers some opinions about the suitable scanning procedures for the various prosthodontic treatments and the utilization of digital intraoral scanner and CAD/CAM system.
During the period from Mar. 1983 to Feb. 1986, 22 patients with vascular trauma were treated at Capital Armed General Hospital. 1] 11 patients had arterial injury alone, 6 patients had venous injury alone, and 5 patients had both arterial and venous injuries. 2] The mechanism of injury in these 22 patients was 7 penetrating non-gun shot wounds, 5 blast fragments injuries, 4 iatrogenic injuries, 4 blunt injuries, 2 gun shot wounds. 3] The method of 16 arterial repair was 5 autogenous saphenous vein graft, 8 synthetic vascular graft, 1 end to end anastomosis, 2 lateral suture. Midterm patency of 16 repairs was 100% within 1 months. 4] The method of 11 venous repair was 1 autogenous saphenous vein graft, 2 onlay vein patch, 2 ligation, 1 lateral suture. The thrombotic obstructions occurred in 4 repairs [36.4%], but they were resolved somewhat with heparinization. 5] Uncommon cases of false aneurysm of internal carotid artery and laceration of retrohepatic inferior vena cava were summarized.
Perforated esophagus is a surgical emergency; it is the most serious and frequently the most rapidly lethal perforation of the gastrointestinal tract. Contamination of the mediastinum and often a pleural cavity with corrosive fluids, food material and bacteria leads to cardiorespiratory embarrassment, shock, major fluid losses and fulminating infection. Despite the improved diagnostic and treatment modalities, a perforation or leak from the esophagus remains a major source of morbidity and mortality. When esophageal perforation occurs, a successful outcome can be expected only when it is diagnosed soon after the event and repaired early. Esophageal perforations have a poor prognosis after delayed surgical treatment. With the use of the Thai onlay gastric patch method, a case of postemetic spontaneous perforation of the esophagus was successfully managed 6days after the event.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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